耳鼻喉科应急预案（word版）.doc

传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！鼻出血疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置等2、耗材：油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先检测患者生命体征如有休克体征，首先进入抢救休克流程2、追问病史，和患者及家属沟通：除一般主诉及发病过程外，还应询问患者是否有高血压病史，是否使用抗凝药物，是否有心脑血管疾病，是否有外伤史3、前鼻镜检查或鼻内镜检查：寻找出血位置4、止血操作：射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞5、住院治疗：必要时耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名。

三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，及时建立液路，医师检查患者2、查体：一般状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，并根据初步检查结果确定抢救工作重点3、根据损伤部位及程度明确治疗重点，确定抢救术式及其他治疗方案如颈部外伤，应明确患者属于开放性还是闭合性损伤、患者的呼吸情况、出血情况耳部外伤应明确有无合并颅底损伤或颅内损伤鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻漏及视力损失并和患者及家属沟通4、术后治疗：抗炎、对症、支持治疗5、根据病情严重程度，必要时收住入院治疗气管支气管异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等2、耗材：直达喉镜（带光源）、下开口异物钳、其他异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等影像学检查：病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT 检查3、急诊入院，如患者发生呼吸道梗阻，先抢救后根据气管建立的情况确定入院科室，如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科4、术前谈话：根据病情严重程度确定方式，和患者及家属沟通5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术6、术后治疗：根据病情确定术后治疗方案急性会厌炎疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等重点判断患者呼吸困难程度2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗（剂量可根据病情调整，急性期2mg/次，可多次使用）。

4、抗炎对症支持治疗：大剂量抗生素使用、营养支持5、化验：急查血细胞分析、凝血检查6、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案7、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）8、住院治疗小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等二、人员配备 急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求5分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等重点判断患者呼吸困难程度2、追问病史：诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感染史、药物过敏史等3、保证呼吸：床旁备气切包、环甲膜穿刺针，给予持续吸氧、激素治疗、雾化治疗4、请儿科会诊，住院治疗，共同诊治5、抗炎对症支持治疗：足量糖皮质激素+广谱有效抗生素（待药敏结果回报后调整用药）6、化验：急查血细胞分析、凝血检查7、和患者及家属沟通谈话：交代目前病情及治疗方案。

8、签气管切开同意书、病重/危通知书（必要时）鼻腔异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、异物刮勺等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等2、追问病史：包括异物吸入史、呛咳史、药物过敏史等3、前鼻镜检查、鼻内镜检查，明确异物及位置4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案5、异物取出：枪镊、异物刮勺或息肉钳取出异物6、抗炎、对症、支持治疗（必要时）食道异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征，必要时建立液路，医师检查患者意识情况，包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。

2、追问病史：包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，排除气管异物3、检查口咽及喉咽部，排除咽异物4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案5、食道造影检查，明确异物位置及食道穿孔情况6、消化科会诊：考虑可否行胃镜检查+异物取出术7、住院治疗，行全麻下硬质食道镜检查+异物取出术（必要时）咽异物疾病急诊应急预案一、科室应急设施1、操作器械：压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等2、耗材：无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名，专科护士2名三、应急操作流程1、生命体征监测：医师、护士要求十分钟内到位，护士首先监测患者生命体征医师检查患者意识情况、呼吸状况、肺部听诊等2、追问病史：包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等，排除气管异物3、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案4、检查口咽及喉咽部，明确异物位置5、异物取出：使用枪镊、咽异物弯钳等6、如间接喉镜无法明确异物位置，可行电子喉镜检查或根据患者陈述异物主观感觉位置，考虑是否行食道挂絮造影检查。