石转中心卫生院医疗卫生服务质量自评表.doc

1 -石转中心卫生院卫生服务质量自我评价表评价周期： 年 月 日至 年 月 日 评价负责人签名：序号 评价指标 分数 计算公式 标准 评分方式 指标现实值 扣分原因 得分1 选择本院住院分娩百分比 有床：5无床：0本乡到本院住院分娩的产妇数/本乡住院分娩的产妇总数（计划外怀孕和高危孕产妇除外）中心乡：80％普通有床乡：60％（无床乡镇卫生院不评价此项内容）达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止本乡到本院住院分娩的产妇数： 人本乡住院分娩的产妇总数： 人选择本院住院分娩百分比： 1.5①每月一次健康教育宣传板报或宣传栏达到得 1.5 分，未达到不给分①每月一次健康教育宣传板报或宣传栏，请选择： A 达到 B 未达到2 健康教育可及性3.5详见标准 ②居民健康档案以户为单位建档率达 80%达到得 3.5 分，每下降 5%扣 0.5 分实际建档合格户数 抽查总户数（不少于 10 户） 3 五苗及时接种率 8①按免疫接种程序七苗实际接种的本乡儿童数/全乡七苗实际应接种的儿童总数②按免疫接种程序乙肝疫苗实际接种的本乡儿童数/全乡乙肝疫苗实际应接种的儿童总数（计划外儿童和户口在本地，但超过半年未回本地的儿童除外）①七苗及时接种率达 95%②乙肝疫苗及时接种率达 90%两项均达到得 5 分，①②任何一项每降1 个百分点扣 0.5分，扣完为止按免疫接种程序七苗实际接种的本乡儿童数： 人全乡七苗实际应接种的儿童总数： 人七苗及时接种率： 按免疫接种程序乙肝疫苗实际接种的本乡儿童数： 人全乡乙肝疫苗实际应接种的儿童总数： 人乙肝疫苗及时接种率： - 2 -序号 评价指标 分数 计算公式 标准 评分方式 指标现实值 扣分原因 得分4 0-7 岁儿童体检率 2实际体检的本乡儿童数/全乡应体检儿童总数（计划外儿童和户口在本地，但超过半年未回本地的儿童除外。

没有按程序体检的儿童，不计入分子中，但仍应计入分母中）70%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.1分，扣完为止实际体检的本乡儿童数： 人全乡应体检儿童总数： 人0-7 岁儿童体检率： 5 孕产妇系统管理率 5本乡实际接受系统管理的孕产妇人数/全乡应接受系统管理的孕产妇总数（计划外怀孕除外）100%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止本乡实际接受系统管理的孕产妇人数： 人全乡应接受系统管理的孕产妇总数： 人孕产妇系统管理率： 6 平均门诊处方药品费用 有床：5无床：7随机抽取的门诊处方中药品总费用/随机抽取的门诊处方总数20 元/张达到得满分，每升1 元/张扣 1 分，扣完为止随机抽取的门诊处方中药品总费用： 元随机抽取的门诊处方总数： 张平均门诊处方药品费用： 元/张7 平均住院费用 有床：5无床：0随机抽取的出院病人住院总费用/随机抽取的出院病人的总人数中心乡：1200 元/人普通有床乡：800元/人（无床乡镇卫生院不评价此项内容）达到得满分，每升50 元/人扣 1 分，扣完为止随机抽取的出院病人住院总费用： 元随机抽取的出院病人的总人数： 人平均住院费用： 元/人8 诊疗合理率 有床：6无床：10随机抽取的病历（和/或留观登记）中诊疗合理的病历（和/或留观登记）数/随机抽取的病历（和/或留观登记）总数中心乡：90％普通有床乡：80％普通无床乡：80％达标得满分，每降1 个百分点扣 0.5分，扣完为止随机抽取的病历中诊疗合理的病历数： 张随机抽取的留观登记中诊疗合理的留观登记数： 例随机抽取的病历总数： 张随机抽取的留观登记总数： 例诊疗合理率： 9 医疗安全程度有床：2无床：2.5详见标准①一次性用品规范的分离、毁形、浸泡消毒、销毁达到，有床乡得 2分，无床乡得 2.5分，未达到不给分①一次性用品规范的分离、毁形、浸泡消毒、销毁，请选择： A 达到 B 未达到- 3 -序号 评价指标 分数 计算公式 标准 评分方式 指标现实值 扣分原因 得分有床：2无床：2.5②手术、化验用品规范的消毒时间、消毒方式达到，有床乡得 2分，无床乡得 2.5分，未达到不给分②手术、化验用品规范的消毒时间、消毒方式，请选择： A 达到 B 未达到有床：2无床：2.5①交接班是否按照规定时间进行交接达到，有床乡得 2分，无床乡得 2.5分，未达到不给分①交接班按照规定时间进行交接，请选择： A 达到 B 未达到10 护士交接班规范程度 