复旦大学老年医学专项支持计划项目申请书.docx

复旦大学老年医学专项支持计划项目申请书项目名称： 申报类型： 指南方向：（重点研究项目）申请经费： （万元） 起止时间：申请人： 依托院系： 联系： 电子邮件： 联合单位： 填表日期： 年 月 日复旦大学医学规划与科研办公室2016年4月制简表申请者信息姓名性别出生年月工号学位口学士 □硕士 □博士 □其他职称主要研究领域依托院系电子邮件项 目 基 本 信 息项目名称指南方向（重点 研究项目）申请经费（万元）执行年限联合单位项目摘要（400字以内）关键词项目组主要参与者序号单位姓名出生年月性别职称电子邮箱1:作时间任务分工签名12345678910项目经费预算表(单位：万元)科目预算经费备注(计算依据与简要说明)一、研究经费1.科研业务费(1)测试/计算/分析费(2)能源/动力费(3)会议费/差旅费(4)出版物/文献/信息传播事务费2、实验材料费⑴原材料/试剂/药品购置费(2)其他3、仪器设备费总价不超过5万(1)购置(2)试制二.国际合作与交流费不超过10%(1)出境国际旅费(2)境外合作人员来华生活费三.劳务费直接参加项目研究的研究生劳务费用，不超过10%合计撰写提纲1. 项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。

2. 项目的研究内容、研究目标、拟解决的关键科学问题3. 拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究方法、技术路线、实验手段、关键 技术等说明）；4. 本项目的特色与创新之处；5. 年度研究计划及预期研究结果（包括拟组织的重要学术交流活动、国际合作与 交流计划等）；6. 工作基础（与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩，申请人和 项目组主要参与者正在承担的科研项目情况）；7. 团队成员分工和合作方案复旦大学老年医学专项支持计划项目签批审核表我申请复旦大学老年医学专项支持计划项目资助，如项目获得批准，将按照任务书负责实 施本项目，严格遵守复旦大学关于项目管理、财务等各项规定；切实保证研究工作时间，认真 开展研究工作，根据学校要求按时报送有关材料，及时报告重大情况变动，对资助项目发表的 论著和取得的研究成果按规定进行标注项目申请人签字：年 月 日承担单位意见：我单位同意申请和承担上述复旦大学老年医学专项支持计划项目，将保证项目负责人及项 目实施所需的条件，严格遵守复旦大学有关项目管理、财务等各项规定，并督促实施依托院系公章参与单位意见：我单位同意参与上述复旦大学医科重点研究项目，并全力配合支持项目正常开展。

联合单位1公章 联合单位2公章 联合单位3公章 联合单位4公章专家评审组意见:专家组长签字：审批单位意见：公章：年 月 日。