医学专题—第四节-四肢骨及其连结5703.ppt

人体解剖学解解剖剖剖剖(jiěpōu(jiěpōu)教研室教研室 肖春肖春苟苟肇庆医学高等专科学肇庆医学高等专科学校校第一页，共四十一页主要内容主要内容(nèiróng)(nèiróng)：： 一、上肢骨及其连结一、上肢骨及其连结 二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结第四节 四肢骨及其连结(lián jié)(lián jié)第二页，共四十一页上肢骨（64块）：肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨(chǐgǔ)、 桡骨、腕骨、掌骨、指骨下肢骨（62块）：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、 腓骨、跗骨、跖骨(zhí ɡǔ)、趾骨四肢骨（四肢骨（126块）块）第四节 四肢骨及其连结(lián jié)(lián jié)第三页，共四十一页一、上肢骨及其连结(lián jié)(lián jié)（一）上肢骨（一）上肢骨1 1、锁骨：锁骨位、锁骨：锁骨位、锁骨：锁骨位、锁骨：锁骨位于胸廓前上方两侧，成于胸廓前上方两侧，成于胸廓前上方两侧，成于胸廓前上方两侧，成“ “～～～～” ”形，内侧形，内侧形，内侧形，内侧2/32/3凸向前，凸向前，凸向前，凸向前，外侧外侧外侧外侧1/31/3凸向后。

内侧端凸向后内侧端凸向后内侧端凸向后内侧端粗大粗大粗大粗大(cūdà)(cūdà)为胸骨端，外为胸骨端，外为胸骨端，外为胸骨端，外侧端扁平为肩峰端侧端扁平为肩峰端侧端扁平为肩峰端侧端扁平为肩峰端第四页，共四十一页2、肩胛骨共共2块，块，为三角形，贴为三角形，贴于胸廓后面两于胸廓后面两侧侧(liǎnɡ cè)(liǎnɡ cè)，介于，介于第第2到第到第7肋骨肋骨之间分为两之间分为两面、三角和三面、三角和三缘第五页，共四十一页第六页，共四十一页3、肱骨(gōnggǔ)(gōnggǔ)上端为肱骨上端为肱骨上端为肱骨上端为肱骨头肱骨上端与肱头肱骨上端与肱头肱骨上端与肱头肱骨上端与肱骨体交界处稍细，骨体交界处稍细，骨体交界处稍细，骨体交界处稍细，成为外科颈，较易成为外科颈，较易成为外科颈，较易成为外科颈，较易发生骨折后面中发生骨折后面中发生骨折后面中发生骨折后面中部部部部(zhōnɡ bù)(zhōnɡ bù)有一自有一自有一自有一自内上向外下的浅沟内上向外下的浅沟内上向外下的浅沟内上向外下的浅沟为桡神经沟为桡神经沟为桡神经沟为桡神经沟第七页，共四十一页4、桡骨(ráogǔ)(ráogǔ)、尺骨位于前臂外侧。

上端膨位于前臂外侧上端膨位于前臂外侧上端膨位于前臂外侧上端膨大为桡骨头，下端外侧向下突大为桡骨头，下端外侧向下突大为桡骨头，下端外侧向下突大为桡骨头，下端外侧向下突出为桡骨茎突出为桡骨茎突出为桡骨茎突出为桡骨茎突尺骨位于前臂内侧，尺骨位于前臂内侧，上端粗大，前面有一半环上端粗大，前面有一半环形深凹，为滑车切迹，与形深凹，为滑车切迹，与肱骨滑车相关肱骨滑车相关(xiāngguān)(xiāngguān)节切迹后上方的突起称鹰嘴切迹后上方的突起称鹰嘴下端内侧的锥形突起称为下端内侧的锥形突起称为尺骨茎突尺骨茎突第八页，共四十一页6、手骨每侧包括每侧包括每侧包括每侧包括8 8块腕骨（舟月三角块腕骨（舟月三角块腕骨（舟月三角块腕骨（舟月三角(sānjiǎo)(sānjiǎo)豆，大小豆，大小豆，大小豆，大小头状钩）、头状钩）、头状钩）、头状钩）、5 5块掌骨和块掌骨和块掌骨和块掌骨和1414块指骨第九页，共四十一页1、胸锁关节、胸锁关节(guānjié)：：特点特点(tèdiǎn)：：锁骨的胸骨锁骨的胸骨(xiōnggǔ)端与胸骨端与胸骨(xiōnggǔ)的锁切迹及第一肋软的锁切迹及第一肋软骨。

