手术病人的搬运方.pptx

病人的搬运方法及 常用的卧位兴海医院 王倩竹• 1.病人轮椅操作流程 • 2.平车搬运法操作流程 • 3.搬运患者的注意事项 • 4.卧位的分类、方法及适应症【目的】 1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项 2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适 的运送方法 【评估】 1、患者的体重、意识、病情、躯体活动能 力、病损部位与合作程度 2、轮椅及平车性能是否良好病人的搬运方椅搬运法操作流程【目的】 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、 检查、治疗或室外活动 2、帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复 【评估】(1)患者：体重、意识状态、病情及躯体活动能 力、病损部位及合作程度2)资源：轮椅各 部件的性能是否良好3)环境：气温情况操作流程】：1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释 2、将椅背与床尾平齐,面向床头,翻起踏板,闸制动 3、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯 上端高过患者颈部15cm 4、协助患者坐于床缘，并协助其穿上外衣、袜、鞋护 士站立于轮椅靠背后，扶住把手 5、协助患者坐于轮椅中，翻下脚踏板，脱鞋后让患者双 脚踏在踏板上 6、患者手扶轮椅扶手，尽量向后靠。

7、用毛毯包裹好患者、防止着凉8、整理床单时，铺成暂空床9、下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动，翻 起踏板10、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘， 然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好 被子11、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原 处平车搬运法操作流程【目的】护送不能起床的患者入院、检查或手术 等评估】1、患者：(1)全身情况：目前病情、治疗情况、 体重、意识状态、躯体活动能力等2)局部情 况：病损部位与活动程度3)心理情况：目前 心理状态，对搬运的顾虑等4)健康知识：对 疾病及搬运法的认识2、资源：平车性能是否良好3、环境：气温情况挪动法1、移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移 至床边2、将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车 旁抵住平车向床靠拢3、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向 平车移动，卧于平车中间一人搬运法1、将床旁椅移至对侧床尾，松开盖被2、推平车至床尾,使平车头端与床尾成钝 角,闸制动3、搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧， 一手伸至患者股下，嘱患者双手交叉于搬 运者颈部4、搬运者托起患者轻放在平车上 二人搬运法1、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平 车2、搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手 置于腹上，协助其移动至床缘。

3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂 托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手 臂托住患者腘窝处二人同时托起，使患 者身体向护士倾斜4、同时移步走向平车，轻放于平车上三人搬运法1、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥 平车2、搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者 双手置腹上，协助移到床缘3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手 臂置胸、背部，乙一手臂托住患者腰部，另 一手臂置臀下，丙一手臂托住患者膝部，另 一手臂置小腿处4、中间一人喊口令，三人同时托起患者使其 身体向护士倾斜，同时移步向平车，轻松放 于平车上 四人搬运法1、移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中 单2、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动3、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站 在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平 车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角4、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车 中间轻轻放下5、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或 棉被包裹患者6、整理床单位，铺成暂空床7、松闸、运送患者至指定地点注意事项1、搬运时，动作轻稳，协调一致，尽量使患者的身 体靠近搬运者。

2、推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情， 注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化3、平车上下坡时，车速适宜，患者头部应在高处 一端，进出门时，不可用车撞门，以免引起不适4、搬运前后，应当固定好各种导管，防止脱落， 如为骨折病人，应先在车上垫木板，并固定好骨折 部位5、冬季注意保暖6、每周进行一次设备的安全检查及维护；常用的卧位及适应症卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采 取的卧床姿势  正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗疾 病、减轻症状、预防并发症及进行各项检查等 均能起到良好的作用1）去枕仰卧位：• ①姿势：患者去枕仰卧 ，头偏向一侧，两臂放 于身体两侧，双腿伸直 ，将枕横立置于床头 • ②适用于昏迷或全麻未 清醒病员，可防止呕吐 物流入气管而引起窒息 及吸入性肺炎等并发症 ；用于椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后的病人，可 预防脑压减低而引起的 头痛 （2）中凹（休克）卧位①姿势：抬高头胸约10-20°，抬高下肢约20 -30° ②适用于休克病人抬高头胸部，有利于保 持气道通畅改善通气功能；抬高下肢，有 利于静脉血回流，增加心排出量而使休克 症状得到缓解 （3）屈膝仰卧位①姿势：病人采取自然仰卧，头下垫枕，两 臂放于身体两侧，两膝曲屈并稍向外分开 ，腹肌放松。

②适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗 等2．侧卧位①姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸 前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿弯曲 ；必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置 软枕，以扩大支撑面增加稳定性 ②适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜 检查等；侧卧与平卧交替可预防褥疮；臀 部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）3．半坐卧位①姿势：病人卧床上，以髋关 节为轴心，先摇起床头支架 使上半身抬高与床成30-50° （自动床、半自动床、或手 摇床），再摇起膝下支架； 放平时，先摇平膝下支架， 再摇平床头支架若无摇床 可在床头垫褥下放一靠背架 ，将病人上半身抬高，下肢 屈膝，用中单包裹膝枕垫在 膝下，将两端带子固定于床 两侧，以防病人下滑,床尾足 底可垫一软枕②半坐卧位适用于以下情况： 1.某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出 血 2.心肺疾患引起呼吸困难的患者由于重力作 用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静 脉回心血流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏 负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大 ，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加 ，有利于气体交换，改善呼吸困难3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。

【可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限；因 盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，可防止 炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应；同时还 可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；此外，腹 部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合 处张力，缓解疼痛，有利伤口愈合 4.疾病恢复期体质虚弱的患者，采取半坐卧位有 利于向站立过渡4. 端坐位①姿势：扶患者坐起，身体稍向 前倾，床上放一小桌，桌上垫 软枕，病员可伏桌休息并用 床头支架或靠背架抬高床头70 -80°，使病人背部能向后倚 靠；膝下支架抬高15-20° 必要时加床档，保证患者安 全 ②适用于心力衰竭、心包积液、 支气管哮喘发作患者5．俯卧位①姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲 放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及 踝部各放一软枕②适用于腰背部检查或 配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后或 腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者 ；胃肠胀气导致腹痛时，使腹腔容积增大 缓解腹痛6．头低足高位：①姿势：病人仰卧，将软枕横 立于床头，以防碰伤头部 床尾用支托物垫高15－30cm 处于这种体位患者会感到 不适，因此不宜长时间使用 ，颅内高压者禁用 ②适用于肺部分泌物引流，使 痰液易于咳出；十二指肠引 流术，有利于胆汁引流；妊 娠时胎膜早破，防止脐带脱 垂；跟骨或胫骨结节牵引时 ，利用人体重力作为反牵引 力。

• 7．头高足低位：①姿势：病人仰卧，床头 用支托物垫高15－30cm 或视病情而定，床 尾横立一软枕②适用于颈椎骨折患者作 颅骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压 ，预防脑水肿；颅脑手术后患者谢谢聆听兴海医院 王倩竹。