森田心理疗法实践.doc

...wd...?森田心理疗法实践? 高良武久著目录一、神经症与神经质症二、神经质症的常见病症三、神经质病症发生的直接诱因四、神经质症与性格五、适应不安与神经质病症六、神经质病症的主观性七、本来正常的心理却出现了反常的病症八、关于劣等感九、神经质症的治疗要点十、关于生活态度的其他侧面十一、对治疗秘诀“顺应自然的体会〞十二、慢性神经质症的住院治疗十三、神经质症的住院治疗十四、神经质症的治愈标准十五、神经质症与其他病症的区别十六、住院治疗体验记一、神经症与神经质症 首先，简要介绍什么是神经症我对神经症下的定义是：“神经症是由心理作用引起的精神或身体、或二者兼有的一种功能障碍，一般表现为慢性固定状态〞  因器质性病变而起的病症，不是神经症如脑肿瘤引起的头痛；甲状腺机能亢进引起的急躁、失眠、手指震颤，胃溃疡引起的胃部不适等严格的讲，这些病症不是神经症由此看来，要准确诊断神经症，首先要排除器质性病变因素，这是一个先决条件可是，虽有轻微的器质性病变，但患者把病情看的过重，以至于造成严重精神负担而出现种种病症，这当中也会附加神经症的心理作用。

 所谓由心理作用引起的其含义是指因精神上的迷惑曲解、心理冲突、自我暗示等因素而形成病症，并使之固定化，而决不是由器质性病变引起的这类疾病属于精神科范畴，但由各躯体原因引起的某种精神障碍不能算是神经症  那么，终究什么是神经质症呢神经质症是神经症中的一局部，它有一定的特点只有神经质症才是森田疗法的真正适应症必须说明，森田疗法不可能治愈所有的神经症  神经质症有什么特点呢  神经质症主要原因表现为患者具有某种病症，这种病症对生活造成了障碍，所以，患者本人也有抑制病症、从这种病症中解放出来的强烈欲望也可以说，患者自身也在积极地做着抑制病症的努力，患者对自已的病症具有某种程度的反省心  如果患者具有病症，但并没有抑制的欲望，对家人的劝告也无动于衷，这种情况不能称作神经质，再如，别人发现了患者具有病症，但本人对些毫无觉察， 根本没有疾病意识，这也不能称为纯粹的神经质症  下面，我们探讨神经质症是若何发生的这一点对一般人来说也对比容易理解我们说，在一定条件下任何人都有可能发生神经质的病症如初次在众人见面前露面，会感到紧张，惊慌失措而发生对人恐惧；听别人谈论癌症，自已也谈虎色变，甚而发生暂时的癌症恐惧；听到发生煤气中毒事件时便神经过敏，总觉得自已用的煤气阀门没有关紧，不反复检查几次就放心不下等等。

这一类事情几乎谁都有所体会，所以我们说神经质症产生于纯粹的心理作用神经质的形成，就是由心理作用引起并固定成慢性的病症神经质与精神分裂中出现的孤独症，被害妄想等完全不同，后者用正常人的心理是无法理解的  患者神经质症时，患者仍具有一定的自制力，可 根本保持人格的统一，一般不会发生离奇反常的越轨行为，可以说没有反社会的表现但是，如果患者由于病症而日趋消极，也会对社会生活造成某种程度的不适应  神经质症患者的素质本来没有明显的偏颇，假设治好病症，完全可以正常地参加社会活动，这一点已从我们治好的大量患者中得到充分的证明二、神经质症的常见病症  神经质的病症之多是其他任何一种疾病所无法对比的，除去本书已提到的几种之外，终究还有多少病症，本书也很难论述确切我把如此多多样的病症归为同一种病，确实不易被人们所承受但是，我们仔细分析患者各自的性格、病症的发生经过及患者本人对病症所持的态度之后，便可以弄清，这些病症的形式不同，但都出于同一种原因，所以我们完全可以把这些病症统称为神经质症因此，患者阅读本书时，大可不必担忧自已的病症在书中没有列举而得不到治疗如表达赤面恐惧的内容，可供不洁恐惧的患者参考，有关表达头重感的内容，可供失眠患者参考等等，希望患者在阅读本书时，注意理解其真谛之所在。