有床：2无床：2.5详见标准②交接的内容记录是否完整达到，有床乡得 2分，无床乡得 2.5分，未达到不给分②交接的内容记录完整，请选择： A 达到 B 未达到11 法定传染病漏报率 有床：4无床：5 漏报的传染病例数/应报的总传染病例数 0达到得满分，每升1 个百分点扣 1 分，扣完为止漏报的传染病例数： 例应报的总传染病例数： 例法定传染病漏报率： 12门诊抗菌药 2 联及以上联用处方百分比有床：5无床：6随机抽取的门诊处方中抗菌药 2 联及以上联用的门诊处方数/随机抽取的门诊处方总数20％达到得满分，每升1 个百分点扣 1 分，扣完为止随机抽取的门诊处方中抗菌药 2 联及以上联用的门诊处方数： 张随机抽取的门诊处方总数： 张门诊抗菌药 2 联及以上联用处方百分比： 13 门诊激素处方百分比 有床：5无床：6随机抽取的门诊处方中含有激素的门诊处方数/随机抽取的门诊处方总数7％达到得满分，每升1 个百分点扣 1 分，扣完为止随机抽取的门诊处方中含有激素的门诊处方数： 张随机抽取的门诊处方总数： 张门诊激素处方百分比： 14 门诊处方基本药物使用百分比 有床：5无床：6随机抽取的门诊处方中基本药物使用次数/随机抽取的门诊处方中药物使用的总次数中心乡：90％普通有床乡：95％普通无床乡：95％达到得满分，每降1 个百分点扣 1 分，扣完为止随机抽取的门诊处方中基本药物使用次数： 次随机抽取的门诊处方中药物使用的总次数： 次门诊处方基本药物使用百分比： 15 门诊静脉输液处方百分比 有床：5无床：6随机抽取的门诊处方中含静脉输液的门诊处方数/随机抽取的门诊处方总数中心乡：20％普通有床乡：20％普通无床乡：25％达到得满分，每升1 个百分点扣 1 分，扣完为止随机抽取的门诊处方中含静脉输液的门诊处方数： 张随机抽取的门诊处方总数： 张门诊静脉输液处方百分比： 16 门诊处方书写合格率 有床：4无床：6随机抽取的门诊处方中书写合格的处方数/随机抽取的门诊处方总数100%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止随机抽取的门诊处方中书写合格的处方数： 张随机抽取的门诊处方总数： 张门诊处方书写合格率： - 4 -序号 评价指标 分数 计算公式 标准 评分方式 指标现实值 扣分原因 得分17 门诊登记书写合格率 有床：4无床：6随机抽取的门诊登记中书写合格的门诊登记数/随机抽取的门诊登记总数100%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止随机抽取的门诊登记中书写合格的门诊登记数： 例随机抽取的门诊登记总数： 例门诊登记书写合格率： 18 留观登记书写合格率 有床：4无床：6随机抽取的留观登记中书写合格的留观登记数/随机抽取的留观登记总数100%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止随机抽取的留观登记中书写合格的留观登记数： 例随机抽取的留观登记总数： 例留观登记书写合格率： 19 住院病历书写合格率 有床：4无床：0随机抽取的病历中病历书写质量评分为“80 分及以上”的病历数/随机抽取的病历总数中心乡：95％普通有床乡：90％（无床乡镇卫生院不评价此项内容）达到得满分，每降1 个百分点扣 0.5分，扣完为止随机抽取的病历中病历书写质量评分为“80分及以上”的病历数： 张随机抽取的病历总数： 张住院病历书写合格率： 20 医技科室登记书写合格率 有床：4无床：6随机抽取的医技科室登记中书写合格的登记数/随机抽取的医技科室登记总数100%达到得满分，每降1 个百分点扣 0.2分，扣完为止随机抽取的医技科室登记中书写合格的登记数： 例随机抽取的医技科室登记总数： 例医技科室登记书写合格率： 21 住院患者治愈好转率 有床：3无床：0随机抽取的病历中愈后为治愈和好转的病历数/随机抽取的病历总数中心乡：90％普通有床乡：80％（无床乡镇卫生院不评价此项内容）达到得满分，每降1 个百分点扣 0.5分，扣完为止随机抽取的出院病历中愈后为治愈和好转的病历数： 张随机抽取的出院病历总数： 张住院患者治愈好转率： 22 出入院诊断符合率 有床：4无床：0入院 3 日诊断或门诊诊断与出院诊断符合的病历数/随机抽取的病历总数中心乡：95％普通有床乡：90％（无床乡镇卫生院不评价此项内容）达到得满分，每降1 个百分点扣 0.5分，扣完为止入院 3 日诊断或门诊诊断与出院诊断符合的病历数： 张随机抽取的病历总数： 张出入院诊断符合率： 。