郑功成社会保障学通用课件.ppt
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社会保障学社会保障学 社会保障学社会保障学n参考教材：参考教材：《《社会保障概论社会保障概论》》，郑功成，郑功成n出版单位：出版单位： 复旦大学出版社，复旦大学出版社，20052005年年n中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国社会保险法（2011.72011.7）） 参考书参考书n孙光德、董克用：孙光德、董克用：《《社会保障概论社会保障概论》》，中国人民大学出版社，中国人民大学出版社n孙光德：孙光德：《《社会保障学社会保障学》》，中国劳动出版社，中国劳动出版社n侯文若：侯文若：《《社会保障理论与实践社会保障理论与实践》》，中国劳动出版社，中国劳动出版社n郑功成：郑功成：《《论中国特色的社会保障道路论中国特色的社会保障道路》》，武汉大学出版社，，武汉大学出版社，n郑功成：郑功成：《《社会保障学社会保障学》》，商务印书馆，商务印书馆n陈良瑾：陈良瑾：《《社会保障教程社会保障教程》》，知识出版社，，知识出版社，1990年年n王益英：王益英：《《外国劳动法和社会保障法外国劳动法和社会保障法》》，人民大学出版社，人民大学出版社 期刊期刊n1. 《《社会保障制度社会保障制度》》n2. 《《中国社会保障中国社会保障》》n3. 《《中国劳动社会保障报中国劳动社会保障报》》n4. 《《中国民政中国民政》》 1. 1. 绪论绪论 1.绪论n社会保障的理论界定n社会保障的学科性质与理论框架n ——案例分析：利率杠杆的失效n社会保障的目标与功能n社会保障的特征与原则n社会保障的意义 1.1 社会保障概念的界定社会保障概念的界定n“社社会会保保障障”（（Social Social SecuritySecurity））一一词词，，最最早早出出现现在在19351935年美国颁布的年美国颁布的《《社会保障法社会保障法》》中。
中n19441944年年，，第第2626届届国国际际劳劳工工大大会会发发表表《《费费城城宣宣言言》》表表明明国国际组织正式采纳际组织正式采纳“社会保障社会保障”一词n据据统统计计，，19491949年年实实施施各各种种类类型型社社会会保保障障制制度度的的国国家家有有5858个，到个，到19971997年已经增加到年已经增加到172172个n各个国家根据自己的国情和需要作出了各种不同的解释各个国家根据自己的国情和需要作出了各种不同的解释n社社会会保保障障概概念念界界定定的的多多样样化化与与各各国国社社会会保保障障制制度度的的多多样样化相吻合化相吻合 国外对社会保障的界定国外对社会保障的界定n通通过过一一定定的的组组织织对对这这个个组组织织的的成成员员所所面面临临的的某某种种风风险险提提供供保保障障，，为为公公民民提提供供保保险险金金、、预预防防或或治治疗疗疾疾病病、、失失业业时时资资助助并并帮帮助助他他们们重重新新找找到到工工作作国国际际劳劳工工组组织，织，19421942）） n19481948年年联联合合国国通通过过的的世世界界人人权权宣宣言言中中：：社社会会保保障障：：每每个个社社会会成成员员为为自自己己及及家家庭庭的的健健康康与与幸幸福福，，对对衣衣食食住住医医疗疗及及其其他他社社会会服服务务设设施施享享有有一一定定的的权权力力，，对对于于因因失失业业、、疾疾病病、、残残疾疾、、寡寡居居、、老老年年等等情情况况以以及及由由于于个个人人不不可可抗抗力力而而遭遭遇遇到到生生活活危危机机，，无无法法为为生生时时，，享享有有获获得得保保障障的的权权力力等等。
强强调了公民对享有社会保障的权力性调了公民对享有社会保障的权力性 n国国际际劳劳工工组组织织19851985年年的的解解释释：：“社社会会保保障障是是为为一一个个社社会会在在出出现现规规定定的的意意外外事事件件或或在在规规定定的的情情况况下下向向其其成成员员提提供供的的保保护护 n德德国国将将社社会会保保障障理理解解为为社社会会公公平平和和社社会会安安全全，，是是对对竞竞争争中中不不幸幸失失败败的的那那些些失失去去竞竞争争能能力力的的人人提供基本的生活保障提供基本的生活保障n英英国国：：社社会会保保障障是是为为国国民民在在失失业业、、疾疾病病、、伤伤害害、、老老年年以以及及家家庭庭收收入入锐锐减减、、生生活活贫贫困困时时予予以以生生活活保障 n英英国国在在《《简简明明不不列列颠颠百百科科全全书书》》：：社社会会保保障障是是一一种种公公共共福福利利计计划划，，旨旨在在保保护护个个人人及及其其家家庭庭避避免免因因失失业业、、年年老老、、疾疾病病或或死死亡亡而而在在收收入入上上所所蒙蒙受受的的损损失失，，并并通通过过公公益益服服务务（如免费医疗）和家庭生活补助，以提高其福利如免费医疗）和家庭生活补助，以提高其福利。
n《《英英国国大大百百科科全全书书》》对对社社会会保保障障的的解解释释：：“国国家家对对于于每每个个公公民民，，从从摇摇篮篮到到坟坟墓墓即即由由生生到到死死的的一一切切生生活活与与危危险险：：诸诸如如疾疾病病、、灾灾害害、、老老年年、、生生育育、、死死亡亡及及鳏鳏、、寡寡、、孤孤、、独独、、残疾人，都给予安全的保障残疾人，都给予安全的保障” n美美国国：：“系系指指根根据据政政府府法法规规而而建建立立的的项项目目，，给给个个人人谋谋生生能能力力中中断断或或丧丧失失以以保保险险，，还还为为结结婚婚、、生生育育或或死死亡亡而而需需要要某某些些特特殊殊开开支支时时提提供供保保障障为为抚抚养养子子女女而而发发给给的的家庭也包括在这个定义中家庭也包括在这个定义中n日日本本；；“社社会会保保障障是是指指对对疾疾病病、、负负伤伤、、分分娩娩、、残残疾疾、、死死亡亡、、失失业业、、多多子子女女及及其其他他原原因因造造成成的的贫贫困困，，从从保保险险方方法法和和直直接接的的国国家家负负担担上上，，寻寻求求经经济济保保障障途途径径对对陷陷入入生生活活困困境境者者，，通通过过国国家家援援助助，，保保障障其其最最低低限限度度的的生生活活，，同同时时谋谋求求公公共共卫卫生生和和生生活活福福利利的的提提高高，，以以便便使使所所有国民都能过上真正有文化的成员的生活。
有国民都能过上真正有文化的成员的生活 香港对社会保障的界定香港对社会保障的界定n香香港港官官方方界界定定的的社社会会保保障障是是以以政政府府为为责责任任主主体体并并通通过过向有关人士直接发放款项的方式提供的福利向有关人士直接发放款项的方式提供的福利n社社会会保保障障是是政政府府为为保保障障国国民民最最低低生生活活需需求求而而采采取取的的政政策措施周永新）策措施周永新）n社社会会保保障障可可以以理理解解为为一一个个政政府府设设立立的的制制度度，，运运用用大大众众的的财财富富，，给给予予需需要要的的人人最最基基本本或或应应得得的的援援助助，，藉藉以以维维持持生生活活需需要要，，以以及及配配合合社社会会发发展展，，增增加加国国民民福福利利莫泰基）（莫泰基） 台湾的界定台湾的界定n社社会会保保障障是是国国家家以以社社会会救救助助、、社社会会保保险险以以及及公公共共服服务务等等各各种种不不同同方方式式，，对对于于国国民民之之遭遭遇遇危危险险事事故故，，以以至至失失能能、、失失依依，，因因而而生生活活受受损损的的人人，，提提供供各各项项生生活活需需求求，，给给其其以以健健康康保保障障、、职职业业保保障障及及收收入入保保障障，，并并从从而而促促进进民民族族健健康康、、全全民民就就业及民生均足。
业及民生均足 国内的界定国内的界定n“社社会会保保障障是是国国家家和和社社会会通通过过国国民民收收入入的的分分配配与与再再分分配配，，依依法法对对社社会会成成员员的的基基本本生生活活全全力力予予以以保保障障的的社社会会安安全全制制度陈良瑾）（陈良瑾）n“社社会会保保障障可可理理解解为为对对贫贫者者、、弱弱者者实实行行救救助助，，使使之之享享有有最最低低生生活活，，对对暂暂时时和和永永久久失失却却劳劳动动能能力力的的劳劳动动者者实实行行生生活活保保障障并并使使之之校校享享有有基基本本生生活活，，以以及及对对全全体体公公民民普普遍遍实实施施福福利利措措施施，，以以保保证证福福利利增增进进，，而而实实行行全全社社会会安安定定，，并并让让每每个个劳劳动动者者乃乃至至公公民民都都有有生生活活安安全全感感的的一一种种社社会会机机制制侯文若）（侯文若） n社社会会保保障障是是各各种种具具有有经经济济福福利利性性的的、、社社会会化化的的国国民民生生活保障系统的统称郑功成）活保障系统的统称郑功成）n社社会会保保障障是是以以国国家家或或政政府府为为主主体体，，依依据据法法律律规规定定，，通通过过国国民民收收入入再再分分配配，，对对公公民民在在暂暂时时或或永永久久失失去去劳劳动动能能力力以以及及由由于于各各种种原原因因生生活活发发生生困困难难时时给给予予物物质质帮帮助助，，保障其基本生活的制度。
孙光德、董克用，保障其基本生活的制度孙光德、董克用，20002000年）年） 如何理解社会保障界定的差异？如何理解社会保障界定的差异？ 1.2 1.2 社会保障的学科性质社会保障的学科性质与理论框架与理论框架n社会保障的学科性质社会保障的学科性质n西方的理论渊源西方的理论渊源n中国的理论渊源中国的理论渊源 1.2.11.2.1社会保障的学科性质社会保障的学科性质n专业视觉不同的学者有不同的看法专业视觉不同的学者有不同的看法n社社会会保保障障应应当当成成为为一一门门相相对对独独立立的的学学科科，，即即在在经经济济学学、、政政治治学学、、社社会会学学等等多多学学科科的的基基础础上上发发展展起起来来的的一一门门独独立的、交叉的、处于应用层次的社会科学郑功成）立的、交叉的、处于应用层次的社会科学郑功成） 1.2.2 1.2.2 西方的理论渊源西方的理论渊源n空想社会论n宗教思想 空想社会论空想社会论n公公元元前前400400多多年年前前，，古古希希腊腊的的人人们们就就幻幻想想着着建建立立一一个个没没有有私私有有制制、、没没有有压压迫迫与与剥剥削削、、人人人人自自由由平平等等、、生生活活幸幸福福的的社会，并著书立说来阐述自己对理想社会的主张。
社会，并著书立说来阐述自己对理想社会的主张n柏柏拉拉图图的的《《理理想想国国》》，，讨讨论论了了民民主主、、宗宗教教、、教教育育、、男男女女平平等等等等问问题题，，反反对对私私有有制制，，强强调调分分工工与与互互助助，，追追求求公公产产制制度度与与财财产产公公有有，，主主张张消消除除暴暴力力与与贫贫困困对对立立，，亦亦即即平平等等和社会秩序和谐等，对后来的空想社会主义有重大影响和社会秩序和谐等，对后来的空想社会主义有重大影响 空想社会论空想社会论n莫莫尔尔（（1478-15351478-1535））是是空空想想社社会会主主义义的的创创始始人人，，在在《《乌乌托托邦邦》》，，批批判判了了当当时时的的英英国国社社会会，，宣宣称称私私有有制制是是万万恶恶之之源源，，并描绘了一个没有剥削、财产公有、分配公平的理想社会并描绘了一个没有剥削、财产公有、分配公平的理想社会n空空想想论论对对社社会会保保障障理理论论发发展展的的贡贡献献在在于于揭揭示示了了社社会会矛矛盾盾的的根根源源在在于于社社会会的的不不平平等等，，从从而而主主张张实实现现社社会会公公平平、、促促进进社社会会成成员员协协调调发发展展，，这这些些思思想想正正是是现现代代社社会会保保障障最最基基本本、、最最深刻的思想基础。
深刻的思想基础 宗教思想宗教思想n宗宗教教教教义义在在客客观观上上表表达达了了博博爱爱、、互互助助、、平平等等的的思思想想，，如如佛佛教教倡倡导导布布施施和和助助人人，，基基督督教教强强调调在在施施爱爱于于他他人人中中体体验验幸幸福福的的境境界界，，为为社社会会保保障障理理论论的的形形成成与与社社会会保保障障实实践践的的发发展展奠奠定定了了道道德德基基础础宗宗教教对对社社会会保保障障而而言言：：一一是是奠奠定定并并强强化化了了社社会会公公平平与与社社会会互互助助等等道道德德基基础础；；二二是是提提供供了了制制度度安安排排最最初初的的方方法法示示范范；；三三是是补补充充着着现现代代社社会会保保障障制制度度的的不不足足因因此此，，其其影影响响不不仅仅是是理理论论的的，，也是实践的也是实践的 1.2.3 1.2.3 中国的理论渊源中国的理论渊源n大同社会论大同社会论n社会互助论社会互助论n仓储后备论仓储后备论n社会救济论社会救济论 大同社会论大同社会论n孔孔子子说说，，“是是老老有有所所终终，，壮壮有有所所用用，，幼幼有有所所长长，，鳏鳏、、寡、孤、独、废疾者皆有所养寡、孤、独、废疾者皆有所养”。
n东东晋晋陶陶潜潜在在《《桃桃花花源源记记》》中中描描述述了了一一个个大大家家共共同同劳劳动动、、安居乐业的世外桃源安居乐业的世外桃源n康康有有为为于于19021902年年完完成成了了《《大大同同书书》》，，描描绘绘了了有有关关养养老老院院、、教教育育与与医医疗疗福福利利，，亦亦即即社社会会公公益益事事业业的的经经费费来来源源等n孙孙中中山山提提出出民民生生主主义义，，即即“人人民民的的生生活活，，社社会会的的生生存存，，国家的生计，群众的生命国家的生计，群众的生命 社会互助论社会互助论n春春秋秋战战国国时时期期，，墨墨子子就就有有实实现现人人民民老老有有所所养养、、孤孤幼幼有有所依、无饥无寒和安居乐业的思想所依、无饥无寒和安居乐业的思想n孟孟子子主主张张“出出入入相相友友，，守守望望相相助助，，疾疾病病相相扶扶持持，，则则百百姓亲睦姓亲睦”n孙中山孙中山“进化之动力在互助而不在竞争进化之动力在互助而不在竞争” 仓储后备论仓储后备论n仓仓储储后后备备论论是是一一种种主主张张建建立立谷谷物物积积储储以以备备灾灾荒荒并并济济贫贫民民的社会思想的社会思想n早早在在夏夏朝朝，，国国家家就就非非常常重重视视粮粮食食的的积积蓄蓄，，以以防防水水旱旱之之灾灾。
国国无无九九年年之之蓄蓄，，曰曰不不足足；；无无六六年年之之蓄蓄，，曰曰急急；；无无三三年年之蓄，曰国非其国也之蓄，曰国非其国也n贾贾宜宜上上书书汉汉文文帝帝，，“管管子子曰曰：：仓仓廪廪实实而而知知礼礼节节，，民民不不足足而可治者，自古至今，未之尝闻而可治者，自古至今，未之尝闻n历历朝朝历历代代统统治治者者还还将将仓仓储储后后备备论论变变成成具具体体的的救救灾灾措措施施，，并使之成为常备之策如常平仓、义仓、惠民仓等并使之成为常备之策如常平仓、义仓、惠民仓等 社会救济说社会救济说n赈济说影响最为深远赈济说影响最为深远n所所谓谓赈赈济济说说，，即即是是主主张张用用食食物物（（主主要要是是粮粮食食与与衣衣物物布布帛帛等等））和和货货币币救救济济遭遭受受灾灾害害或或生生活活极极端端困困难难无无以以生生存存的的社社会会成成员员，，以以保保障障其其最最低低限限度度的的生生活活需需要要的的一一种种保保障思想n赈赈济济说说发发展展到到后后来来，，不不仅仅为为统统治治者者所所采采用用，，而而且且发发展展成成为为赈赈物物、、赈赈款款、、以以工工代代赈赈三三大大具具体体方方略略，，并并在在中中国国社社会会保保障障是是上上一一直直占占有有特特别别重重要要的的地地位位，，发发挥挥了了很很大大的作用。