骨关节囊坚韧，有关节盘关节囊坚韧，有关节盘关节盘关节盘组成：组成：（二）上肢骨连结第十页，共四十一页2、肩关节肩关节由肱骨头和肩关节由肱骨头和肩关节由肱骨头和肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成关节肩胛骨关节盂构成关节肩胛骨关节盂构成关节肩胛骨关节盂构成关节盂浅而小，肱骨头大而圆，盂浅而小，肱骨头大而圆，盂浅而小，肱骨头大而圆，盂浅而小，肱骨头大而圆，关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛(sōnɡ chí)(sōnɡ chí)，，，，运动灵活，可作屈、伸、运动灵活，可作屈、伸、运动灵活，可作屈、伸、运动灵活，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外内收、外展、旋内、旋外内收、外展、旋内、旋外内收、外展、旋内、旋外及环转运动关节囊的前及环转运动关节囊的前及环转运动关节囊的前及环转运动关节囊的前后和上方有肌腱和韧带加后和上方有肌腱和韧带加后和上方有肌腱和韧带加后和上方有肌腱和韧带加强，其下方最为薄弱，故强，其下方最为薄弱，故强，其下方最为薄弱，故强，其下方最为薄弱，故肩关节易向前下方脱位肩关节易向前下方脱位肩关节易向前下方脱位肩关节易向前下方脱位第十一页，共四十一页肩关节的运动肩关节的运动(yùndòng)第十二页，共四十一页。

特点特点①①关节囊关节囊 前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张②②韧带：韧带： 桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带运动运动屈、伸、旋前、旋后屈、伸、旋前、旋后肱骨肱骨(gōnggǔ)滑滑车车滑车滑车(huá chē)切迹切迹肱骨肱骨(gōnggǔ)小小头头关节囊关节囊桡骨环桡骨环状关节状关节面面3、肘关节、肘关节①①肱尺关节肱尺关节②②肱桡关节肱桡关节③③桡尺近侧关节桡尺近侧关节组成组成第十三页，共四十一页4、前臂、前臂(qiánbì)连连结结（（1）前臂骨间膜）前臂骨间膜（（ 2）） 桡桡 尺尺 近近 侧侧 关关 节节(guānjié) （（3）桡尺远侧关节）桡尺远侧关节组成组成(zǔ chénɡ)尺骨头环状关节面为关尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝部的关节盘构成关节窝特点特点关节囊松弛关节囊松弛运动运动与桡尺近侧关节联合使与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺远侧关节桡尺远侧关节第十四页，共四十一页。

5、手关节、手关节(guānjié)（（1）桡腕关节：）桡腕关节：关节窝由桡骨腕关节面和尺骨头关节窝由桡骨腕关节面和尺骨头(gǔ tou)下方的关节盘组成；关节头下方的关节盘组成；关节头—由手舟骨、月骨和三角骨由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面组成的近侧关节面组成2）腕骨）腕骨(wàngǔ)间关间关节节（（3）腕掌关节）腕掌关节（（4）掌骨间关节）掌骨间关节（（5）掌指关节）掌指关节（（6）指骨间关节）指骨间关节桡腕关节桡腕关节第十五页，共四十一页二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结(lián jié)（一）下肢骨（一）下肢骨1、髋骨：、髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨由髂骨、耻骨、坐骨(zuògǔ)融合而成融合而成坐骨坐骨(zuògǔ)大大切迹切迹坐骨小切迹坐骨小切迹耳状面耳状面髂嵴髂嵴髋臼髋臼坐骨结节坐骨结节髂前上棘髂前上棘弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节闭孔闭孔耻骨联合面耻骨联合面坐骨棘坐骨棘第十六页，共四十一页股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈小转子小转子(zhuàn zǐ)粗线粗线臀肌粗隆臀肌粗隆内侧髁内侧髁外侧外侧(wài cè)髁髁髁间窝髁间窝大转子大转子(zhuàn zǐ)2、股骨、股骨第十七页，共四十一页。