由于患者情况各异，神经质症的病症亦相当复杂，如有人只有一种病症，也有人同时被两种以上的病症所苦恼，有人开场患赤面恐惧，以后逐渐转为疾病恐惧，有人带着病症痛苦地生活了十几年，也有人从几个月前，甚至几天前才出现病症等种种情况神经质症与其他疾病不同，不会因为是慢性的固定状态而成为不治之症，所以患者不必顾虑患病已久无法治愈，应及时承受治疗否则，病症持续越久，对其正常的社会生活的影响越大，患者也更加苦恼 本书所列的神经质的病症，只是最常见的一局部，并以此为例加以说明，同时暂略去病症发生的原因及其顽固存在的理由，只就病症本身进展说明1、对人恐惧    这是一种强迫观念，患病率较高患者对与人接触感到苦恼，当然，谁都有可能具有某种程度的对人恐惧，但开展为神经质的病症时，其恐惧，痛苦的程度非常之深，以至于回避与人接触，对日常生活造成严重的障碍对人恐惧又可细分为多种，其中最常见的是赤面恐惧一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐惧患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事情，最后则非常畏惧在众人面前患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此而十分苦恼患者惧怕到人面前，在乘电车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连电车也不能乘。

如有位赤面恐惧的学生患者，对上学乘坐电车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，电车快开时才匆匆上车，以些方法避开人们的注目因为坐下会在别人正面相对，但干脆站在车门口来隐藏自己的赤面又如一们学生患者，因赤面恐惧不能乘电车，只好坐出租汽车或干脆步行在必须乘电车时，便事先喝上一杯酒，使别人认为他脸红是喝酒所致，以些自我抚慰，或拼命奔跑急匆匆上车，解开学生制服的钮扣，取下帽子扇着风，让别人相信他脸红是由奔跑所致，以掩饰赤面另一患赤面恐惧的医生，为了掩饰赤面，便配带红色领带，还有人为了缩小赤面的面积，而留起了胡须有一位著名的雕刻家，在与人谈话时感到赤面，便借故小便暂时离开一个人躲在无人处拼命查看地图，就是多花费时间也甘愿如此    上述病症在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪他们觉得不治好赤面恐惧病症，一切为人处世等都无从谈起我曾收治过一名患者，这位患者在听到别人说他气色很好时，也感到是在指责他的赤面，因而感到非常痛苦患者把被别人发现自己的赤面当作最痛苦的事情，便厌烦一切与人交往的活动，事事采取回避退让的态度    在对人恐惧中还有视线恐惧患者主诉与别人见面时不能正视对方，自已的视线与对方视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。

患者一味注意视线的事情，并急于强迫自已稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中精力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态    有的视线恐惧者与许多人同在一个房间时，他并不注意自已对面的人，而是十分注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快结果患者的精力无法集中于对面的人有个学生在上课时，总是注意坐在自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课    表情恐惧也是对人恐惧的一种患者总担忧自已的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对些慌恐不安表情恐惧多与眼神有关患者认为自己的眼神令其他人生畏或认为自己的眼神毫无荣耀等我曾收治过去一位表情恐惧患者，他固执地认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然想到用橡皮膏贴住眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久最后，患者下决心做手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术还有一位患者他认为自己总是眼泪汪汪，样子肯定很丑，竟找到我商量是否要切除泪腺另有一位公务员，他认为自己说话时嘴唇歪斜，给人带来不快，竟因此而考虑辞职。

