胆系疾病超声图像分析课件.ppt

二、胆系疾病超声图像二、胆系疾病超声图像 适应症：可动态观察管道内的适应症：可动态观察管道内的病变，是胆道疾病的首选和最病变，是胆道疾病的首选和最佳影像学检查适用于胆囊炎佳影像学检查适用于胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆囊息、胆管炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌等的诊断肉、胆囊癌、胆管癌等的诊断正常声像图正常声像图胆囊；长茄形，长胆囊；长茄形，长9.0cm9.0cm，前后径，前后径3cm3cm，壁厚，壁厚2mm2mm胆管：沿门静脉前方走行，左右肝管胆管：沿门静脉前方走行，左右肝管内径内径2mm2mm，胆总管内径，胆总管内径8mm8mm异常声像图异常声像图 （一）胆囊炎（一）胆囊炎 1 1、急性（化脓性）胆囊、急性（化脓性）胆囊炎炎 胆囊肿大胆囊肿大 胆囊壁增厚，呈胆囊壁增厚，呈“双双边边”改变改变 胆汁透声差胆汁透声差( (可有稀疏可有稀疏或密集的细小光点或密集的细小光点) ) 常伴有胆结石常伴有胆结石 胆囊收缩功能差胆囊收缩功能差 超声莫非氏征阳性超声莫非氏征阳性2 2、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎 轻型慢性胆囊炎：壁增厚、毛糙轻型慢性胆囊炎：壁增厚、毛糙 有些病人有胆囊增大、囊壁均匀有些病人有胆囊增大、囊壁均匀增厚，胆汁透声差增厚，胆汁透声差 常伴有结石常伴有结石 胆囊萎缩胆囊萎缩 胆囊收缩功能差或消失胆囊收缩功能差或消失（二）胆道结石（二）胆道结石 1 1、胆囊结石、胆囊结石 （1 1）典型的胆囊结石声像图）典型的胆囊结石声像图： 胆囊腔内有强回声团、光胆囊腔内有强回声团、光斑（一个或数个）斑（一个或数个） 光团、光斑后方伴声影和光团、光斑后方伴声影和彗星尾彗星尾 可随体位改变而移动可随体位改变而移动（2 2）非典型胆囊结石声像图）非典型胆囊结石声像图充满型结石充满型结石 ，“囊壁结石回声声影三合征囊壁结石回声声影三合征” 即即“WES”“WES”征征胆囊颈结石，胆囊颈结石， “ “靶环征靶环征”泥沙样结石泥沙样结石 胆囊壁结石，胆囊壁结石，“彗星尾彗星尾”征征 充满型结石充满型结石2 2、胆管结石、胆管结石（）肝内外胆管内圆形、斑点状（）肝内外胆管内圆形、斑点状、 条索状强回声，单个或条索状强回声，单个或多个。

多个强回声远端胆管扩张强回声远端胆管扩张强回声后方有时伴声影强回声后方有时伴声影三）阻塞性黄疸的鉴别诊断（三）阻塞性黄疸的鉴别诊断A A、肝外胆管梗阻：、肝外胆管梗阻： 肝内胆管扩张，与门脉伴行呈肝内胆管扩张，与门脉伴行呈“平行管征平行管征”，肝门及肝内胆管明显，肝门及肝内胆管明显扩张呈树杈状，出现所谓扩张呈树杈状，出现所谓“星状结星状结构构” 肝外胆管扩张：呈现肝外胆管扩张：呈现“双筒猎枪双筒猎枪征征”。