的作用 1.3 1.3 社会保障的目标与功能社会保障的目标与功能n社会保障的目标社会保障的目标n社会保障的功能社会保障的功能 1.3.1社会保障的目标n帮助国民摆脱生存危机最低目标）n满足国民的生活保障需求，不断改善和增进国民的福利经济保障、服务保障、精神保障）n实现整个社会的和谐发展 1.3.2社会保障的功能n稳定功能n调节功能（三个层次p13）n促进发展功能（p14-15）n互助功能n其他功能：防控风险、资本积累 1.4社会保障的特征与原则n社会保障的特征n社会保障的原则 1.4.1社会保障的特征n公平性特征n社会化特征n福利性特征n法制规范性特征n多样性特征n刚性发展特征 公平性特征n保障范围的公平性n保障待遇的公平性n保障过程的公平性 社会化特征n制度的开放性n筹资社会化n服务社会化n管理与监督社会化 多样性特征n各国社会保障制度的模式日益多样化n同一项社会保障制度，在一国之内也开始呈现不同的模式n项目结构多样化n水平结构多样化 1.4.2社会保障的基本原则n公平原则n与社会经济发展相适应原则n责任分担原则n普遍性与选择性相结合原则n其他原则：互济性原则、法制性原则 1.5社会保障的意义n社会保障突出以人为本，彰显人道主义，是人类文明发展进步的重要成果与推动力量。
n社会保障维护并创造着公平的竞争环境，促进着经济社会的正常发展n社会保障不断增进着国民福利n社会保障能够为其他相关政策的实施提供配套n社会保障能够创造就业机会，改良着社会产业结构 作业题——填空题n1.社会保障一词最早出现在美国1935年颁布的《 》中n2.最早建立现代社会保障制度的国家是（）n3.20世纪20年代初期的福利经济学创始人（ ）、1998年诺贝尔经济学奖获得者（）等，均因在福利经济学、贫困问题等的卓越研究成果而享誉世界在社会保障专业应用理论方面，亦涌现出了英国福利国家蓝图的设计师（）这样杰出的代表人物 n4.社会保障的总目标是通过保障和改善（）、增进（）来实现整个社会的（）n5.关于社会保障模式，西北欧国家选择（）模式，德国和法国采取（）模式，新加坡首创（），智利建立了（），中国香港建立了自己的（），而中国内地则采取了（）与（）相结合的独特模式 作业题——简答题n1.如何理解郑功成关于社会保障的定义？n2.社会保障有哪些基本特征？n3.社会保障应当遵循哪些原则？ n2.社会保障的发展 2.社会保障的发展n概述n慈善事业与济贫制度n现代社会保障制度n ——案例分析：智利公共养老金私营化改革n社会保障发展经验、教训与改革n新中国社会保障制度的发展 2.1概述n社会保障阶段的划分n影响社会保障发展进程的因素 2.1.1社会保障阶段的划分n划分社会保障发展阶段的标志（郑功成）n以政府介入的程度或制度化作为依据：慈善事业时代（前社会保障阶段）、济贫制度的形成与发展阶段、现代社会保障阶段（产生、发展、成熟阶段）。
n以社会保障在不同时期的具体实践内容为依据：社会救助型发展阶段（化解生存危机）、社会保险型发展阶段（解除后顾之忧）、社会福利型发展阶段（提高生活质量） 2.1.2影响社会保障发展进程的因素n经济因素n社会因素n道德因素n政治因素n历史文化因素 2.2慈善事业与济贫制度n慈善事业时代n济贫制度的出现与发展n对早期社会保障发展的简要评论 2.2.1慈善事业时代 构成慈善事业时代的三大支柱：n宗教慈善事业n官办慈善事业（评论）n民办慈善事业 2.2.2济贫制度的出现与发展n《济贫法》的颁布与济贫制度的确立n济贫制度的发展 2.2.3对早期社会保障发展的简要评论n性质上是居高临下的施舍型n根本目的是防止被统治者反抗n保障项目是极端有限型n保障水平是极端低下型n保障效果是不良型 2.3现代社会保障制度n社会保险制度的产生n现代社会保障制度的发展n现代社会保障制度发展规律 2.3.1社会保险制度的产生n社会保险制度产生的背景n社会保险制度的基本特征（p44） 2.3.2现代社会保障制度的发展n现代社会保障制度的发展线索n现代社会保障制度发展的基本内容n现代社会保障制度发展的基本标志（p47） 2.3.3现代社会保障制度发展规律n立法先行：审慎、公开的决策过程n与经济社会发展相适应：用经济手段解决社会问题n协调发展：项目间协调、子系统间协调n多样化发展：多因素影响，多模式并存 2.4社会保障发展经验、教训与改革n社会保障发展的国际经验n社会保障发展的国际教训n国外社会保障改革 2.4.1社会保障发展的国际经验n尊重本国的国情n追求长期稳定、协调、和谐发展n健全社会保障法律制度n努力追求社会化n对市场机制日益重视 2.4.2社会保障发展的国际教训n国家包办社会保障事务和福利的高速膨胀，将带来严重的社会保障财政危机。
n社会保障水平过高会助长国民惰性，影响国家竞争力n社会保障体系的残缺不全或水平过低会使有关社会问题进一步恶化 2.4.3国外社会保障改革n福利国家的改革（p56）n美国社会保障改革 2.4.3.1福利国家的改革n ——削减福利支出n ——调整福利结构n ——扩充社会保障资金来源n ——引入私营机制 2.4.3.2美国社会保障改革n——调整指导思想：自由竞争n——适当调整目标：中下层n——调整有关内容：医疗保险和医疗补助、家庭津贴n——重视私营机构的作用 2.5新中国社会保障制度的发展n新中国社会保障制度的建立n中国社会保障制度的改革（1986年以来） 2.5.1新中国社会保障制度的建立n新中国社会保障制度的建立过程n计划经济时代社会保障制度的基本框架与特色 2.5.1.1新中国社会保障制度的建立n新中国社会保障制度建立过程n创建时期(1949-1956)：初步建立国家—单位保障制n调整时期(1957-1966)：调整完善n停滞时期(1967-1977)：文革，封闭的单位化n恢复时期(1978-1986)：制度修复、个别实验 2.5.1.2计划经济时代社会保障制度的基本框架与特色n基本框架：n 国家保障、城镇单位保障、农村集体保障。
n主要特色：n 国家负责、单位包办、全面保障n 板快结构、封闭运行、缺乏效率 2.5.2中国社会保障制度的改革（1986年以来）n中国社会保障制度改革的原因与简要历程n对中国社会保障制度改革的简要评论n中国社会保障制度发展所面临的主要问题n中国社会保障制度的未来发展 2.5.2.1中国社会保障制度改革的原因与简要历程n改革的原因n ——经济改革动摇了原有社会保障制度的经济基础和社会基础n ——计划经济时代形成的社会保障体制自身存在缺陷，并在实践中造成日益严重的负面影响n ——国际社会保障改革的影响n 改革的阶段n ——第一阶段(1986-1993)：为国有企业配套和缓解乡村贫困问题原有社会保障制度在延续，新型社会保障机制开始生长n ——第二阶段(1993-1997)：市场经济支柱，新旧社会保障制度并存，但此消彼长n ——第三阶段(1998-)：成为一项基本社会制度 2.5.2.2对中国社会保障制度改革的简要评论n成就：国民社会保障观念发生巨大变化，制度转型任务基本完成，新型社会保障制度框架得到确立n问题：过分强调效率、强调为国企改革配套、改革方式统放不分，保障水平滞后于经济发展需要，不公平现象严重，农村社会保障制度建设被长期忽略 2.5.2.3中国社会保障制度发展所面临的主要问题n新的社会保障体系不完善，社会保障明显不足n法制建设滞后n责任模糊n ——历史责任与现实责任n ——政府责任边界模糊n ——中央政府与地方政府责任不明n新制度的有效性有待提高 2.5.2.4中国社会保障制度的未来发展n基本目标：在制度定型的基础上，成为全体国民走向共同富裕的重要途径，在维护社会经济的持续、协调与和谐发展中实现自身的持续发展。
n ——尽快实现制度定型n ——维系经济社会的长期稳定、协调发展n ——保障城乡居民的基本生活并使其生活质量不断得到改善n ——促使新制度的有效性不断提高 课后作业n简答题n1.试评价早期的社会保障n2.为什么说社会保险的出现是现代社会保障制度建立的标志？n论述题n1.如何评价中国的社会保障制度改革？ 练习题n1.计划经济时代形成的国家-单位保障制的基本框架由（）、（）、（）三大板块组成n2.构成慈善事业的三大支柱，是（）、（）与（）n3.社会保障发展史上的一个重要里程碑以1601年英国颁布的（《》）为标志 3.社会保障体系与模式n概述n社会保障体系n社会保障主要模式 3.1概述n社会保障体系的涵义n社会保障体系建设的目标n社会保障体系的结构 3.1.1社会保障体系的涵义n1.社会保障体系是国家依法建立起来的保障国民生活、维护社会稳定、促进社会和谐的系统，它是由社会保险、社会救助、社会福利、军人保障以及各种具有互助共济功能的社会化保障机制共同编织成的“社会安全网”n2.社会保障体系的发展阶段n （1）面向贫困人口和工业劳动者的阶段n （2）面向贫困人口和一般劳动者的阶段n （3）面向全体国民阶段 3.1.2社会保障体系建设的目标n1.完整性n 社会救助、社会保险、社会福利n 物质保障、服务保障、精神保障n2.协调性n 水平上相互协调n 功能上相互补充n 地区间相互协调n3.层次性n 需求层次n 社会分层 3.1.3社会保障体系的结构n1.根据业务内容划分：n 社会救助n 社会保险n 社会福利n 军人保障n 医疗保障：城镇基本医疗、农村合作医疗、传染病防治、地方病防治、儿童免疫等保障措施。
n 补充保障子系统：企业年金、补充医疗保险、互助保障、慈善公益事业等 n2.根据受保对象的社会生产活动或收入关联划分n 关联型、非关联型n3.根据政府介入程度划分n 制度化、非制度化 3.2社会保障体系n社会救助n社会保险n社会福利n军人保障n补充保障 3.2.1社会救助n1.社会救助(social assistance)n 社会救助是指国家和社会依据法律规定，向不能维持最低生活水平的低收入家庭提供资金或物质帮助的一项社会保障制度n2.社会救助的特点n ——资金来源主要是国家财政预算拨款n ——权利义务关系的单向性n ——对象是社会成员中的特殊弱势群体n ——维持最低生活水平，标准低于社会保险n ——依法自愿申请n3.社会救助的重要性n ——社会救助是最先形成的、历史最悠久的社会保障形式，是现代社会缓解贫困的重要手段n ——社会救助是保证社会成员生存权利的最后一道防线 3.2.2社会保险n1.社会保险(social insurance)n 社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度，它由政府、单位和个人三方共同筹资，目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、失业等风险暂时或永久失去劳动能力从而失去工资收入来源时，能够从国家或社会获得物质帮助，以此解除劳动者的后顾之忧。
n2.特点n 预防性、补偿性、储蓄性、责任分担、互济性n3.主要险种n 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险n 生育保险、遗属保险、残障保险、护理保险 3.2.3社会福利n1.广义的社会福利，是国家和社会对全体社会成员提供的全部物质和文化生活的保障和福利，除前述社会保险、社会救助外，还包括其他旨在提高生活质量的物质福利，以及全部公共的文化、教育、卫生、体育设施和服务n狭义的社会福利，是社会保障体系的重要组成部分，是国家和社会为提高全社会成员的物质文化生活水平和生活质量而提供福利设施和福利服务的一项社会保障制度n2.内容n 老年人福利、残疾人福利、妇女儿童福利n 教育福利、住房福利n3.特点n 保障对象全员化 保障项目广泛化n 资金来源多样化 保障水平弹性化 3.2.4军人保障n军人保障是一个以特殊对象为划分标志的综合性保障制度，其保障对象不仅包括现役军人和武装警察，而且包括革命烈士家属，退伍、复员、转业军人，因公残废的军警人员，部分项目还惠及军人家庭，其资金主要来源是国家财政拨款，其性质是国家对军人的一种褒扬和经济补偿 3.2.5补充保障n1.慈善事业：建立在社会捐助基础上的民办社会救助事业。
n2.社区服务：在政府指导下，以社区组织为依托，以全体社区居民为对象，以特殊群体为重点，运用灵活多样的形式向他们提供福利性服务的一种社会化保障机制n3.企业年金：企业自主建立的补充养老保险n4.商业保险n5.家庭保障 附：社会保险与商业保险的区别附：社会保险与商业保险的区别社会保险商业保险性质不同在法律基础上的政府行为在自愿契约基础上的商业行为目标取向不同社会价值，维护社会安定与公平，非盈利商业价值，以营利为目的并趋于利润最大化权利义务关系不同建立在劳动与缴费之上的对等关系建立在缴费之上的“有收有偿”“对等互利”关系资金来源不同国家、用人单位和个人三者分担投保人政府责任不同 最终的兜底责任监管但不承担直接经济责任可承保风险的范围不同动态性的社会性风险发生概率稳定的个体性风险补偿水平及保障方式不同 依据多种因素确定连续补偿，现金补偿和服务的方式依据缴费额确定一次性补偿，现金补偿方式 3.3社会保障主要模式n社会保险型模式n福利国家模式n强制储蓄型模式n国家保险型模式 3.3.1社会保险型模式n基本特征n ——以劳动者为核心n ——责任分担n ——权利与义务相结合n ——互助共济n ——现收现付内容补充.docn典型代表：德国、美国、日本 3.3.2福利国家模式n基本特征n ——累进税与高税收，实现社会财富再分配n ——普遍性与全民共享n ——政府责任与全面保障n ——法制健全n ——充分就业n典型代表:英国、瑞典 3.3.3强制储蓄型模式n基本特征n ——强调自我负责，缺乏互济性n ——建立个人帐户，实行完全积累n ——与资本市场有机结合n ——在保障内容上主要是养老保障n ——政府承担监督责任n典型代表：新加坡、智利 3.3.4国家保险型模式n含义n 国家保险型模式是以公有制为基础，与高度集中的计划经济体制相适应，由政府统一包揽，以最充分地满足无劳动能力者的需要、保护劳动者的健康并维持其工作能力为宗旨的社会保障模式。