有的患者则认为自己笑时是一副哭丧相，有的患者认为自己眉毛、鼻子长得像病态的样子等有个女学生在和别人开玩笑时，听别人说自己的脸长得像一副假面具，从些她对自己面孔倍加注意，不知若何是好，最后甚至不愿见人了    此外，有的患者在异性或许多人面前便感到极大的压迫感，不知所措，连话也说不出来，有的患者总是注意自己旁边的人，甚至在看电影或听课时，也因此对电影或讲课的内容视而不见，听而不闻    总之，对人恐惧的病例举不胜举，这类患者有一共同点就是认为别人注意到自己的赤面或表情，这些病症正是自己的弱点，已被人看破，因此非常痛苦，无法解脱有趣的是，即使患者最密切的朋友，往往也很难发现患者的苦衷而与患者初次见面的人或电车上的乘客，就更不可能发现患者的病症了但是，患者却对自己的病症深信不疑，这就是典型的神经质症患者一般说来，患者十分固执，很难听信别人对其病症的解释说明2、疾病恐惧    疾病恐惧也是神经质症中患病率较高的一种，可以说与对人恐惧相差无几疾病恐惧患者，一般自认为所患的疾病有结核、精神病、麻风、癌、性病、胃肠病，急性传染病，高血压、心脏病等当然，一般人都对自己的身体安康十分注意，但神经质症患者的一大特点是他并不注意全身的安康状况，而只坚信自己生了某一种疾病，杯弓蛇影，朝思暮想，不得安宁。

患者医生给予治疗，做了X线拍片，心电图，血、尿化验等，结果没有发现任何异常，但还是放心不下患者顽固的认为自己患了某种疾病，坚决要求承受治疗还有的患者道自己现在没有患病，却坚信将来一定会得这种病，因此对其日常生活造成极大的负担如有位学生，听说高中入学考试要检查身体，同时也要检查生殖器，便极其害怕患上性病，甚至对使用公共厕所也感到非常可怕即使在自己家里用便时，也要事先极其认真地把手洗干净这个学生上学途中经过一所性病医院，每次路过那里便害怕得要命，最后只得绕道走另有位梅毒病恐惧患者，读了各种医学书，坚信自己患有梅毒病，反复几次做了血液检查，结果没有发现任何问题患者还是不放心，听说脑脊液检查最准确，又忍受痛苦做了检查，结果仍是正常尽管这样，患者仍对自己患有梅毒病坚信不疑麻风病恐惧患者人数也对比多患者发现自己的皮肤稍有异常，便害怕自己患了麻风病，继而感到皮肤的某些部位推动了感觉，眉毛和脸色也不正常患者听说麻风病由鼻涕传染，之后一看到别人擤鼻涕，就恐惧万分    疾病恐惧中最多的是高血压恐惧，这类病症多来至不注意患者心理状态的医生的警告如果患者的血压稍微有些高，医生就警告其注意预防半身不遂，从此，患者便担忧随时都可能得脑溢血，终于不敢一个人出门了。

我收治过一位患者，这样患者以前因心神不定，情绪焦躁，请别的医生诊治，结果查出有轻微动脉硬化，并当即告诉他必须注意预防脑注溢血从此，这位患者患了卒中恐惧，连走路也轻步轻挪，自然，正常地工作更是完全不可能了患者到我处进展住院治疗，没用一片药，三个星期从早到晚地进展体力劳动，连他本人也感受到惊奇我把这类由于粗心医生的警告而引起的病症称为医源性神经质症另外，还有大量的感冒恐惧患者，他们每天都测量体温，一发现接近37度，就立刻停顿工作，有的人害怕感冒，一年四季都戴着口罩，有的人一和别人接触，就立即把手指一个一个地洗干净有的患者本来没有任何胃肠病，但患者本人却坚信自己患有胃溃疡，数年间，一直承受严格的食物疗法但到我院治疗，从入院之日起，一直给与普通的饮食，没有任何不适，这连患者本人也感到不可议 〔心脏病恐惧参照第12项3、失眠症    失眠症也非常普遍我所指的是由于神经症引起的失眠，至于因某种内科疾病引起的失眠，则另当别论，我认为神经性失眠，多数为抑郁症和神经质症〔请参照抑郁症项〕失眠由于个人情况不同病症变相当复杂有的入睡困难，有的人易醒，还有的人早醒后，再难重新入睡，也有人表现为整个睡眠都自浅睡或多梦状态等。