使用芦黄散治疗萎缩性鼻炎疗效观察医学论文.doc

使用芦黄散治疗萎缩性鼻炎疗效观察_医学论文 【关键词】芦黄散 治疗 萎缩性鼻炎疗效观察 萎缩性鼻炎是一种 发展 缓慢，以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩，嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病本病可分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关；继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起 其临床表现为鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅觉障碍和恶臭，并可伴头昏头痛 萎缩性鼻炎是鼻科常见慢性病，以鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻窍宽大、肌膜枯萎结痂，嗅觉减退等症状为特征，病程较长，缠绵难愈，由于本病病因未明确，目前治疗方法甚多多数治疗方法仅能改善暂时症状，我使用芦黄散自2003年12月至2008年12月间治疗萎缩性鼻炎65例，效果满意，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料临床诊断萎缩性鼻炎65例中，男性22例，女性43例，男女之比约为1：2，符合萎缩性鼻炎女多于男的 规律 病程约为6个月至12年，平均13.5个月按其轻重分类，重症萎缩性鼻炎27例，轻症38例年龄大，病程长者，重症多见 1.2临床症状 （一）鼻及鼻咽部干燥感这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致 （二）鼻塞脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

（三）鼻分泌物常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血 （四）嗅觉障碍嗅觉多减退或消失这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起 （五）呼气恶臭因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症 （六）头痛、头昏由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏 2治疗方法 2.1芦黄散成份芦荟50%，大黄25%，黄连20%，川芎20%，白芷2%，麝香1% 2.2制法上述药品分别研成细粉，过120目筛，然后混合再过筛备用，不能高压 2.3用法鼻腔先行清洁，除掉痂皮，拭去分泌物，然后喷药与鼻腔，药粉撒布均匀，分布所有可视鼻粘膜上，不要太厚5次为一疗程，一疗程后休息两天，不愈再继续用药治疗用两个疗程症状不改善者，改用其他方法，此为无效 2.4副作用我们曾对用药三疗程以上，病变比较重者做鼻粘膜脱落细胞检查，治疗前鼻腔内有大量白细胞与坏死细胞；用药后没有发现异常细胞除用药当时个别人有异味感或有轻微刺激外，没有明显副作用 3治疗结果： 疗效标准：显效，无干燥、无痂皮、无鼻出血，自觉症状消失，三个月以上不复发有效：无干燥、无痂皮、无鼻出血，自觉症状基本消失，停药后有复发者。

无效：用药两个疗程后无改善65例中，显效22例（33.8%）；有效41例（63.1%），无效2例（3.1%），有效率96.9% 日常生活中应注意从以下几方面调理： （1）用温的生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除痂皮，减少臭气具体做法是用生理盐水反复清洗，洗净为止 （2）食用含有大量维生素的食物(特别是维生素a、b、e等)、防止感冒，减少对鼻部的刺激 （3）白萝卜煮水治鼻塞：取白萝卜3-4只放人锅中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失也可将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气 （4)芎菊上清丸，按说明服用 (5)柔肝生津汤绿萼梅6克，菊花9克，干地黄12克，桑叶9克，天冬9克水煎服，每日1剂，7天为一个疗程 3讨论 3.1萎缩性鼻炎病因,中医认为肺虚津液不足，无以上输、鼻失濡养，或脾虚，脾为肺津之母，主运化水谷精微，脾虚肺亦虚，《内经》云：邪之所凑其气必虚，邪乘虚犯鼻，滞留鼻窍、淤塞脉络，熏蒸鼻窍，久则伤津，致鼻干、焦萎 3.2芦荟为库拉索芦荟，好望角芦荟或斑纹芦荟的汁液浓缩而成，其功能有促进创伤愈合的作用大黄能推陈出新，有使血管扩张的功能，黄连有扩展血管、增强白细胞及肝脏网状内皮系统的吞噬能力。

川芎对延髓的血管运动中枢有兴奋作用，对周围血管有直接扩张作用，对平滑肌有抗痉作用，还有某些抗维生素E缺乏的作用白芷有兴奋延髓血管运动中枢及迷走神经的作用，是中医传统的排脓消肿良药上述诸药及麝香均由广泛的抗真菌，抗病毒及抗细菌的功能 3.3鼻粘膜约有150平方厘米的表面积鼻内投药的利用度比口服药高出数倍而接近静脉注射的利用度，且炎症不影响其吸收功能，自古至今，中西医家不仅应用于 治疗 局部疾病且用于治疗全身性疾病，是用药的途径之一 3.4由于芦黄散能改善局部循环，清除鼻腔内污物，抑制或杀灭鼻腔内致病菌，同时部分药物被吸收到体内，通过神经体液发挥整体作用而吸收到疗效。