n特征n ——通过国家宪法将社会保障确定为国家制度，公民所享有的保障权利是由生产资料公有制保证的，并通过社会经济政策的实施取得n ——社会保障支出由政府和企业承担，其资金来源由全社会的公共资金无偿提供，由于国家已事先做了社会保障费的预留和扣除，个人不再另交保障费n ——保障的对象是全体公民n ——工会参与社会保障事业的决策与管理 n附：当今世界主要的社会保障模式附：当今世界主要的社会保障模式制度类型制度类型代表国代表国基本特征基本特征费用来源费用来源责任归属责任归属福利型英国瑞典 国家一般性税收政府保险型德、美、日等个人、单位、政府三方强制储蓄型集中管理和运营基金新加坡雇主、雇员个人私营公司竞争运营基金智利雇员国家型前苏联、中国等企业主、国家政府 选择题n1.（）构成了社会保障体系的主体和核心nA社会救助 B社会保险nC社会福利 D军人保障n2.（）是世界上最先建立起社会保障制度的国家nA美国 B英国nC法国 D德国n3.福利国家的起源国（）nA美国 B英国nC法国 D德国n4.（）被称为福利国家的橱窗nA美国 B丹麦nC法国 D德国n5.（）被誉为福利国家的天堂。
nA丹麦 B芬兰nC冰岛 D挪威 E瑞典 简答题n1.中国现行社会保障体系包括哪些内容？n论述题n比较几种社会保障模式的异同 4.社会保障立法与管理n概述n社会保障立法n社会保障管理 4.1概述n社会保障法制化n社会保障管理 4.1.1社会保障法制化n 1、内在价值n ——追求正义与公平，使社会保障制度更趋完善与合理;n ——法律的稳定性和连续性可以使社会保障主体的权利义务获得一种确定性n 2、外在价值n ——使社会保障主体的权利、义务和职责明晰化;n ——使社会保障制度有效地运作 4.1.2社会保障管理n 保障管理的意义在于，它能够将社会保障法律制度细化并促使其得到贯彻落实，能够通过社会保障计划或方案的制订来主导社会保障制度的长期发展，能够监控和纠察社会保障的具体实践以保证其健康有序地运行 4.2社会保障立法n社会保障法的缘起与历史演进n社会保障法的本质与特征n社会保障法的原则、形式及内容n社会保障法律体系n中国社会保障法律制度的历史、现状及发展趋势 4.2.1社会保障法的缘起与历史演进n社会保障法的缘起及其历史社会条件n世界社会保障法的历史演进 4.2.1.1社会保障法的缘起及其历史社会条件n ——机器化大生产的出现以及社会问题的凸显;n ——共产主义运动愈演愈烈，从直接破坏机器到进行集体政治行动，迫使资产阶级思考对策;n ——在历史法学派及其后续潘德克顿法学派的影响下，德国出现了法典化倾向;n ——生存权思想和社会改良思潮的兴起。
4.2.1.2世界社会保障法的历史演进n1、济贫法阶段n ——以1601年英国颁布的《济贫法》为起始标志，直到19世纪80年代社会保险法律产生为止n ——在这一阶段，立法理念在于救济与矫治贫民，立法的内容局限于救济事务，通过的立法被冠以《济贫法》名称，提供救济者处于恩赐者地位，接受救济者却必须以牺牲尊严并接受奴役为代价n 2、现代社会保障立法产生阶段n ——以19世纪80年代德国颁布世界上第一批社会保险法律为起始标志，直到20世纪40年代第二次世界大战结束时为止n ——德国率先在19世纪80年代进行了一系列社会保险立法n ——美国于1935年颁布了综合性的社会保障法，这是世界上首部规范多项社会保障事务的法规，具有综合性特点，在社会保障立法史上具有重要意义n n3、现代社会保障立法成熟阶段n ——第二次世界大战以后，随着社会经济的进一步发展和立法理念的变化，社会保障立法进入了定型和成熟阶段n ——这一阶段的社会保障法制建设是以整体形式和独立法律部门的面孔出现的，国民享受社会保障不仅成为一项基本的法定权益，而且扩大到享受现代文明进步的成果n4、现代社会保障立法的完善与发展阶段n ——20世纪70年代以后，进入完善与发展阶段n ——在立法观念上，追求协调发展与可持续发展逐渐成为基调;在国家责任与个人责任的关系上，主张个人及家庭尽自我保障责任。
4.2.2社会保障法的本质与特征n1、社会保障法的本质n 社会保障法是指调整一个国家或地区的社会保障关系的法律规范的总和，它包括国家立法机关制定的社会保障法律和国家行政机关颁布的社会保障法规、规章和其他规范性文件n2、社会保障法的特征n ——安全性;n ——强制性;n ——普遍性;n ——平等性;n ——鼓励性 4.2.3社会保障法的原则、形式及内容n社会保障法的原则n社会保障法的形式n社会保障法的内容n社会保障法的主体与客体n社会保障法的功能 4.2.3.1社会保障法的原则n——人权保障原则;n——公平优先原则;n——权利与义务相结合原则;n——与社会经济发展水平相适应原则;n—— 普遍性与特殊性相结合原则 4.2.3.2社会保障法的形式n ——社会保障法的形式是指社会保障法律规范的表现形式，即有关社会保障的规范性法律文件n ——当代中国社会保障法的形式包括以下一些：宪法;法律;行政法规;地方性法规、自治条例和单行条例;行政规章和地方规章;法律解释;条约与协定 4.2.3.3社会保障法的内容n——社会保障法的调整对象：是指社会保障法所规范的各种特定的社会保障关系，主要是国家或政府、企业或集体和社会成员在社会保障中所发生的各种社会经济关系。
n 社会保障法的调整对象主要包括如下一些：n (1)国家与国民之间的关系;n (2)社会保障实施机构与政府之间的关系;n (3)社会保障实施机构与社会成员之间的关系;n (4)社会保障机构与企业、社会团体单位之间的关系;n (5)企业、社会团体及官方机构与劳动者个人之间的社会保障关系;n (6)社会保障运行过程中的管理体制;n (7)社会保障运行过程中的监督机制;n (8)其他社会保障关系，如社会保障子系统之间、项目之间的关系 4.2.3.4社会保障法的主体与客体n——社会保障法的主体，是指在社会保障活动中，依法享受权利与承担义务的当事人n——包括国家或政府、社会保障实施机构、企业、社会团体及官方机构、城乡居民及其家庭(尤其是劳动者) n——社会保障法的客体，是指各关系主体的权利义务共同指向的目标n——从社会保障制度的实践内容来看，它的客体是指社会保障规定项目和范围内的各种物质利益和自然人 4.2.3.5社会保障法的功能n（一）社会保障法是发展市场经济的前提和保障n（二）社会保障法制是保护社会成员合法权益、 维护社会安定的需要n（三）社会保障法是当前深化社会保障制度改革的需要n（四）社会保障法是深化我国企业改革、加快现代企业制度建设的需要 4.2.4社会保障法律体系n中国社会保障法律体系以《宪法》所确定的公民权益和国家提供社会保障的规范为根本的立法依据;n通过社会保险法、社会救助法、社会福利法、国民保健法、军人保障法及其他专门社会保障法律与相关立法(如《老年人权益保障法》等)等共同组成了社会保障专业法律体系;n在每一项专业法律又统辖着若干个子法或法规或实施细则，从而形成完备的法律体系。
4.2.5中国社会保障法律制度的历史、现状及发展趋势n中国社会保障法律制度的建设历程n中国社会保障立法的现状n中国社会保障立法的发展趋势 4.2.5.1中国社会保障法律制度的建设历程n第一阶段(1950-1965年间)：社会保障法规的初建阶段n第二阶段(1966-1977年间)：社会保障制度遭受破坏，法制建设停滞不前阶段n第三阶段(1978—1989年间)：重建社会保障制度，修改补充原有社会保障法规体系阶段n第四阶段(90年代初至今)：现代社会保障制度的建立和社会保障法规体系的建设阶段 4.2.5.2中国社会保障立法的现状n社会保障立法缺乏合理的理念;n立法缺乏统筹规划，体系结构残缺;n法制建设的层次低;n立法主体混乱，立法层级无序;n欠缺与WTO的社会保险规则相适应的法律规范 4.2.5.3中国社会保障立法的发展趋势n——由地方立法向中央立法发展;n——分散立法向相对集中立法发展;n——由行政立法向人大立法发展;n——强化社会保障法律制度的实施机制 4.3社会保障管理n社会保障管理模式n社会保障管理的基本原则n社会保障管理的内容n中国社会保障管理体制 4.3.1社会保障管理模式n集中管理模式n分散管理模式n集散结合管理模式 4.3.1.1集中管理模式n(1)定义n 集中管理模式，是把养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险以及其他社会保障项目全部统一在一个管理体系内，建立统一的社会保障管理机构，集中对社会保障各项目基金营运、监督等实施统一的管理。
n (2)特征n ——社会保障决策权统一集中在中央;n ——社会保障预算权统一;n ——政府间的社会保障联系是一种直接的双重联系n n (3)优点n ——有利于社会保障的统一规划，统一实施，统一监督，避免了政出多门、多头管理所产生的诸多利益冲突，使社会保障功能更有效地发挥;n ——有利于社会保障各项之间、社会保障运行机制各环节之间的协调和社会保障基金的集中管理，并在一定范围内调剂使用，形成规模效益，真正发挥社会保障的互济功能;n ——有利于社会保障管理和企业机构精兵简政，降低管理成本，控制管理费用;n ——对社会保障业务和基金的集中管理，有利于增强透明度，便于加强社会监督n (4)局限性n 某些社会保障项目的管理与政府业务主管部门往往难以协调，进而影响管理效果;往往以国家行政管理为主，受行政干预较多 4.3.1.2分散管理模式n(1)定义n 分散管理模式，是不同的社会保障项目由不同的政府部门管理，各自建立一套保障执行机构、资金营运机构及监督机构，各保障项目之间相互独立，资金不能相互融通使用n (2)特征n ——各级政府及社会保障部门事权独立;n ——各级政府社会保障部门社会保障预算独立;n ——政府间的社会保障联系是间接的，政府将社会保障事务委托给社会保障经办机构管理，只对社会保障进行监督，并根据各类保险项目的财务状况进行必要的平衡。
n n (3)优点n ——各管理机构具有较大的自主性，能根据自己所管理社会保障项目特点制定详细、周全的管理法规，较灵活地适应社会保障发展的需要;n ——管理的独立性强，能根据客观实际，及时调整保障项目和内容，较灵活地适应社会生活的需要n (4)局限性n ——管理机构多，管理成本高;n ——因机构庞杂和相互独立导致工作的反复，给被保险人和保险机构管理增添了许多难题 4.3.1.3集散结合管理模式n(1)定义n 集散结合管理模式，是指将社会保障共性较强的项目集中起来，实行统一管理，而将特殊性较强的项目单列，由统一的社会部门分散管理n (2)特征n 根据社会保障项目的不同，把集中统一管理和分散自主管理有机地结合起来n (3)表现n ——既能体现社会保障社会化、一体化的要求，又能兼顾个别项目的特殊要求;n ——有利于调动各方面的积极性，提高工作效率，降低管理成本，更好地促进社会经济发展 4.3.2社会保障管理的基本原则n ——公开、公正与效率原则;n ——依法管理原则;n ——属地管理原则;n ——与相关系统协调一致的原则 4.3.3社会保障管理的内容n1、社会保障行政管理n 社会保障行政管理，是指政府部门依法行使对社会保障事务的管理与监督权力，它是确保社会保障制度良性运行的保证。
n2、社会保障财务管理n ——社会保障财务管理包括二个层次：一是政府财政、审计部门对社会保障制度运行进行财务上的管理与监督;二是社会保障主管部门对社会保障经办机构的财务进行管理与监督n ——社会保障财务管理的环节包括：一是对社会保障基金筹集的管理;二是社会保障待遇给付的管理;三是对社会保障基金运营的管理与监督n3、其他社会保障管理n 除行政管理与财务管理外，社会保障领域还有社会保障服务管理、人力资源管理等 4.3.4中国社会保障管理体制n中国现阶段社会保障管理体制，是1998年在中央政府机构改革中确立的，它主要表现为政府对社会保障事务的管与监督在中央政府机构序列是，管理社会保障事务的职能部门主要有劳动和社会保障部、民政部、卫生部和财政部，其他有关部门亦不同程度地参与社会保障管理n 1、劳动和社会保障部n ——劳动和社会保障部是全国劳动和社会保险事务的主管部门，包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险以及社会保险基金等是其管理职责范围内的事务n ——劳动和社会保障部内设的社会保险事务管理机构有：政策法规司、养老保险司、失业保险司、医疗保险司、工伤保险司、社会保险基金监督司、农村社会保险司、直接事业单位。
n n2、民政部n 民政部负责管理全国的社会救助、社会福利、优抚事业等民政部内设的相关机构主要有：政策研究中心、救灾救济司、最低生活保障司、社会福利与社会事务司、优抚安置局n3、其他部门n ——卫生部参与管理农村合作医疗、全民卫生保健等事务;n ——财政部内设社会保障财务司，管理中央财政社会保障支出及财务制度等;n ——审计署内设社会保障审计司，负责对社会保障事务进行审计监督;n ——国家发展和改革委员会，负责制定社会保障发展的中长期规划等;n ——一些半官方性质的组织与社会团体，亦参与社会保障事务的管理如全国总工会、全国妇联、中国残疾人联合会等机构就不同程度地参与社会保障事务的管理 作业——填空题n1.社会保障法制化的价值包括（ ）和（ ）n2.生存权作为一种权利形态由德国法哲学家（ ）（1762-1814）提出n3.生存权作为法律权利，最早由奥地利空想社会主义法学家（ ）（1841-1906）在其1886年出版的《全部劳动史论》一书中提出的n4.社会保障法的起点和终点是公民的（）n5.社会保障管理模式包括（）、（）和（） 作业——选择题n1.现代社会保障立法产生的时间阶段（）nA 1601年至19世纪80年代 nB 19世纪80年代至20世纪40年代 nC 20世纪40年代后期至70年代nD 20世纪70年代以后n2.社会保障法的本质（）nA 社会成员生存权利的保护法nB 社会安全法nC 社会稳定法nD 社会和谐法 n3.实行社会保障制度的基本依据（）nA 宪法nB 法律nC 行政法规nD 法律解释 作业n1.社会保障管理应当遵循哪些原则？n2.中国的社会保障管理部门有哪些？各承担哪些管理职责？ 5.养老保险n本章学习要点n1.了解养老保险的特征、原则及影响因素n2.掌握养老保险的责任承担模式、筹资模式、基金运行模式、缴费与给付模式，以及养老保险制度的基本内容。
n3.深刻把握与理解中国的养老保险制度改革及其发展 5.养老保险n概述n养老保险模式n养老保险的基本内容n中国的基本养老保险 5.1概述n养老保险的产生和发展n养老保险的特征n影响养老保险的因素n养老保险的设计原则 5.1.1 养老保险的产生和发展n在传统农业社会，家庭是家庭成员养老保障的提供者n生产方式与生活方式的社会化 ，使原来纯粹属于个人或家庭问题的养老问题日益演变成为社会问题，社会化的养老保险则成为解决这一社会问题的当然选择n人口老龄化进程的加快和家庭保障功能的持续弱化，使养老保险成为必需的社会制度安排 5.1.1.1养老保险的产生n1669年，法国为老年海员发放养老金，开有关养老保险立法之先河n奥地利、比利时分别于1854年和1868年对矿山劳动者实施养老金制度n理论学术界较公认的具有现代意义上的养老保险制度，以德国1889年颁布的《老年、残疾和遗属保险法》 n社会养老保险制度产生于德国，有其深刻的社会、经济和政治背景n 社会背景——工业社会（养老问题社会化）n 经济背景——社会化大生产与物质财富增长（物质基础）n 政治背景——社会矛盾激化与工人阶级斗争 n社会背景n产业革命对家庭的影响。