3、髌骨、髌骨(bìngǔ)髌底髌底髌尖髌尖关节关节(guānjié)面面第十八页，共四十一页4、小腿骨：、小腿骨：（（1）胫骨）胫骨(jìnggǔ)：位于小腿内侧位于小腿内侧2）腓骨）腓骨(féigǔ)：位于小腿外侧位于小腿外侧腓骨腓骨(féigǔ)头头腓骨颈腓骨颈外踝外踝外侧髁外侧髁内侧髁内侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝第十九页，共四十一页6、足骨每侧包括每侧包括(bāokuò)(bāokuò)7块跗骨、块跗骨、5块跖骨和块跖骨和14块趾骨第二十页，共四十一页（二）下肢骨连结（二）下肢骨连结(lián jié)（（1）骨盆连结：）骨盆连结：骶髂关节骶髂关节(guānjié)由骶骨耳由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成髋骨与脊柱间的韧带状面、髂骨耳状面构成髋骨与脊柱间的韧带有骶结节韧带骶棘韧带有骶结节韧带骶棘韧带 骶棘韧带骶棘韧带(rèndài)骶结节韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔1、骨盆、骨盆第二十一页，共四十一页（（2）骨盆）骨盆(gǔpén)的分的分部部由左右由左右(zuǒyòu)髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。

成 界线界线(jièxiàn)：：骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘耻骨嵴、耻骨联合上缘小骨盆小骨盆骨盆上口：界线骨盆上口：界线骨盆腔骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘第二十二页，共四十一页（（3）男女）男女(nánnǚ)骨盆的区别骨盆的区别男性骨盆特点：男性骨盆特点：1、狭长、狭长2、上口呈心形、上口呈心形3、下口较狭窄、下口较狭窄4、骨盆腔呈漏斗状、骨盆腔呈漏斗状5、耻骨下角、耻骨下角70～～75°女性女性(nǚxìng)骨盆特点：骨盆特点：1、宽阔、宽阔2、上口呈椭圆形、上口呈椭圆形3、下口较宽大、下口较宽大4、骨盆腔呈圆筒状、骨盆腔呈圆筒状5、耻骨下角、耻骨下角80～～100°第二十三页，共四十一页2、髋关节、髋关节(1)组成组成:由髋臼与股骨头构成由髋臼与股骨头构成;(2)特点：特点： ①①髋臼唇：深；髋臼唇：深； ②②韧带：髂股韧带、股骨头韧带韧带：髂股韧带、股骨头韧带③③关节囊紧张关节囊紧张(jǐnzhāng)坚韧；坚韧；(3)运动：屈、伸、收、展、旋转、环转运动：屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小）运动方式同肩关节，但运动幅度小） 。

髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带(rèndài)第二十四页，共四十一页髂股韧带髂股韧带(rèndài)第二十五页，共四十一页髋关节的运动髋关节的运动(yùndòng)第二十六页，共四十一页3、膝关节、膝关节（（1）组成：股骨下端、）组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨构成胫骨上端、髌骨构成2）特点：）特点：①①韧带韧带(rèndài)：髌韧带：髌韧带(rèndài)、胫、腓、胫、腓侧副韧带侧副韧带(rèndài)、膝交叉、膝交叉韧带韧带②②半月板：内半月板：内“C”外外“O” ③③髌上囊和翼状襞髌上囊和翼状襞3）运动：屈、伸，在半）运动：屈、伸，在半屈位时可作旋转运动屈位时可作旋转运动髌韧带髌韧带(rèndài)髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞前交叉前交叉(jiāochā)韧带韧带后交叉韧带后交叉韧带第二十七页，共四十一页胫侧副韧带胫侧副韧带(rèndài)髌韧带髌韧带(rèndài)腓腓侧侧副副韧韧带带(rèndài)第二十八页，共四十一页第二十九页，共四十一页膝关节的运动膝关节的运动(yùndòng)第三十页，共四十一页4、足关节、足关节(guānjié)（（1））距距小小腿腿关关节节(guānjié)（（ 踝踝 关关 节节(guānjié)）） （（2））跗跗骨骨间间关关节节（（3）跗跖关节）跗跖关节 （（4）跖骨间关节）跖骨间关节（（5）跖趾关节）跖趾关节（（6））趾趾骨骨间间关关节节腓骨腓骨(féigǔ)胫骨胫骨距骨距骨第三十一页，共四十一页。

