肾脏解剖组织结构.ppt

泌尿系统解剖组织结构 遵义市第一人民医院 儿科二病区 （风湿免疫肾病科） 牟义飞学习目标ß熟悉熟悉泌尿系统的组成及功能泌尿系统的组成及功能ß掌握掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点ß熟悉熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置尿道的特点及开口位置ß了解了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能多余的水和盐多余的水和盐调节水电解质平衡调节水电解质平衡泌尿系统功能及组成泌尿系统功能及组成肾肾2 2输尿管输尿管2 2膀胱膀胱1 1尿道尿道1 1功能：功能：排泄代谢产物排泄代谢产物组成组成储存尿储存尿排出尿排出尿生成尿生成尿输送尿输送尿维持内环境稳定维持内环境稳定一、肾的形态一、肾的形态内内侧侧缘缘前前面面后后面面肾肾门门上上端端下下端端蚕豆形蚕豆形 红褐红褐 软软 光滑光滑二、肾的位置二、肾的位置贴于腹后壁贴于腹后壁脊柱两侧脊柱两侧腹膜后方腹膜后方两肾排成八字形两肾排成八字形1111胸椎下缘胸椎下缘1212胸椎上缘胸椎上缘第第2 2腰椎下缘腰椎下缘第第3 3腰椎上缘腰椎上缘肾肾门门平平第第一一腰腰椎椎左肾左肾右肾右肾上端上端下端下端1212肋斜过左肾中部肋斜过左肾中部右肾上部右肾上部称称肾区肾区竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊肋角）为肾门在腰区的体表投影三、肾的被膜四、肾脏剖面结构肾椎体肾椎体肾柱肾柱肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂肾乳头孔肾乳头孔髓质髓质皮皮质质肾脏解剖特点ɞ腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足月儿6cm至成人12cm。

ɞ表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）ɞ肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成ɞ肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户ɞ肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙肾脏组织结构肾实质肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管近曲小管髓袢降支粗段（直部）髓袢细段髓袢降支细段髓袢升支细段远端小管髓袢升支粗段（直部）远曲小管集合管肾单位肾单位肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管近端小管近端小管髓袢细段髓袢细段远端小管远端小管袢升细段袢升细段袢升粗段袢升粗段远曲小管远曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降细段袢降细段肾单位根据肾小体所在部分及结构特点：根据肾小体所在部分及结构特点：В浅表肾单位浅表肾单位：：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用в髓旁肾单位髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用肾单位基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管肾间质ɞ间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。

ɞ肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用ɞ肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞特殊结构（肾小球旁器）ɞ近球近球(球旁）细胞球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞，入球小动脉中膜细胞，分泌肾素分泌肾素ɞ致密斑致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞状的上皮细胞，，可感受小管液中可感受小管液中NaClNaCl含量含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放素的释放ɞ球外系膜（间质）细胞球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能肾脏血液循环特点（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质血流量占心输出量的血流量占心输出量的血流量占心输出量的血流量占心输出量的1/5 1/5 1/5 1/5 ~ ~ 1/41/41/41/4，其中的，其中的，其中的，其中的94%94%94%94%在肾皮质；在肾皮质；在肾皮质；在肾皮质；（二）肾血液经过（二）肾血液经过（二）肾血液经过（二）肾血液经过两次毛细血管两次毛细血管两次毛细血管两次毛细血管才回到静脉，且两套才回到静脉，且两套才回到静脉，且两套才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大：毛细血管网的血压差异大：毛细血管网的血压差异大：毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉肾入球动脉肾入球动脉肾入球动脉————肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网————出球小动出球小动出球小动出球小动脉脉脉脉————肾小管与集合管周围毛细血管网肾小管与集合管周围毛细血管网肾小管与集合管周围毛细血管网肾小管与集合管周围毛细血管网————静脉静脉静脉静脉ß ß1 1 1 1、肾小球毛细血管网血压高、肾小球毛细血管网血压高、肾小球毛细血管网血压高、肾小球毛细血管网血压高————有利于有利于有利于有利于滤过滤过滤过滤过ß ß2 2 2 2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低————有有有有利于利于利于利于重吸收。

重吸收肾脏血液循环特点肾血流肾血流量的调量的调节节肾血流肾血流量量自身自身调节调节动脉血压在动脉血压在动脉血压在动脉血压在80808080～～～～180mmHg180mmHg180mmHg180mmHg 间间间间变动，肾血流变动，肾血流变动，肾血流变动，肾血流量不会大幅度量不会大幅度量不会大幅度量不会大幅度变化变化变化变化肌源学说神经体神经体液调节液调节交感神经交感神经体液（同交感）体液（同交感）肾脏生理功能Ø生成尿液 水、代谢产物、废物Ø保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 Ø内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 肾小球滤过肾小球滤过肾小管重吸收、排泌肾小管重吸收、排泌输尿管成对的，腹膜外位的肌性管道长约20-30cm,管径平均0.5-1.0cm最窄处只有0.2-0.3cm起于约平第2腰椎的肾盂末端输尿管的特点第三处第三处狭窄狭窄第二处第二处狭窄狭窄第一处第一处狭窄狭窄三部三部：三狭窄三狭窄： 腹部腹部盆部盆部壁内部壁内部1.肾盂输尿管移形处肾盂输尿管移形处2.跨过髂血管处跨过髂血管处3.膀胱壁内部膀胱壁内部膀胱外形空虚时呈三棱锥形空虚时呈三棱锥形,分四部分。

分四部分 膀胱尖膀胱尖 膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈储存尿液的肌性囊状器官，容量350-500ml,最大800ml膀胱内部结构膀胱襞右输尿管口左输尿管口尿道内口膀胱三角男性尿道细、长、弯三部、三狭、两弯、两扩大尿道内口尿道内口前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道外口尿道外口舟状窝舟状窝尿道球部尿道球部 分部：分部：•前列腺部前列腺部 •膜部膜部 •海绵体部海绵体部 三个膨大：三个膨大：•前列腺部前列腺部 •尿道球部尿道球部 •舟状窝舟状窝 二个弯曲：二个弯曲：•耻骨下弯耻骨下弯 •耻骨前弯耻骨前弯 三个狭窄：三个狭窄：•尿道内口尿道内口 •膜部膜部 •尿道外口尿道外口女性尿道尿道内口尿道外口短短、宽、直、宽、直开口在阴道前开口在阴道前庭庭。