家庭的生产功能和分配功能发生重要变化，家庭规模的缩小和联系的分散亦使家庭养老功能持续弱化，这种变化使家庭代际反哺式的养老保障面临着日益严重的挑战n人均寿命延长，养老负担日益严重n19世纪70-80年代的德国，社会问题异常突出，疾病医疗、职业伤害、养老均称为当时社会难题n可见，工业社会生产与生活方式的改变、家庭保障功能的弱化和人均预期寿命的延长，构成了社会养老保险制度产生的基本原因和强大动力 5.1.1.2 养老保险的发展n自养老保险制度在德国产生后，工业化国家以及其他国家纷纷仿效德国建立自己的养老保险制度n截至20世纪末，世界上已有166个国家建立了养老保险制度n养老保险制度模式的多样化发展，表明随着人们对养老保险的认识愈来愈清晰，各国政府对养老保险的驾驭能力也愈来愈强，各国都在理性分析各种养老保险模式的优缺点，然后在尊重本国国情的基础上选择相应的制度模式甚至创新新的制度模式 5.1.2 养老保险的特征n ——普遍需求普遍需求（普遍性）n ——地位特殊地位特殊（（重要性）n ——长期积累长期积累n ——管理复杂管理复杂 n普遍需求普遍需求n老年风险的普遍性由于年老是人生不可避免的自然规律使然，这就决定了任何人如果要想安享晚年，都需要有相应的养老保险。
n随着家庭规模的缩小、保障功能的弱化以及市场竞争带来的各种风险的集中化和多重化，任何人都不能保证自己的老年没有风险n从参加保险后的待遇享受来看，只有养老保险不仅对化解老年风险具有普遍需求，而且在享受权益方面也能够满足普遍需求 n地位特殊地位特殊n老年风险的普遍性决定了这种风险的影响面和波及层的广度和深度，“安度晚年”的传统文化与人均寿命的不断延长决定了老年风险是应得到最多重视的一种风险n养老保险因待遇较高、领取养老金的时间长，基金收支的规模庞大，决定了养老保险是最重要的社会保险项目，并在各国社会保障体系中占有着举足轻重的地位n各国养老保险制度的实践，充分证明了这一制度在现代社会保障体系中占有着举足轻重的地位 5.1.3影响养老保险的因素n ——文化传统、家庭结构和功能影响着养老保险的价值取向;n ——人口类型和人口政策影响养老保险的模式选择;n ——劳动就业制度和人均预期寿命影响着养老保险的具体规定;n ——管理体制和组织模式影响养老保险的实施效果 n文化传统、家庭结构和功能影响着养老保险的价值取向文化传统、家庭结构和功能影响着养老保险的价值取向n-一项制度的价值取向决定着这项制度的目标设定、路径选择甚至具体的实现方式和方法。
如养老保险的覆盖对象包括哪些人、养老保险基金由谁供给、养老保险金水平如何确定、申领资格以及国家在养老保险中承担的责任和扮演的角色等，在很大程度上都源于这项制度的价值取向n-家庭结构的变化和保障功能的降低，养老保险制度作为弥补家庭保障不足的一种补充机制出现n-作为一项社会政策，不可避免要在一定程度上遵循时代传承的文化观念，如“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”、“尊老爱幼”、“老有所养”以及传统的孝文化等，它们同样会影响到养老保险的价值取向 5.1.4养老保险的设计原则n ——保障范围：广覆盖原则;n ——保障内容：经济援助与服务相结合原则;n ——保障水平：适应经济发展和刚性增长规律相协调原则;n ——保障责任：权利义务相结合原则 5.2养老保险模式n养老保险责任承担模式n养老保险财务模式n养老保险基金运行模式n养老保险缴费与给付模式 5.2.1养老保险责任承担模式n ——政府负责型;n ——责任分担型;n ——个人承担型;n ——混合责任模式 政府责任型n政府负责型是指由政府直接负责的养老保险制度，它通常以国民年金的形式存在n特征：强调政府责任，实现养老保险金待遇的普遍性，发放对象包括所有老年人，普遍性中充分地体现出了公平性，但不足之处是可能因人口老龄化而给财政带来负担，最终反过来损害这种制度的健康发展。
责任分担型n特点：将劳动者的养老保险责任由多方共担，有利于风险分散和财务稳定；由于强制性责任共担，这种模式无法覆盖到全体国民，它只能适用劳动者甚至主要是工薪劳动者，属于选择性制度安排n优势：体现了劳动者的权利与义务相统一和养老保险基金来源多元化的特色，具有较强的社会互济性，有利于调控养老保险的财务风险，有利于养老保险制度的可持续发展 个人负责型n国家通过立法规定劳动者参与养老保障制度，但政府与雇主均不承担缴费义务，而是完全由劳动者个人缴费，所缴保险费完全记入个人账户，并通过市场机制实现有偿运营，所赚收益再充实到个人账户中去，到劳动者退休后可以领取自己账户中的养老金用于养老n缺点：将养老金完全由个人承担，政府责任很小，缺乏互助共济性和风险分散功能 混合责任型n特点：既做到增进国民的老年福利，也让个人责任适当回归，从而出现了既有政府负责的层次，又有二方或三方分责的层次，还有个人负责的层次，这种多层次结构的养老保险体系作为责任分担的演变，为养老保险制度的发展提供了更新和更有效的方案 5.2.2养老保险财务模式n ——现收现付式;n ——完全积累式;n ——部分积累式 现收现付式n定义：n实质：养老保险负担的代际转移。
n优点：收支关系简单清楚，管理方便，无资金贬值的风险与资金保值增值的压力n缺点：因各期支付额不同而造成费率波动大，给企业的成本核算带来负面影响，养老金的完全代际转移容易造成劳动者代际之间的矛盾激化 完全积累式n定义n特点：强调长期平衡，费率较为稳定，能够积累起养老保险基金n优点：能够预防人口老龄化的冲击，劳动者的权利与义务关系紧密n缺点：存在基金贬值风险，管理工作难度加大 部分积累式n定义n特点：费率具有弹性n优点：既能满足一定时期内的养老保险基金支出，又能有一定的资金积累；面临的保值增值压力不会太大 5.2.3养老保险基金运行模式n ——社会统筹模式;n ——个人账户模式;n ——社会统筹与个人账户相结合 社会统筹模式n定义n特点：高度社会化，最大限度地发挥了社会保险互助共济和风险共担的功能，将“大数法则”利用到极致由于该模式通常只考虑短期内基金的平衡，一般没有或只要很少的节余，与现收现付的财务模式联系在一起 个人账户模式n定义n特点：对劳动者有一定的激励作用，但没有体现“大数法则”，没有互助共济和风险分担功能，基金保值增值压力大这种模式总是和完全积累的财务模式联系在一起。
社会统筹与个人账户相结合n特点：该模式实行的是国家、企业和个人三方承担供款责任但分别记账，其中：个人所缴部分全部进入个人账户，实行完全积累，其余的社会统筹部分实行现收现付 5.2.4养老保险缴费与给付模式n养老保险金的缴费模式n养老保险金的给付水平确定模式 养老保险金的缴费模式n给付确定模式(defined benefit);n——定义n——实质：“以支定收”，维持短期内的横向平衡，一般没有节余与现收现付模式联系在一起n缴费确定模式(defined contribution)n——定义n——实质：“以收定支”，维持长期内的纵向平衡与完全积累和部分积累模式联系在一起 养老保险金的给付水平确定模式n普遍生活保险模式n收入关联模式 5.3养老保险的基本内容n覆盖范围n基金来源与筹资方式n享受资格n待遇水平n基金运营n管理体制 5.3.1覆盖范围n英国：本国所有居民，其中周收入低于最低水平的雇工、年收入低于工资最低标准的独立劳动者以及非受雇人员也可以自愿参加保险n德国：工薪劳动者和独立劳动者n美国：从事有收益工作的人 5.3.2基金来源与筹资方式n由雇主、雇员与国家三方共同负担的方式，如英国、德国和意大利。
n由雇主和雇员双方分担，如法国、荷兰、葡萄牙、新加坡等n由雇主和国家分担费用：如瑞典n完全由个人负担，如智利 5.3.3享受资格n年龄条件n缴费条件n其他条件 5.3.4待遇水平n保障劳动者老年期间的基本生活水准 5.3.5基金运营n对于缴费确定型个人账户，由投资管理公司分散管理，如智利n通过个人缴费建立基金，由公共机构集中管理和投资，如新加坡和马来西亚n强制性职业养老金，通常要求建立缴费确定型个人账户进行积累，如澳大利亚和瑞士n社会保障信托基金，服务于待遇确定的现收现付型养老保障制度 5.3.6管理体制n由政府部门直接管理n政府监督下的自治机构管理n由私营基金公司进行管理 5.4中国的基本养老保险n中国养老保险改革历程n中国现行的基本养老保险制度n中国基本养老保险面临的问题n中国基本保险的未来发展 5.4.1中国养老保险改革历程n第一阶段：改革探索n第二阶段：改革深化 5.4.2中国现行的基本养老保险制度n1、覆盖范围n 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实现企业化管理的事业单位及其职工n2、资金来源n 企业缴纳基本养老保险费的比例不超过企业工资总额的20%，个人缴纳基本养老保险费的标准最终达到工资的8%。
n3、筹资方式n 企业缴费记入社会统筹基金，个人缴费全部记入个人账户 n4、基金运营n 银行存款、国债买卖、投资企业债券和金融债券、进入证券市场银行存款和国债投资的比例不得低于50%;证券投资基金、股票投资的比例不得高于40%n5、享受资格n ——达到国家法定年龄;n ——在基本养老保险覆盖范围且参加保险缴费期限满15年n6、待遇水平n 基础养老金的替代率为20%，个人账户养老金月标准为本人账户储存额除以120n7、管理监督n 劳动与社会保障部门 5.4.3中国基本养老保险面临的问题n人口老龄化n家庭保障功能减弱n经济发展水平低与地区差距大n养老金保值增值难 5.4.4中国基本保险的未来发展n目标设定n政策建议 目标设定n（1）合理定位基本养老保险制度的架构在普惠式国民养老保险的基础上，配合以差别性职业养老保险应成为未来养老保险的发展方向，这两项养老保险可以组合成中国未来的基本养老保险制度n（2）合理确定基本养老保险制度的保障目标能够达成共识的观点是基本养老保险只解决老年人自己的基本经济保障问题n（3）合理选择基本养老保险的财务机制 政策建议n（1）进一步理顺管理体制n（2）提高现行制度的有效性 。
n（3）划清历史责任与现实责任n（4）探索基金管理、运营的有效途径 6.医疗保险n概述n医疗保险的基本内容n医疗保险的范围n社会医疗保险基金的社会医疗保险基金的 筹集与支付筹集与支付 6.1概述n医疗保险的内涵界定n医疗保险的基本特征n医疗保险的实施原则n医疗保险的复合性功能n多层次的医疗保障体系 一、医疗保险的内涵界定一、医疗保险的内涵界定1 1、健康保险的涵义、健康保险的涵义健 康 保 险 是广广 义义的 医 疗 保 险 （ Health Insurance）发达国家的健康保险不仅包括补偿由于疾病给人们带来的直接经济损失（医疗费用），还包括补偿疾病带来的间接经济损失（如误工工资），对分娩、疾病、死亡给予的经济补偿以及和疾病预防、健康维持等 2 2、社会医疗保险的涵义、社会医疗保险的涵义是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平地分担，对由于疾病所引起的纯粹以补偿医疗费用为主要目的的社会保险制度中的一个险种 n3.医疗保险的概念（郑功成）n它是由国家立法规范并运用强制手段，向法定范围的劳动者及其他社会成员提供必要的疾病医疗服务和经济补偿的一种社会化保险机制。
包括如下五层含义：n第一，医疗保险是由国家立法强制实施的n第二，医疗保险的对象通常是劳动者尤其是工薪劳动者n第三，医疗保险强制权利义务相结合和互助共济n第四，医疗保险保障的内容主要是疾病n第五，医疗保险必须社会化 二、医疗保险的基本特征二、医疗保险的基本特征 医疗保险的保险事故发生率高、具有普遍性特征 医疗保险待遇支付形式为非定额的费用补偿医疗保险补偿期短但受益时间长医疗保险在社会保险体系中属于关联性最强的险种，涉及关系非常复杂医疗保险费用必须专款专用 医疗保险费用开支额度难以预测和控制 三、医疗保险的实施原则三、医疗保险的实施原则 医疗保险的待遇一般实行机会均等机会均等机会均等机会均等原则 建立社会医疗保险基金的专款专用专款专用专款专用专款专用制度遵循“危险共同分担危险共同分担危险共同分担危险共同分担”原则 四、医疗保险的复合性功能四、医疗保险的复合性功能 促进生产力提高 1、增进健康可以减少病休，提高工人生产率 2、刺激有效需求，增加国民储蓄缓解贫困，促进社会公平 促进国家整体发展 五、多层次的医疗保障体系五、多层次的医疗保障体系1、多层次医疗保障体系的结构与功多层次医疗保障体系的结构与功能能我国现阶段的医疗保障体系是多层次的，如下图所示： 基本医疗保险基本医疗保险构成了我国医疗保障体系的主体和基础主体和基础。
具有社会保险性质社会保险性质，由政府的劳动和社会保障部门负责组织举办，国家立法强制推行；覆盖我国城镇全体劳动者城镇全体劳动者；用人单位和职工分别按职工工资总额和个人工资的一定比例，共同缴纳医疗保险费；基本医疗保险实行个人账户个人账户与社会统筹与社会统筹相结合的财务机制和筹资方式 医疗福利医疗福利公共卫生服务公共卫生服务：：覆盖全民，由卫生部门向需要者以免费或低收费的方式提供；补充医疗保险补充医疗保险：：一种用人单位福利，它为本单位职工谋取基本医疗保险以外的医疗条件和待遇，其资金主要来源于职工福利职工福利基金或用人单位的税后利润基金或用人单位的税后利润； 补充医疗保险包括补充医疗保险包括：：A、公务员医疗补助：n国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，国家为保障公务员医疗待遇水平不降低而建立的医疗补助制度n覆盖范围包括国家公务员及原享受公费医疗的事业单位人员n经费主要用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费；在基本医疗保险支付范围内，个人自付超过一定数额的医疗费用补助；n补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地按照收支平衡的原则做出规定 B、企业补充医疗保险：n是指一些经济条件较好的企业在参加基本医疗保险的基础上，可以为职工和退休人员建立补充医疗保险。