距小腿(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)关节由胫骨、腓由胫骨、腓骨的下端和距骨骨的下端和距骨构成，关节构成，关节(guānjié)(guānjié)囊附着于囊附着于各关节各关节(guānjié)(guānjié)面面的周围，其前后的周围，其前后壁薄而松弛，两壁薄而松弛，两侧有韧带加强侧有韧带加强第三十二页，共四十一页足弓：足弓：跗骨和跖骨借韧带跗骨和跖骨借韧带(rèndài)连结而形成的凸向上的连结而形成的凸向上的弓第三十三页，共四十一页第五节 重要(zhòngyào)(zhòngyào)骨性标志一、头颈部：乳突、下颌角、枕外隆突、颧弓、一、头颈部：乳突、下颌角、枕外隆突、颧弓、一、头颈部：乳突、下颌角、枕外隆突、颧弓、一、头颈部：乳突、下颌角、枕外隆突、颧弓、翼点、第翼点、第翼点、第翼点、第7 7颈椎棘突、颈动脉结节颈椎棘突、颈动脉结节颈椎棘突、颈动脉结节颈椎棘突、颈动脉结节二、躯干部：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶二、躯干部：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶二、躯干部：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶二、躯干部：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、剑突、骶角三、上肢：肩峰、尺骨鹰嘴三、上肢：肩峰、尺骨鹰嘴(yīnɡ zuǐ)(yīnɡ zuǐ)、豌豆骨。

豌豆骨四、下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转四、下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转四、下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转四、下肢：髂嵴、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、胫骨粗隆、内踝、外踝子、胫骨粗隆、内踝、外踝子、胫骨粗隆、内踝、外踝子、胫骨粗隆、内踝、外踝第三十四页，共四十一页小结(xiǎojié)(xiǎojié)1 1、上肢骨包括、上肢骨包括、上肢骨包括、上肢骨包括(bāokuò)(bāokuò)：：：：共共共共6464块，连带块，连带块，连带块，连带(liándài)(liándài)上肢骨（锁骨、肩胛骨）、上肢骨（锁骨、肩胛骨）、上肢骨（锁骨、肩胛骨）、上肢骨（锁骨、肩胛骨）、自由上肢骨（肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨）自由上肢骨（肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨）自由上肢骨（肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨）自由上肢骨（肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨）2 2、下肢骨包括：、下肢骨包括：、下肢骨包括：、下肢骨包括：共共共共6262块，髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、块，髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、块，髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、块，髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨。

跗骨、跖骨、趾骨跗骨、跖骨、趾骨跗骨、跖骨、趾骨3 3、男女性骨盆区别：、男女性骨盆区别：、男女性骨盆区别：、男女性骨盆区别：男性：狭长、心形、漏斗状、耻骨下角男性：狭长、心形、漏斗状、耻骨下角男性：狭长、心形、漏斗状、耻骨下角男性：狭长、心形、漏斗状、耻骨下角70-70-75°75°女性：宽短、椭圆形、圆桶状、耻骨下角女性：宽短、椭圆形、圆桶状、耻骨下角女性：宽短、椭圆形、圆桶状、耻骨下角女性：宽短、椭圆形、圆桶状、耻骨下角90-90-100°100°第三十五页，共四十一页 1．肩关节由．肩关节由_________和和_______构成 2 2．肩关节的特点是：．肩关节的特点是：．肩关节的特点是：．肩关节的特点是：____________________大，大，大，大，____________________小小小小而浅，而浅，而浅，而浅，________________________薄而松弛薄而松弛薄而松弛薄而松弛 3．肘关节包括．肘关节包括____________、、____________和和__________，它们被包在一个关节囊内它们被包在一个关节囊内 4 4．伸肘时．伸肘时．伸肘时．伸肘时____________________、、、、______________________和和和和________________________三点三点三点三点(sān diǎn)(sān diǎn)在一条直线上。