n企业补充医疗保险费在工资总额４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本n企业被鼓励建立保健计划和购买商业健康保险产品 职工医疗互助：职工医疗互助：职工自助与他助相结合的性质，形式是保险，实质是互助，以非盈利但求以分散风险、分摊损失、转移风险为宗旨 医疗救助医疗救助具有社会救济性质，主要是针对生活贫困的低收入或遭遇灾难性的重症及突发事故的人群，其资金来源于财政的转移支付和社会捐赠财政的转移支付和社会捐赠它是非缴费性项目是非缴费性项目，对于符合享受资格条件者，实施医疗费用的减免 商业医疗保险商业医疗保险 n保险人是商业保险公司，保险合同是被保险人与商业保险公司基于自愿的买卖保险服务的商业契约n保障范围以治治疗疗性性医医疗疗服服务务为主，一般不提供预防性医疗服务；n纳入承保项目范围的一般是疾病风险的概率相对容易测算并且往往是人群中风险概率相对较小的疾病 n对承保的每一险种的病种都有严格的限定，而且特别强调每一险种的最高偿付额度；n针对疾病谱相对一致，经济承受能力水平趋于相近的特定人群的特定风险而设计的险种； n如果没有特别的政府委托，一般不承担社会义务。
6.2 医疗保险的基本内容n医疗保险的当事人及其关系n医疗保险对象n医疗保险基金的筹集n医疗保险费的支付 一、医疗保险的当事人及其关 系（参见168页图6-1）n1.政府n——推动医疗保险立法n——规划和构建医疗保险体系n——监督医疗保险的运行n——提供社会医疗救助n——必要时对医疗保险给予相应的财政支持n2.医疗保险机构n——具体经办医疗保险事务并管理医疗保险基金的机构，负责医疗保险费的预算、征缴、分配、管理和监督检查n3.医疗服务供给者（包括医院、医生和药店）n4.医疗服务需求者n——由投保人指定的为其缴费的、享有医疗保险待遇的自然人n5.雇主（投保人） 二、医疗保险对象n医疗保险对象是指医疗保险制度中依法必须参与医疗保险并享受医疗保险待遇的自然人n从各国医疗保险的政策实践来看，参保人群的范围大致可以分为以下几种：n——适用于全国居民n——仅覆盖符合一定条件的从业人员n——一定条件的从业人员及其直系亲属（连带保险） 三、医疗保险基金的筹集n筹资渠道n——政府专门税收、雇主与雇员缴费、公共财政补贴，以及如利息、滞纳金等其他方面的收入（较少）n筹资模式n——现收现付制、积累制、混合制n缴费方式n——固定保险费金额n——与工资或收入挂钩n——按区域或职业缴费 四、医疗保险费的支付n 医疗保险供方费用支付是指由医疗保险组织(机构)，按照保险合同的规定，在被保险人接受医疗服务后，对其所花费的医疗费用进行部分或全部补偿。
n 1、从付费的时间上看n ——后付制;n ——预付制n 2、从费用支付所发生的关系上看n ——由医疗保险机构同医疗服务机构直接结算;n ——参保人就诊时，先由患者垫付，然后患者再凭就医的诊断和费用凭证同医疗保险机构进行结算n 3、从医疗保险费用的具体支付方式上n ——按服务项目支付;n ——按人头支付;n ——按平均费用支付;n ——按病种分类支付;n ——总额预算制;n ——工资制;n ——“以资源为基础的相对价值标准” (RBRVs)制 6.3 社会医疗保险的范围社会医疗保险的范围一、社会医疗保险承保的人群范围的选择原则一、社会医疗保险承保的人群范围的选择原则既要尽量满足被保险人对医疗的基本需求，又要考虑被保险人对卫生服务利用的可能性和可及性换言之，既要使被保险人能公平地享受到基本医疗卫生服务，又不致因过度利用或无法利用而造成医疗资源的浪费 我国目前实施的社会医疗保险制度 即城镇职工的基本医疗保险，覆盖城镇所有的用人单位和职工既包括机关事业单位也包括城镇各类企业；既包括国有企业也包括非国有企业，特别是“三资”企业和私营企业；既包括效益好的企业，也包括困难企业。
乡镇企业暂不纳入基本医疗保险范围考虑到城镇个体劳动者的特殊性，管理难度大这部分人群是否参加基本医疗保险，由各省、直辖市、自治区人民政府决定广大农村地区目前尚不在社会医疗保险覆盖范围之内 二、有关医疗保险覆盖人群范围的不同价值取向二、有关医疗保险覆盖人群范围的不同价值取向 享受医疗服务是公民的基于生存权之上的一项基本权利 医疗服务不应与其他普通商品区别对待 国民有权利得到某一最低水平的医疗保健，超出其上的较高层次的医疗保健则实行市场化的付费制度 补充：医疗保险的主要模式补充：医疗保险的主要模式 根据医疗服务提供方式和医疗费用筹资渠道等因素，现行的医疗保健制度主要有以下几种模式：n社会保险型 （自保公助型）n国家预算型 （国家福利型）n私人保险型 （商业医疗保险模式）n 储蓄保险型 （自我积累型） 社会保险型 n社会保险型（Social Insurance）医疗保健制度是由一种国家法律强制规定实施，雇主和雇员共同缴费形成非盈利性保险基金，医疗服务由公立机构与私立机构混合提供，覆盖面广、共济性强的社会医疗保健制度 n目前世界上有近百个国家采取这种模式，它兼具全民健康服务型和私人保险型的优缺点，代表性国家有：德国、法国、韩国、日本等，其中德国最为典型。
n特点是： 社会健康保险体系与商业健康保险体系共存，医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴 n目前，德国的社会医疗保险大概覆盖了88%的人口，另外近10%的人享受商业医疗保险，这些主要是高收入者剩余的2%人口中，绝大部分享受免费卫生服务，如警察、军人等社会医疗保险的主要内容包括：疾病预防诊断及治疗、康复治疗与护理、丧葬待遇、妇女生育期及哺乳期间待遇、病假补贴等 国家预算型 n国家预算型医疗保健制度，又称全民健康服务型（National Health Service）医疗保健制度，是一种医疗资金由政府税收解决，医疗服务由公立卫生机构提供，保障对象覆盖全社会公民，覆盖面广、公平性强的社会医疗保健制度 n特点： 政府直接管理医疗保险事业，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务 英国、瑞典、加拿大都是实施该类医疗保健制度的代表性国家 n在英国，医疗保健服务分社区卫生保健系统和医院服务系统社区卫生保健系统提供90%以上的初级医疗服务，不到10%的服务转到医院服务系统社区保健系统包括全科医疗服务和社区护理两个主要方面，所提供的医疗服务包括常见病的治疗、健康教育、社会预防和家庭护理等，而各种损伤、急性病等直接去医院就诊。
私人保险型 n私人保险型（Private Insurance）医疗保健制度是一种主要依靠雇主或雇员个人购买商业医疗保险，国家仅负责特殊人群或特殊病种，覆盖面较窄、共济性较差的医疗保健制度 n特点： 其医疗资金主要由雇主或雇员自我筹集；医疗服务主要由私立医疗机构提供；保障对象取决于缴费人群 美国是采用该类医疗保健计划的代表性国家 在美国，严格意义上讲，并没有全国性的公共医疗保健制度全美有80%以上的公务员和70%以上的私营企业雇员，依靠参加营利性与非营利性的商业医疗保险从费用开支看，60％以上的医疗服务费用开支由居民直接支付，政府仅为特殊人群（退伍军人、老年人、残疾人、低收入者等）提供医疗保险或费用补助 目前在美国仅有两项公共医疗保健计划目前在美国仅有两项公共医疗保健计划: 医疗保险（Medicare）医疗补助（Medicaid） · Medicare项目项目 主要是为65岁以上老年人和伤残人士提供医疗保险，经费来源于联邦政府的社会保障工薪税收入 Medicaid项目项目 该项目的保障对象是低收入人群，经费来源于州政府税收和联邦政府补贴。
o Medicare并不是收入检验的，而Medicaid是收入检验的，只给穷人提供医疗服务 n总体上看，私人保险型的特点是：有钱买高档的，没钱买低档的，适合多层次需求美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以营利为目的的制度，明显体现出贫富差距 储蓄保险型 n储蓄保险模式是根据法律规定，强制性要求劳资双方或劳动者建立医疗保险储蓄账户（即个人账户）并用以支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医疗保障制度 特点：特点：n筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以个人公积金的方式储蓄转化为保健基金n以个人责任为基础，政府分担部分费用通常所筹集的医疗基金既不是强制性纳税也不是强制性缴纳保险费，而是以家庭为单位“纵向”筹资，是基于自我负责精神建立的一种制度n由于强制储蓄医疗保障不能体现社会保险互助共济的基本特征，不能在不同身体状况的人之间（从健康者转向患者）之间进行交换，所以它实质上属于“非保险型筹资制度” 新加坡保健计划：新加坡保健计划： “ “保健储蓄计划保健储蓄计划保健储蓄计划保健储蓄计划” ”（（（（Medisave)Medisave)n 1984年设立，是一项全国性、强制性的储蓄计划，它要求每一个雇员（包括自我雇佣人员）都要按照法律规定参加保健储蓄计划。
n 2002年，55岁以下职工的总公积金缴费率为工资总额的36%，雇主和雇员分别缴纳16%和20%，其中保健储蓄账户占6-8%，专门用于支付住院医疗费用和重病医疗费用n 保健储蓄金可以免缴所得税，也可以作为遗产继承，并免征遗产税 “保健双全计划保健双全计划” 1990年设立，是非强制性的大病保险计划，它以保健计划为基础，在强调个人责任的同时，发挥了发挥社会共济、风险分担的作用 “保健基金计划保健基金计划” 1993年设立，政府拨款设立基金，为无力支付医疗费用的贫困人口提供帮助的医疗保障计划 6.4 社会医疗保险基金的社会医疗保险基金的 筹集与支付筹集与支付 一、一、““统账结合统账结合””的社会医疗保险基金财务的社会医疗保险基金财务机制机制 框架结构：基基本本医医疗疗保保险险基基金金统筹基金统筹基金个人帐户个人帐户单位缴费单位缴费个人缴费个人缴费 “统账结合统账结合”的社会医疗保险财务机制的社会医疗保险财务机制的设计特征的设计特征 社会医疗保险基金的收支呈“T”型平衡结构： 一方面在一定区域内的社会群体中通过社会统筹“横向”筹措医疗保险基金，费用共济，风险分担； 另一方面，社会保险费中的一部分进入个人账户“纵向”积累，以劳动者健康或年轻力壮时积攒的储备金弥补患病或年老体衰时的费用缺口，自我缓解后顾之忧。
“统账结合统账结合”的社会医疗保险财务机制的社会医疗保险财务机制的运行分析的运行分析1 1、、“统统账账结结合合”模模式式中中设设置置个个人人账账户户的的出发点及其运作方式出发点及其运作方式Ø设计个人账户的初衷主要有二： 一是反映社会对个人的一种要求； 二是进行纵向积累 Ø社会医疗保险个人账户的基本运作方式是：每一个有工作的人，包括个体业主，都要按照法律要求参加医疗储蓄，由社会医医疗疗保保险险机机构构委委托托银银行行在用人单位银行账户上扣缴，记在个人账户上这笔钱的支取只能用来缴纳其本人（有时包括直系亲属）日常就医费用 个人账户运行机制的基本要点（个人账户运行机制的基本要点（2424个字）个字）Ø产权私有、专项消费、定向支付、自主使用、超支自理、简化管理 1.参保人员拥有个人账户的使用权和继承权； 2. 个人账户属医疗专项消费资金，只能定向使用； 3.个人账户是封闭性的定额制，超支时应由本人自理，不能向社会统筹的共济账户透支，共济账户也不能对个人账户进行透支或挪用； 4.个人账户的支付范围是共济账户不予支付的医疗费用，主要是门诊和住院医疗时发门诊和住院医疗时发生的小额医疗费用生的小额医疗费用。
2 2、社会医疗保险财务机制中设置统筹基金、社会医疗保险财务机制中设置统筹基金（共济账户）的出发点及运行方式（共济账户）的出发点及运行方式Ø社会医疗保险统筹基金是用于抵御发生频发生频率低但风险高的病种率低但风险高的病种及其大额医疗费用，体现了社会保险的“大数法则”，有利于在一定社会范围内实现社会医疗保险的互助共济、统筹调剂、分散劳动风险、均衡医疗费用负担的功能 Ø其主要作用是在短期内使个人罹患重大疾病的经济风险得以“横向平衡”Ø大病统筹的运作方式是由社会医疗保险统筹机构按照“以支定收，略有积累”的原则统收统支，费用仍由企业与职工分摊 二、社会医疗保险支付制度二、社会医疗保险支付制度（一）、社会医疗保险支付制度概述（一）、社会医疗保险支付制度概述社会医疗保险费用支付制度是主要以社会的法人和自然人法人和自然人通过一定方式(如法定义务或自愿交纳保险费)共同筹集资金，形成社会医疗保险基金，社会医疗保险基金专门用于参保人疾病发生后支付医疗费用造成经济损失的经济补偿 （二）需方医疗保险费用支付的方式（二）需方医疗保险费用支付的方式1. 1. 起付线起付线 亦称为“扣除法”，是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由社会医疗保险办机构支付，这个自付额度的标准即为“起付线”。
起付线法在医疗费用控制中起到“门槛门槛”作用 n功能有三： 防止由于信息不对称，接诊时医患双方在疾病严重程度上的弄虚作假； 让参保人自付一部分费用，制约或限制一部分非必需的医疗需求，达到事前控制不合理的医疗消费行为的作用； 大大减少社会医疗保险经办机构对处方的审核以及支付的工作量，降低管理成本 n如《上海市医疗保险费用结算办法》中就设立了起付线，三级医院起付线为2500元，二级医院为2000元，一级医院为1500元起付线以上的费用由医疗保险机构支付85％，起付线以下的费用医疗保险机构不支付，由单位与个人共同分担n下表显示了武汉市2001年11月份推行的社会医疗保险方案中关于“起付线”的规定这一规定包括按医疗机构的等级，武汉统筹基金的“门槛”和门诊紧急抢救、住院医疗费用支付标准 武汉市关于“起付线”的有关规定统筹基金支付比例 个人支付比例 在职职工 退休人员 在职职工 退休人员一级医疗机构 88%90.4%12%9.6%“门槛”为500元 二级医疗机构 85%88%15%12%“门槛”为700元 三级医疗机构 82%85.6%18%14.4%“门槛”为900元 n2.封顶线封顶线 亦称“最高保险限额法”，指的是医疗保险经办机构为参保人支付的医疗费用达到某一个规定额度后就停止为其支付费用了。
功功能能：：在于可以控制医疗费用，避免医疗保险基金出险缺缺点点：：对那些发生高额医疗费用的人群，尤其是低收入人群在其最需要帮助的时候，不能发挥其分散疾病风险的作用 n我国城镇职工基本医疗保险制度中就采用了这种费用支付方式，基本医疗保险基金年支基本医疗保险基金年支付的医疗保险最高限额为年平均工资的付的医疗保险最高限额为年平均工资的4 4倍例如，武汉市统筹基金最高支付限额按上年上年度全市职工年平均工资度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元）；河北省2004年基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的30000元调整35000元 n3.3.共付法共付法 亦称为“按比例分担法”，指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用额度的变化而递减或递增 n共付率是指个人自己支付的比例，如果共付率是75%，即被保险人支付75%的医疗费用，医疗保险机构支付25%的医疗费用 案例： 某统筹地区医疗保险基金的起付标准起付标准为800元，最高支付限额最高支付限额是2.5万元，统筹基金支付范围内个人自付比例个人自付比例为10%。
现假定某职工一次住院所花费的医疗费用为3万元，其中2000元为非非《《药品目录药品目录》》所列药品发生的费用试问，该职工的医疗费用如何支付？ 1）该职工自付段费用：800元；2）个人需承担的非《药品目录》所列药品发生的费用：2000元3）属统筹基金支付范围发生的费用： 30000-800-2000=27200元4）可以用统筹基金支付的部分： 27200*90%＝24480元；5）该职工承担的自付部分： 30000-24480=5520元 我国现行医疗保险制度改革我国现行医疗保险制度改革方法：方法：具有共济性质的社会统筹账户作为大病保险的主体方案，大病医疗统筹基金的共济账户运行实行“三管齐下”，即同时实施了“起付线法”、“共付法”和“最高限额法”主要目的主要目的：避免陷入全部付费的泥潭而不能自拔 n具体操作：将社会统筹医疗基金的最高支付限额定为当地上年社会平均工资的4倍左右，并规定了享受社会统筹医疗基金的起付线起付线 n n起付标准以下起付标准以下的医疗费用由个人医疗账户支付n社会统筹医疗基金支付起付线与封顶线起付线与封顶线之间的医疗费用之间的医疗费用，，个人也要负担一定比例。
n n封顶线以上的医疗支出封顶线以上的医疗支出通过商业保险、企业补充保险和社会救济解决 （三）供方医疗保险费用支付的发式（三）供方医疗保险费用支付的发式n后付制后付制(Post payment system)(Post payment system)含义含义：在医疗供方提供医疗服务后，按照一定的收费标准支付费用的方式这是一种传统的、使用最广泛的支付方式按按服服务务项项目目付付费费是指社会医疗保险机构根据约定保险的医疗单位定期上报的医疗服务记录，按医疗保险合同规定向约定医疗单位支付其发生的费用的过程此支付方式的特点是医疗单位的医疗收入与提供的服务项目数及价格直接相关，即总费用=服务项目数×各项目的价格 患 者医疗服务供给者（医生及医疗机构）付付 费费 服服 务务传统的医患双边模式 医患保三角模式患患患患 者者者者医疗服务供给者医疗服务供给者医疗服务供给者医疗服务供给者社会保险机构社会保险机构社会保险机构社会保险机构服务自付费用雇主雇主雇主雇主保险费保险费 支付费用 按服务项目付费制的缺点按服务项目付费制的缺点1.容易刺激需求，医疗服务的提供方有动力去增加不必要的医疗服务项目或服务量或提高服务价格，并以此从社会医疗保险机构获得更多的费用偿付。
2.该方式为医院（医生）提供了较多的经济刺激和盈利机会，并且医疗保险机构对费用的控制力度较弱 预付制预付制(budget contro1)(budget contro1)1 1、、含含义义：：医疗服务提供方在提供服务之前就同医疗保险机构商量好一个相对固定的付费标准进行付费 2 2、类型：、类型：Ø①以一个医疗服务机构为单位的总额预算方式(包干制)；Ø②以服务单元为单位的支付方式；Ø③以病种为单位的支付方式；Ø④按“日费用”级别付费方式；Ø⑤按“人头”付费方式 6.5 如何如何正确界定社会医疗保险领域参正确界定社会医疗保险领域参与各方的责、权、利关系与各方的责、权、利关系 医疗保险领域涉及到复杂的参与关系：医院、被保医院、被保险的患者、保险方和药品商险的患者、保险方和药品商当今世界社会医疗保险系统结构的基本形成是由保保险方、被保险方、医疗服务供方（含药品商）和政险方、被保险方、医疗服务供方（含药品商）和政府府组成的立体的三角四方三角四方关系其中，保险方、被保险方和医疗服务供方具有费用保险方、被保险方和医疗服务供方具有费用的支付关系，的支付关系，在此支付系统中，引入政府的干预调控换言之，当政府以经济、法律、行政等手段介入到这一系统之中，就成为所谓的社会医疗保险。
社会医疗保险政府实际上居于医疗保险领域三方关系之上的领导政府实际上居于医疗保险领域三方关系之上的领导地位 医疗保险领域各方关系的规范分析医疗保险领域各方关系的规范分析n1. 政府和社会医疗保险享受者：政府作为公众利益的保护者，对社会医疗保险这项具有部分福利性质的事业自然责无旁贷，具有为公民提供部分医疗保健费用的义务 从中国的国情和国外的经验来看，政府除了提供少部分社会医疗保险基金外，只对社会医疗保险财务负有最后的(而不是完全的)责任，或者说政府应扮演“最后出台的角色”即在以企业和个人为主负担社会医疗保险费的基础上，其收不抵支部分由财政补贴 n2.政府与医院：政府应把医院作为一种微利或低利的经营性企业来办，取消对其拨款和补贴，让其自负盈亏，二者之间形成监督与被监督的关系 可以降低医疗单位的垄断性，使其在同行业竞争中降低费用，提高服务质量为此，必须强化医院的质量与收费管理，在现有医疗单位中进行承担社会医疗保险定点医院的资格审定和考核制度，引进竞争机制，促进医院提高服务质量同时加强社会监督和各种控制措施 n3.医院与社会医疗保险机构：商业契约关系 社会医疗保险机构可以自办医院，也可以同医院签订有关合同，委托其为社会医疗保险享受者提供服务。
二者之间要通过契约的方式来明确被定为社会医疗保险合同医院的责任，如医疗服务范围、项目、质量要求、收费标准、付费方式以及合同期限等医院应按照社会医疗保险管理部门的有关规定，在就诊、转诊、转院、检查、治疗、收费等方面进行严格管理 n4.医院与社会医疗保险享受者：完全是缴付费用和提供服务的等价交换关系n5.国家与社会医疗保险机构：社会医疗保险机构属于国家事业机关，具有非盈利性质，其工作人员亦为国家公职人员 7.失业保险n概述n失业保险的基本内容n国外失业保险n中国失业保险制度 7.1概述n失业及相关概念n失业类型的划分n关于失业的各种理论n失业保险及其发展 7.1.1失业及相关概念n就业n失业n——广义的失业是指劳动者和生产资料相分离的一种状态;n——狭义的失业是指具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象n失业者n——处于法定劳动年龄范围以内的劳动者；有劳动能力；有就业愿望却没有找到工作岗位n充分就业 7.1.2失业类型的划分n按照就业意愿，可将失业分为自愿性失业和非自愿性失业n按照失业的程度，可将失业分为完全失业和部分失业（不充分就业）。
n按照失业的表现形式，可将失业分为显性失业与隐性失业n按照不同的失业原因，可将失业分为摩擦性失业、季节性失业、技术性失业、结构性失业和周期性失业、等待性失业 7.1.3关于失业的各种理论n马克思主义失业理论n古典学派的“供给创造需求”理论n凯恩斯的“有效需求不足”理论n供给学派的“供给不足”理论n菲利普斯的失业率——通货膨胀率曲线n阿瑟·奥肯的失业法则n弗里德曼的自然失业率理论 n理论小结n上述失业理论从不同视角揭示了失业现象的原因并提出了不同甚至相对的政治主张，都曾对发达国家的就业政策及失业保险制度产生过影响一般来讲，各国治理失业的政策根据其侧重的目的不同，可以分为如下两大类：n（1）通过增加就业量以降低失业率n——发展经济；完善劳动力市场；延长受教育年限；加强职业技能培训n（2）减轻失业带给社会的负面影响n——失业救济制度；失业保险 7.2失业保险的基本内容n失业保险的目标与功能n失业保险类型的划分n失业保险的覆盖范围n失业保险基金的筹集和使用n失业保险待遇n失业保险的管理 7.2.1失业保险的目标与功能n失业保险的目标可从大的社会经济层面和失业者个人层面分别来看n失业保险的功能n——保障基本生活功能n——合理配置劳动力功能（个人、企业）n——促进就业功能n——稳定功能（社会、经济稳定）n——调节功能（贫富差距） 7.2.2失业保险类型的划分n按照参加失业保险的意愿是否具有强制性，可分为强制性失业保险和非强制性失业保险。
n按照失业者获得失业保险金的不同依据，可将失业保险分为权利型失业保险和调查型失业保险n按照失业保险制度层次上的不同安排，可将失业保险分为单层次失业保险和多层次失业保险（权力型保险和失业型保险相结合） 7.2.3失业保险的覆盖范围n各个国家失业保障覆盖范围不一样目前中国的失业保险覆盖国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业、城镇事业单位中的所有劳动者 7.2.4失业保险基金的筹集和使用1.失业保险基金的筹集n——资金来源：一般来说，来源于四个方面，即政府财政拨款、用人单位缴纳的失业保险费、劳动者缴纳的失业保险费和基金的运营和经营收入n ——筹资方法：一是征收失业保险税;二是按比例征收失业保险费;三是按固定金额征收失业保险费n ——缴费比例：各个国家关于缴费比例的规定相互之间有很大差别目前中国的缴费比例是企业按照工资总额的2%缴纳，劳动者按照个人工资的1%缴纳 2.失业保险基金的使用n ——给付失业保险待遇;n ——促进就业支出;n ——管理费用支出 7.2.5失业保险待遇n ——领取条件：n 第一，客观条件失业者必须处于法定劳动年龄范围以内并具有劳动能力;失业者还必须在失业前履行了缴费义务，并且达到规定的期限；失业者需要向失业保险机构登记失业并接受职业培训或职业介绍。
n 第二，主观条件失业者由于非自愿的原因而造成失业;在失业后有就业的愿望并必须在失业后到职业介绍机构或失业保险机构进行求职登记、办理相关手续等n ——待遇水平：n 各国失业保险的待遇给付一般遵循这三个原则：一是保障失业者及其家属的基本生活的原则;二是必须待遇水平低于失业者原工资水平的原则;三是权利与义务对等原则n 目前，确定失业保险金给付金额的方法有：工资比例法;均等法;混合法 n——领取期限：n 失业保险金的给付期限包括等待期和最长给付期n 给付等待期就是失业后，必须等待一个时期，才能领取到失业保险金n 失业保险金的最长给付期，有两种确定方法：一是将最长给付期与参加失业保险时间的长短对应起来;二是将最长给付期与失业的时间长短联系起来n 中国是按照第一种方式来确定失业保险金的最长给付期的，具体为：累计缴费时间满1年不足5年的，领取期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取期限最长为18个月；10年以上的，领取期限最长为24个月 n——停止支付的各种情况n重新就业；n应当服兵役；n移居境外；n享受基本养老保险待遇；n被判收监执行或者被判劳动教养的；n无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作；n法律、行政法规规定的其他情形。
7.2.6失业保险的管理n由政府设立专门机构进行直接管理（美、英、日本）n——这种管理体制可以从宏观上对失业保险进行调控，实现保险、就业和职业培训三者的有机结合，促进劳动力的合理流动n政府监督下的工会管理模式（丹麦、瑞典、芬兰）n——这种管理体制更能准确地反映劳动者的真正愿望，政府的负担也相应减轻，但这种模式的实行必须以工会运作能力强、运作良好为基础n政府监督下的自治机构管理（法、德、意大利）n——这是一种多方协作、合作管理的模式，效率高是其最大优势 7.3国外失业保险n世界范围内的失业保险n部分发达国家的失业保险n失业保险存在的问题和改革趋势 7.3.2部分发达国家的失业保险n法国的失业保险n——覆盖范围n——资金来源n——享受条件n——失业保险待遇标准n——失业保险的管理 n德国的失业保险n——覆盖范围n——资金来源n——享受条件n——失业保险待遇标准n——失业保险的管理 n英国的失业保险n——覆盖范围n——资金来源n——享受条件n——失业保险待遇标准n——失业保险的管理 n美国的失业保险n——覆盖范围n——资金来源n——享受条件n——失业保险待遇标准n——失业保险的管理 n日本的失业保险n——覆盖范围n——资金来源n——享受条件n——失业保险待遇标准n——失业保险的管理 7.3.3失业保险存在的问题和改革趋势1.失业保险发展中的问题n失业率不断升高，导致失业保险支出越来越高。
n——部分发达国家失业率已超过10%n失业保险入不敷出及沉重的财政压力n——支出增多n——缴费减少n高水平失业保险助长不良风气，影响经济健康增长n——“养懒汉”现象n——高水平的失业保险导致的高水平税费，影响企业在国际市场中的国际竞争力 2.失业保险的改革趋势n限制享受失业保险的权利n——降低支付水平n——规范和提高资格条件n——缩短领取期限n加强对失业保险的管理和开展基金运营n突出就业导向 7.4中国失业保险制度n中国失业保险制度的演变过程n中国失业保险制度实践中的问题与挑战n就业保障：中国失业保险制度的发展方向 7.4.1中国失业保险制度的演变过程n失业保险制度的产生n——1986年，国务院颁布《国营企业职工待业保险暂行规定》，可以作为中国开始建立失业保险制度的标志n——这一时期的失业保险并未发挥应有的功能n失业保险制度的发展n——1993年4月，国务院重新发布《国有企业职工待业保险规定》n——到1994年，全国就有194万人享受到了失业保险待遇，失业保险制度开始发挥作用n失业保险制度的基本确立n——1999年1月12日，国务院正式颁布《失业保险条例》，标志着中国失业保险制度的基本确立。
n——失业保险的功能作用日益凸显 7.4.2中国失业保险制度实践中的问题与挑战1.失业保险制度实施中存在的问题n实际覆盖面仍然较窄n——在2003年时，应保25639万人，实保10373万人n失业保险基金运行情况不良n——收入：部分企业擅自降低缴费基数n——支出：冒领失业保险金；支出结构不尽合理n——增值能力不足n监督机制尚不健全 n2失业保险面临的挑战n隐性失业显性化n——新增劳动力n——失业下岗人员n——农村剩余劳动力n失业率上升n失业保险的非周期性n就业方式多样化n——不规则失业 7.4.3就业保障：中国失业保险制度的发展方向n变消极的生活保障为积极的就业保障n——促进失业人员再就业；n——保障失业人员的基本生活 8.工伤保险n概述n工伤保险的基本内容n工伤保险的主要模式n中国的工伤保险 8.1概述n工伤与工伤保险n工伤责任认定的演进与工伤保险n工伤保险的特点与原则n工伤保险的作用 8.1.1工伤与工伤保险n 工伤，也称为职业性伤害，它分为两类：一是在工作中因意外事故而导致的人体器官及其生理机能受损;二是因职业性质和工作环境因素引起的职业性疾病n 工伤保险，是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下，所遭受的意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿，以保障劳动者或其遗属的基本生活，以及为受伤劳动者提供必要的医疗救助和康复服务一种社会保险制度。