在一条直线上在一条直线上在一条直线上肱骨肱骨(gōnggǔ)头头 关节关节(guānjié)盂盂关节盂关节盂关节囊关节囊肱骨头肱骨头关节盂关节盂肱骨内上髁肱骨内上髁桡尺近侧关节桡尺近侧关节肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴肱骨外上髁肱骨外上髁第三十六页，共四十一页目标(mùbiāo)(mùbiāo)测试 5．髋骨由上方的．髋骨由上方的_____、前下方的、前下方的_______和后下和后下方的方的_____融合而成，三骨融合处的深窝称融合而成，三骨融合处的深窝称______ 6．髋骨的上缘称．髋骨的上缘称______，两侧最高点的连线平，两侧最高点的连线平________棘突，临床上作为腰穿定位棘突，临床上作为腰穿定位(dìngwèi)(dìngwèi)的标志 7 7．骨盆以．骨盆以．骨盆以．骨盆以______________________为界分为大骨盆和小骨盆，为界分为大骨盆和小骨盆，为界分为大骨盆和小骨盆，为界分为大骨盆和小骨盆，骨盆上下口之间的腔称骨盆上下口之间的腔称骨盆上下口之间的腔称骨盆上下口之间的腔称________________髂骨髂骨(qià ɡǔ)第四腰椎第四腰椎髂嵴髂嵴髋臼髋臼耻骨耻骨坐骨坐骨骨盆腔骨盆腔界线界线第三十七页，共四十一页。

 8 8．肩部的最高点是（．肩部的最高点是（．肩部的最高点是（．肩部的最高点是（ ））））A A．关节孟．关节孟．关节孟．关节孟 B B．肩胛骨上角．肩胛骨上角．肩胛骨上角．肩胛骨上角 C C．肩峰．肩峰．肩峰．肩峰 D D．．．．肩胛冈肩胛冈肩胛冈肩胛冈 E E．喙突．喙突．喙突．喙突 9 9．不在肱骨．不在肱骨．不在肱骨．不在肱骨(gōnggǔ)(gōnggǔ)上的结构是（上的结构是（上的结构是（上的结构是（ ））））A．滑车切迹．滑车切迹 B．尺神经沟．尺神经沟 C．三．三角肌粗隆角肌粗隆 D．外科颈．外科颈 E．桡神经沟．桡神经沟1010．肱骨上易发生骨折的部位是（．肱骨上易发生骨折的部位是（．肱骨上易发生骨折的部位是（．肱骨上易发生骨折的部位是（ ））））A．肱骨头．肱骨头 B．外科颈．外科颈 C．桡神经沟．桡神经沟 D．小结节．小结节 E．大结节．大结节C CA AB B第三十八页，共四十一页。

1111．不参与围成界线的是（．不参与围成界线的是（．不参与围成界线的是（．不参与围成界线的是（ ））））A A．骶骨岬．骶骨岬．骶骨岬．骶骨岬 B B．弓状线．弓状线．弓状线．弓状线 C C．耻骨梳．耻骨梳．耻骨梳．耻骨梳 D D．耻骨．耻骨．耻骨．耻骨联合面联合面联合面联合面 E E．耻骨联合上缘．耻骨联合上缘．耻骨联合上缘．耻骨联合上缘1212．骨盆腔指（．骨盆腔指（．骨盆腔指（．骨盆腔指（ ））））A A．小骨盆内腔．小骨盆内腔．小骨盆内腔．小骨盆内腔 B B．大骨盆内腔．大骨盆内腔．大骨盆内腔．大骨盆内腔 C C．大、小骨．大、小骨．大、小骨．大、小骨盆内腔盆内腔盆内腔盆内腔 D D．下腹部．下腹部．下腹部．下腹部E E．腹膜．腹膜．腹膜．腹膜(fùmó)(fùmó)腔下部腔下部腔下部腔下部1313．不参与小骨盆下口构成的是（．不参与小骨盆下口构成的是（．不参与小骨盆下口构成的是（．不参与小骨盆下口构成的是（ ））））A A．坐骨结节．坐骨结节．坐骨结节．坐骨结节 B B．骶棘韧带．骶棘韧带．骶棘韧带．骶棘韧带 C C．坐骨支．坐骨支．坐骨支．坐骨支 D D．．．．耻骨联合下缘耻骨联合下缘耻骨联合下缘耻骨联合下缘 E E．耻骨下支．耻骨下支．耻骨下支．耻骨下支DDA AB B第三十九页，共四十一页。

第四十页，共四十一页内容(nèiróng)总结人体解剖学内侧端粗大为胸骨端，外侧端扁平为肩峰端上端膨大为桡骨(ráogǔ)头，下端外侧向下突出为桡骨(ráogǔ)茎突每侧包括8块腕骨（舟月三角豆，大小头状钩）、5块掌骨和14块指骨锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张每侧包括7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨1）骨盆连结：骶髂关节由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成耻骨嵴、耻骨联合上缘2)特点： ①髋臼唇：深谢谢第四十一页，共四十一页。