这种补偿包括受伤害者的医疗与康复所需，也包括受伤害者或其家属的生活保障所需 8.1.2工伤责任认定的演进与工伤保险根据工伤责任承担主体和方式的不同，大体上可以划分为以下三个发展阶段：n——劳动者个人负责阶段n——雇主过错责任阶段n——雇主无过失责任阶段从世界各国工伤保险的实践来看，工伤保险呈现以下三个方面的发展趋势：n——工伤保险的覆盖范围日趋扩大n——工伤社会保险成为工伤保障的主流模式n——工伤预防和康复越来越受到重视 8.1.3工伤保险的特点与原则n工伤保险的原则n ——强制性原则;n ——个人不缴费原则;n ——“无过失补偿”原则;(p220)n ——赔偿与补偿相结合原则;n ——补偿直接经济损失原则;n ——保险待遇从优原则;n ——补偿与预防、康复相结合原则 8.1.4工伤保险的作用n工伤保险是维护劳动者最基本权益的重要手段n工伤保险是分散行业或企业的职业伤害风险，减轻行业或企业负担的重要措施n工伤保险是建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件 8.2工伤保险的基本内容n工伤范围n工伤鉴定n工伤保险待遇n工伤保险基金n工伤预防与职业康复 8.2.1工伤范围1.工伤事故的范围（p222）2.职业病的范围——在国际上，对职业病的划分通常有三种形式：n 列表办法，分为开放式列表办法和封闭式列表办法，中国采用的是封闭式；n 只在法律中原则规定那些有可能导致职业病的疾病，但不列举具体的职业病名单；n 把凡是因职业原因引起的疾病都确定为职业病。
8.2.2工伤鉴定1.劳动能力鉴定;n对照标准：同年龄、同性别的健康人群的平均劳动力n优点：比较客观，可比性强n缺点：评价指标多，操作复杂n国际劳工组织一般把因工伤造成的劳动能力丧失分为如下四类：一是永久完全丧失劳动能力；二是永久部分丧失劳动能力；三是暂时完全丧失劳动能力；四是暂时部分丧失劳动能力n中国一般把因工伤造成的劳动能力丧失分为如下三类：一是完全丧失劳动能力；二是大部分丧失劳动能力；三是部分丧失劳动能力n在进行丧失劳动能力鉴定时，大多数国家对因工造成的劳动能力丧失均从以下两个方面进行鉴定：一是人身能力丧失；二是工作能力丧失 2.致残程度鉴定n优点：不直接测试劳动者伤残后的劳动能力，操作较为简单；n缺点：不能准确反映劳动者劳动能力的损失程度3.中国目前对工伤的鉴定采取的是劳动能力鉴定的方法，其中按照劳动功能障碍的程度可分为10个等级；按照生活自理障碍可分为3个等级，即生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理 8.2.3工伤保险待遇1.医疗待遇;n医疗待遇是指劳动者因工伤所发生的合理的医疗费用，主要包括：挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等，一般由国家或雇主负责支付，而不由劳动者本人负担。
2.伤残待遇;n暂时伤残待遇n永久伤残待遇3.死亡待遇n丧葬补助n遗属抚恤金 8.2.4工伤保险基金1.工伤保险基金的筹集原则——企业和雇主缴费原则——按风险程度征收、调整保险费原则2.工伤保险基金的筹集方式n——当年平衡式n——阶段平衡式n——总体平衡式3.工伤保险费率的确定（227页） ——差别费率 ——浮动费率 ——统一费率 8.2.5工伤预防与职业康复n1、工伤预防n 指事先防范工伤事故和职业病的发生，减少工伤事故和职业病的隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产和工作环境中的健康与安全n2、职业康复n 是综合协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的和其他一切措施，对工伤致残者进行治疗、训练，运用一切辅助手段，以达到尽可能补偿、提高或者恢复其已丧失或削弱的功能，增强其能力，促使其适用或重新适应社会生活 8.3工伤保险的主要模式n雇主责任制保险模式n工伤社会保险模式n混合保险型模式 8.4中国的工伤保险n中国工伤保险制度的建立n工伤保险制度的改革n工伤保险制度的基本内容 8.4.3工伤保险制度的基本内容n工伤保险的目的n工伤保险的原则n工伤保险的实施范围n工伤保险基金n工伤的范围n工伤认定的程序n劳动能力鉴定n工伤保险待遇n监督管理n法律责任 （1）工伤保险的目的n保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿；n促进工伤预防和职业康复；n分散用人单位的工伤风险。
（2）工伤保险的原则n与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则；n倡导社会主义道德风尚的原则，《条例》把在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，视同为工伤n切实维护和保障职工基本权益的原则；n权利与义务相对应的原则 （3）工伤保险的实施范围n中华人民共和国境内的各类企业n有雇工的个体工商户n事业单位、社会团体和民办非企业单位等参加工伤保险的办法另行制定 （4）工伤保险基金n用人单位缴纳工资保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积（其中，用人单位缴费基数低于统筹地区上年度职工平均工资60%的，按60%征缴；高于300%的，按300%征缴），职工个人不缴纳工伤保险费 （5）工伤的范围n应当认定为工伤的七种情形（235页）n视同工伤的三种情形n不能认定为工伤的三种情形 （6）工伤认定的程序n职工发生工伤事故或被诊断为职业病后，用人单位在30日内或职工及其直系亲属、工会组织在1年内提出工伤认定申请n劳动保障行政部门自受理之日起60日内做出工伤认定决定，并书面通知职工或其直系亲属和该职工所在单位 （7）劳动能力鉴定n提交鉴定申请n做出鉴定结论 （8）工伤保险待遇n医疗待遇n工资待遇n伤残待遇n死亡待遇 医疗待遇——工伤医疗费用——康复性治疗费用——辅助器具安装配置费用——住院伙食补助费——转外地治疗的交通、食宿费 工资待遇n停工留薪期内（一般不超过12个月），原工资福利待遇不变；n工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇；n工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
伤残待遇n一次性伤残补助金职工因工致残被鉴定为1-10级的，由工伤保险基金支付伤残职工本人6-24个月工资的一次性伤残补贴n伤残津贴职工因工致残被鉴定为1-4级伤残的，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额职工因工致残被鉴定为5-6级的，由用人单位按月发给伤残津贴n生活护理费 死亡待遇n丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）n供养亲属抚恤金（配偶每月40%，其他亲属每人每月30%）n一次性工亡补助金（48-60个月） （9）监督管理n工伤保险经办机构n劳动保障行政部门n工会组织 9.社会救助n概述n社会救助的基本内容n最低生活保障n农村五保制度n灾害救助 9.1概述n社会救助的涵义n社会救助的发展进程n社会救助的基本特征n社会救助的功能 9.1.1社会救助的涵义n社会救助(social assistance)的涵义，简单说是对需要救助者，由国家或社会给予救济与扶助的意思，也就是以社会力量共同来救助无生产能力之不幸者或扶助、援助那些虽有生产能力但却因一时遭遇困危的不幸者之意可分为广义和狭义两种定义：n ——广义的社会救助是指对于生活困难者，以国家和社会力量共同保护其经济上的生活，含有共同救贫的意义。
n ——狭义的社会救助是指国家依据法律，解决国民贫困，以国家财政给予经济性保护，使其满足最低生活水准的需要，它是社会保障制度的一个环节，又称公共救助(public assistance) 社会救助与公共救助的区别n 1、范围：社会救助范围除了政府所办理的公共救助外，还包含民间救助与救济，但公共救助范围只有政府办理，所以社会救助的范围比公共救助的范围大n 2、主办单位：社会救助除政府主办外，还包括民间团体主办的救助;但公共救助只有政府主办n 3、经费来源：社会救助经费除政府所编的预算及金钱外，还包括民间个人或团体的金钱;但公共救助的经费以政府的预算及政府的金钱为主n 4、救助对象(受领资格)：社会救助的对象是指基于自然与人为原因不能或失去劳动收入的，以及能够从事劳动生活但收入不足以维生之人;公共救助受领资格纯粹以生活贫困为基准，因此受领资格的决定必须经过资产调查手续n 5、救助重点：社会救助的重点放在生活扶助、医疗补助、急难救助、灾害救助、院所收容、职业、教育扶助、住宅服务、冬令救济等方面;公共救助的重点放在院所收容教养、老弱残障安置、医疗救助、灾害救济、家庭补助等方面 9.1.2社会救助的发展进程n1601年，英国颁布的《伊丽莎白济贫法》，是西方最早以法律形式确定的社会救助措施。
n真正具有现代意义的社会救助制度产生于20世纪初，较确立社会保险制度的时间要晚n第二次世界大战以后，越来越多的国家建立了自己的社会救助制度，享受社会救助成为社会成员的一项基本权利，而提供社会救助则构成了国家和社会的应尽职责和义务 9.1.3社会救助的基本特征n最低保障性n按需分配n权利义务单向性n全民性特征 9.1.4社会救助的功能n1、直接功能n ——直接达到保护国民生活的目的：济贫、救急;n ——促进经济、社会的繁荣;n ——安定社会秩序;n ——补充社会保险制度的不足n2、间接功能n ——民主国家的象征;n ——减少贫富差距;n ——提高国民生活素质 9.2社会救助的基本内容n社会救助体系n社会救助的对象n救助标准及其确定方法n社会救助管理 9.2.1社会救助体系n社会救助体系的结构，按照不同的划分标准，可以做不同的分类n一、依据社会救助的方式，可以分为院内救助与院外救助n 1、院内救助(indoor assistance)n ——是指把需要救助者收容在救助机构内安养，也就是对于无法自力谋生的国民予以生活上的照顾，一般是通过机构(institutions)如安老、育幼、教养、疗养等有关院所(workhouse)予以收容。
也称院内服务(indoor service)或院内救济(indoor relief)n ——院内救助的优点：n (1)救助无依无靠、无谋生能力的孤独老弱幼小贫困者;n (2)照顾被收容者的院民日常所需要的衣、食、住、行、医疗、康乐等生活;n (3)解决部分的社会问题n ——院内救助的缺点：n (1)机构式收容，人数有限;n (2)被收容者因其日常生活所必需的物质性、精神性的东西均有院方提供，容易养成依赖或自卑的心理;n (3)院民与外界(一般社会)容易社会隔离;n (4)容易引起院民与院方发生摩擦或冲突 n2、院外救助(outdoor assistance)n ——对于无法自力谋生的国民，不分男女老幼，无需强迫送至安老、育幼、教养、疗养等有关院所收容，而留在自己家里或由亲人照顾，由政府予以现金的家庭补助或提供食物及其他用品，或者提供必要的服务，使贫困无依老人或儿童或残障者等等，均能获得正常化的家庭生活，也称为院外服务(outdoor service)或院外救济(outdoor relief)n ——院外救助的优点：n (1)可作大规模的院外收容，受救助的人数多而普遍;n (2)无须机构的设备及管理的工作人员，可节省设备费及人力费;n (3)被救助者除了政府的家庭补助与服务外，有很多日常生活活动仍须由自己去动手维持，所以不会养成依赖或自卑心理;n (4)可减少被救助者与他人的争执和纠纷;n (5)不会产生社会隔离。
n ——院外救助的缺点：n (1)救助范围较广，工作人员常有人手不足之感;n (2)各地方政府财力不一，救助标准各异，所以救助绩效不同，有失公平合理原则;n (3)被救助者日常所需的衣、食、住、行、医疗、娱乐……的生活并非完全靠政府提供，有很多需自己去想办法或自己动手，所以，会给一些人的生活带来困扰与不便 n二、依据社会救助的内容，可以分为生活救助、灾害救助、失业救助、住房救助、医疗救助、教育救助、法律援助、农村扶贫开发等n 1、生活救助n 指对家庭人均收入低于贫困线或当地最低生活保障标准的贫困人口实行差额补助的一种社会救助n 2、灾害救助n ——是指当社会成员遭受自然灾害袭击而造成生活困难时，由国家和社会紧急提供援助的一种社会救助，目的在于帮助社会成员度过灾害发生带来的生活困境n ——包括现金救助、食物救助和以工代赈等n 3、失业救助n ——是与失业保险制度相配套的制度安排，其救助对象是因失业救济金低下无法维持基本生活或失业保险期满仍未找到工作，生活陷入困境者n ——不受时间限制，可以长期享受n 4、住房救助n ——是指政府向低收入家庭和其他需要保障的特殊家庭提供住房租金补贴或以低廉租金配租住房的一种社会救助。
n ——政府承担住房市场费用与居民支付能力之间的差额，解决部分居民因住房支付能力不足而居无定所的问题 n5、医疗救助n ——是指对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的一种社会救助n ——在政府主导下，社会广泛参与，通过医疗机构实施，旨在恢复受助对象的健康n 6、教育救助n ——是国家和社会为保障适龄人口获得接收教育的公平机会而对贫困地区和贫困家庭子女提供物质援助的一种社会救助n ——通过减免学杂费用、资助学杂费等方式帮助贫困人口完成相关阶段的学业n 7、法律援助n ——是指国家在司法制度运行中对因贫困及其他原因导致的难以通过一般意义上的法律手段保障自身基本社会权利的社会成员，通过减免收费、提供法律帮助等实现其司法权益的一项社会救助n ——以司法救济的形式出现，目的是为了实现司法公正与正义n 8、扶贫开发n 是指国家和社会通过包括政策、资金、物资、技术、信息、劳务、就业等方面的外部投入，对贫困地区的经济运行状态进行调整、优化，在此基础上实现贫困地区经济的良性增长，进而缓解贫困地区的贫困，促使贫困人口逐渐摆脱贫困的政策体系 n三、依据社会救助的手段，可以分为现金救助、实物救助、服务救助和以工代赈。
n 1、现金救助n ——是指以发放现金的形式为救助对象提供帮助的社会救助形式n ——受助者可以根据自己的需要将其转换为各种物质或服务n 2、实物救助n ——是指以发放物资的形式为救助对象提供帮助的社会救助形式，它是一种传统的救助形式n ——可以直接消费，救助效果快捷n 3、服务救助n ——是指针对特殊的救助对象提供生活照顾和护理等服务n ——高龄老人的护理服务、对孤儿的关爱和照顾等n 4、以工代赈n 是指通过提供相应的工作或就业机会并发放劳动报酬的方式实现对救助对象的救助 n四、依据社会救助的时间，可以分为定期救助、临时救助和急难救助n 1、定期救助n 指在时间上具有连续性的社会救助，它一般表现为在相对较长的一段时间里，社会救助管理机构按规定连续的、定时的为救助对象提供援助n 2、临时救助n 指在时间上没有连续性，或者救助时间比较短的社会救助，它是为解决社会成员临时的生活困难而进行的社会救助n 3、急难救助n 指社会成员在遭受灾害、意外等情况下，对其生活困难进行的社会救助 9.2.2社会救助对象n1.国际劳工组织n收入相当于制造业工人平均工资30%的家庭和个人。
n2.欧洲经济合作委员会n可支配收入低于平均水平的50%的成年人n3.中国n一是“三无”人员n二是灾民n三是贫困人口 9.2.3救助标准及其确定方法n 1、市场菜篮法(标准预算法 )n 它是根据一个人的生存和发展需要确定必不可少的基本需求并按照市场价格来计算这种需求的标准的方法n 2、恩格尔系数法（257页）n 恩格尔系数指的是食物消费支出占全部生活消费支出的比例n 3、生活形态法n 生活形态法也称“剥夺指标法”它是通过调查贫困家庭的生活方式、消费行为来确定贫困者的方法n 4、国际贫困标准法n 国际贫困标准法是以一个国家或地区社会平均收入的50%～60%作为这个国家或地区的贫困线，亦即最低生活保障标准n 用综合法计算的10城市最低生活标准(唐钧，1995-1996) 9.2.4社会救助管理n中央政府集中管理型n地方政府分散管理型n中央和地方政府分层管理型 9.3最低生活保障n最低生活保障概念与特征n最低生活保障基本原则n最低生活保障制度的建立与发展n最低生活保障制度的基本内容n我国城镇最低生活保障制度的成就、问题与走向 9.3.1最低生活保障概念与特征n1、概念：最低生活保障，是指以政府为责任主体，对收入低于贫困线或最低生活保障线的城乡居民依照法定标准提供援助，以维持其最低生活为目标的一种社会保障制度。
n2、基本特征n ——政府为责任主体，政府责任与义务，财政充当后盾;n ——贫困线或最低生活保障线为衡量标准，是法定条件;n ——适用于符合条件的全体公民;n ——保障水平较低 9.3.2最低生活保障基本原则n 保障最低生活需求的原则n 普遍性原则：“应保尽保”n 法制化原则n 维护个人尊严的原则 9.3.3最低生活保障制度的建立与发展n试点阶段：1993-1995n推广阶段：1995-1997n普及阶段：1997-1999n提高阶段：1999- 9.3.4最低生活保障制度的基本内容n1、保障对象：家庭人均收入低于当地最低生活保障线的贫困人口包括：n ——传统的“三无对象”(无固定收入、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人);n ——有收入但在持续减少;n ——失业与下岗职工中的困难家庭;n ——在职困难职工;n ——部分退休人员等n 2、救助标准：通过政府的援助，使受助对象的收入水平达到当地的最低生活保障线n 3、经费基础：财政拨款，包括中央财政与地方财政拨款，责任尚未完全划清n 4、管理机构：各级民政部门n 5、程序：居民申请——居委会审查(家计调查)——街道民政机构审核——区民政部门审定——符合条件者发放现金补助。
n 6、监督：社区监督 9.3.5我国城镇最低生活保障制度的成就、问题与走向 n1、成就：n ——政策型走向制度型，国民陷入贫困境地时获得援助的权益得到确认，政府责任得以明确，从而是一个巨大的历史进步;n ——适应了市场经济的改革与发展，覆盖全体居民而不再将有单位的职工家庭排除在外，真正成为社会化的救助机制;n ——制度的有效性在不断提高，符合援助条件的居民能够真正得到援助 n2、问题：n ——单一的物质保障不能真正解决贫困人口的生计问题：疾病医疗、住房、子女教育等;n ——政府责任仍然模糊：中央政府与地方政府，政府与民间;n ——非规范性明显：各种地方政策多;n ——人均标准抹杀了生活成本的差异性;n ——贫困人口的尊严与体面急切需要维护;n ——乡村人口与流动人口的贫困问题未能考虑，不公平 n3、走向：n ——最低生活保障走向综合型的社会救助系统，由单一物质保障走向综合多元保障;n ——确立地方政府的责任主体地位;n ——由非规范走向规范化：包括收入的统计，家计调查，监督机制，居民的上诉权与上诉程序等;n ——由人均统一标准走向分类标准;n ——流动人口应当有特定的救援机制;n ——乡村也应当建立最低生活保障制度;n ——防止陷入贫困陷阱。
9.4农村五保制度n农村五保制度及其发展n农村五保制度的基本内容 9.4.1农村五保制度及其发展n五保制度是20世纪50年代中期开始形成的n所谓五保制度，是针对农村中缺乏或丧失劳动能力、无依无靠、没有生活来源的老、弱、孤、寡、残疾人员，由乡、村两级组织负责向其提供保吃、保穿、保住、保医、保葬和保教等五个方面的援助的一种社会救助制度 9.4.2农村五保制度的基本内容n五保供养的含义n五保供养的性质n五保供养的对象n五保供养的内容n五保供养的实际标准，不应低于当地村民的一般生活水平n五保供养所需经费和实物来源n五保供养的形式n其他 9.5灾害救助n灾害与灾害救助n灾害救助的基本特征n灾害救助的方针及内容 9.5.1灾害与灾害救助n所谓灾害救助，是指国家和社会在遭遇各种自然灾害及其他特定灾害事件等袭击，并因此陷入生活困难的社会成员给予一定的现金或食物援助，以帮助其度过特殊困难时期的一种社会救助，它是社会救助体系不可缺少的重要组成部分，也是整个社会保障体系中最具紧迫性的特殊保障制度安排 9.5.2灾害救助的基本特征n急切性n内容与方式的多样性n非经常性n不确定性（灾害发生、损害后果、救助形式） 9.5.3灾害救助的方针及内容n方针：防灾、抗灾、救灾三结合，同时发动人民群众开展生产自救。
n内容：n——救助灾民生命n——为灾民提供基本生活保障n——安抚灾民情绪，实施精神救灾n——帮助灾民确立自行生存的能力 9.5.2灾害救助的基本特征n灾害救助的急切性n灾害救助内容与方式的多样性n灾害救助的非经常性n灾害救助的不确定性 9.5.3灾害救助的方针及内容n依据灾害救助的实践，其内容主要包括：n——救助灾民生命n——为灾民提供基本生活保障n——安抚灾民情绪，实施精神救灾n——帮助灾民确立自行生存的能力 10.社会福利n概述n社会福利的基本内容n老年人福利n残疾人福利n妇女儿童福利 10.1概述n社会福利概念n社会福利的基本特征n社会福利的功能和作用n中国的社会福利 10.1.1社会福利概念n1、福利的含义n ——从最一般的意义上看，“福利”一词常常指人们社会生活的一种良好的状态和总体上的利益，包含了富裕、幸福、平等等人们追求的价值理想;n ——“福利”是一种物质的或者是货币的资源分配方式，如福利性住房分配制度、福利性医疗制度等;n ——“福利”指对特殊社会成员提供帮助或者特殊服务的方式，常常用作指一些专门针对贫困者、残疾人、孤寡老人和孤儿等特殊群体的社会救济和特殊服务 n2、社会福利的涵义n ——美国社会工作者协会1999年出版的《社会工作百科全书》：“社会福利是一个宽泛的和不准确的词，它最经常地被定义为旨在对被认识到的社会问题做出反应，或旨在改善弱势群体的状况的‘有组织的活动’、‘政府干预’、政策或项目……社会福利可能最好被理解为一种关于一个公正社会的理念，这个社会为工作和人类的价值提供机会，为其成员提供合理程度的安全，使他们免受匮乏和暴力，促进公正和基于个人价值的评价系统，这一社会在经济上是富于生产性的和稳定的。
这种社会福利的理念基于这样的假设：通过组织的治理，人类社会可以生产和提供这些东西，而因为这一理念是可行的，社会有道德责任实现这样的理念 n——巴克尔(Robert L. Barker)：社会福利是指一种由社会福利计划、社会福利津贴和社会服务构成的，帮助人们满足对维持社会运转必不可少的社会需要、教育需要和健康需要的国民制度n ——日本1950年社会保障审议会《关于社会保障制度的劝告》：社会福利是指对于国家扶助的对象，如残疾者、儿童及其他需要援助的人，给予必要的生活指导、回归社会指导、生活保护等，以达到充分发挥他们的能力，走向自立为目的的事业n ——1991年《中国大百科全书·社会学》：“国家和社会为增进成员尤其是困难者的社会生活的一种社会制度旨在通过提供资金和服务，保证社会成员一定的生活水平并尽可能地提高他们的生活质量社会福利狭义指当社会成员因年老、疾病、生理或心理缺陷而丧失劳动能力而出现生活困难时向其提供的服务措施;广义指为了改善和提高全体社会成员的物质生活和精神生活的各种社会服务措施 n ——1994年《中国社会工作百科全书》：“按其字义和一般人的观念，通常被理解为有关改善社会成员物质、文化生活的一切举措。
在社会工作专业领域里，有广义和狭义两种理解在世界许多国家，特别是西方发达国家里，大多把‘社会福利’当作‘社会保障’的同义词如《简明不列颠百科全书》将社会保障解释为‘一种公共福利计划’，属于对‘社会福利’一词的广义解释在另一些国家里，如美国、日本等国，社会福利仅指社会保障制度中的一个特定的范围和领域，通常是指专为弱者所提供的带有福利性的社会服务与保障，如儿童福利、老人福利、残疾人福利，等等从这个意义上，‘社会福利’一词便具体化为‘社会福利服务’或‘社会福利事业’属于对社会福利的狭义理解在中国，社会福利仅仅是社会保障体系的一个组成部分，属于狭义社会福利范畴 10.1.2社会福利的基本特征n政府主导n保障对象的全民性n社会福利的公平性n保障待遇的高层次性n社会福利的服务性n实施过程的社会化n福利标准的不确定性 10.1.3社会福利的功能和作用n保护妇女儿童的基本权利和健康n保护残疾人的基本权益，使他们享有同正常人一样的工作和生活的权利，并在社会范围内对他们的特殊需要提供帮助n保护老年人的基本权益n保护全体公民受教育的权利n保护并不断改善公民的居住条件 10.2社会福利的基本内容n社会福利的基本内容n社会福利的形式 10.2.1社会福利的基本内容n 一、福利津贴n 二、医疗服务n 1、概念：医疗服务是政府在配置医疗卫生资源，解决医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保护或恢复健康等方面的一系列福利政策和行动的总称。
n 2、医疗服务的基本目标n ——疾病预防;n ——疾病治疗n 3、医疗服务的基本内容n ——预防性医疗服务 ;n ——治疗性医疗服务;n ——针对专门人群的医疗服务 n三、公共教育n 1、教育的重要性n ——对个人的重要性：教育机会和教育权利的影响;个人行为选择的影响n ——对社会的重要性：文化整合;人力资本;社会流动n 2、公共教育的基本内容n ——政府负责;n ——免费(低费)教育;n ——教育结构;n ——特殊政策n四、住房福利n 1、住房福利的基本含义n 所谓住房福利，按西方国家惯用的界定方法，是指中央政府和地方政府解决全体国民住房问题的社会福利措施和手段n 2、住房福利的主要内容n ——提供低租住房;n ——提供住房补贴;n ——住房金融政策 n 五、社会服务n 1、社会服务的含义n 所谓社会服务，也叫社会福利服务，是指直接面向社会成员，尤其是社会中的具有特殊需求的个人、家庭或群体而提供的福利性服务n 2、社会服务的特征n ——福利性;n ——个体性;n ——救助性n 3、社会服务的主要内容n ——满足社会成员基本生活需求的社会服务;n ——满足社会成员共同生活需求的社会服务;n ——针对特殊困难者的社会服务。
10.2.2社会福利的形式n货币形式n实物形式n服务形式 10.3老年人福利n人口老龄化与老年人福利n老年人的福利需求n老年人福利的主要内容n老年人福利保障应注意的问题n中国的老年人福利 10.3.1人口老龄化与老年人福利n 1、老年人群体的界定n ——人的寿限;n ——影响寿命的因素;n ——人的生理衰老;n ——老年人的心理变化;n ——老年人社会活动的变化n 2、人口老龄化与老年人问题n ——人口老龄化;n ——老年人问题：n 是指老年人由于自身生理老化和外界环境的影响带来的个人问题、家庭问题和社会问题，包括老年人个人方面出现的需求问题和人口老龄化所带来的社会问题n 3、老年人问题的表现n ——生存问题：衣食住行等;n ——心理问题：人际关系、社会参与;n ——经济问题：医疗、就业等 10.3.2老年人的福利需求n经济需求：收入n健康需求：医疗保健n生活需求：生活照料、住房等n精神需求：休闲娱乐、自我发展与自我实现n社会需求：社会参与 10.3.3老年人福利的主要内容n1、老年人福利的含义n 是指国家和社会通过社会化的福利设施和有关福利津贴，以满足老年人的生活服务需要并促使其生活质量不断得到改善的一种社会政策。
n2、老年人福利的主要内容n 老年保障老年保障n 老年保障是指对退出劳动领域或无劳动能力的老年人实行的社会保护和社会救助措施，包括经济、医疗等方面的社会保护和社会救助主要包括养老年金、医疗保险、贫困救助等n 老年照顾老年照顾n 是指对于因年事已高而在生活中存在困难的老年人所进行的照顾，主要包括生活上的照顾，包括吃穿住行等具体方面，以及医疗保健方面的照顾n 老年照顾可以分为三种形式：家庭照顾、机构照顾和社区照顾n 老年人服务老年人服务n 心理和社会服务：家庭关系，人际关系，文化娱乐活动与设施;n 教育服务：老年大学，图书馆、博物馆及艺术馆等，老人职业学校、老年人讲座或补习教育、老年人学习性俱乐部、关于退休前的教育等方面的服务n 就业服务就业服务n 退休者再雇佣训练与，老年人创业或就业计划 10.3.4老年人福利保障应注意的问题n国家应加大对老年人福利事业的投入，把满足老年人需求放到国计民生的高度来考虑，公共财政要成为公共福利的重要支撑，而老年人福利居于重中之重的地位n充分调动民间力量，走官民结合的社会化道路n立足社区发展老年人福利事业n统筹发展老年人福利事业n应当培养一支老年人福利工作队伍。
10.3.5中国的老年人福利n1、我国的老年问题的特点n ——老年人口基数大，增长快;n ——人口老龄化速度快;n ——未富先老;n ——各地老龄化起步、速度、程度不一n2、挑战：n ——对养老金体制的影响;n ——对医疗保障的影响;n ——对社会服务的新要求 n 3、我国老年人社会福利的现状n ——政策法规：《宪法》、《婚姻法》、《老年人权益保障法》n ——老年人照顾n 老年社会福利院：国办;n 养老院或老人院：社会养老服务机构;n 老年公寓;n 敬老院：乡镇村设置的供养“五保”老人;n 老年服务中心n ——老年人的医疗保障n 老年人健康检查制度;n 老年病医院或科室;n 老年康复和医疗机构n ——老年人文化服务设施n 老年人活动站;n 老年人大学;n 老年人婚姻介绍所;n 老年人再就业介绍所 n4、我国老年人社会福利存在的问题n ——城乡二元体制与城市条块分隔的福利管理体制;n ——老年人社会福利服务水平低，供需矛盾突出;n ——社会福利机构功能单一，分布不合理;n ——政府包办过多，社会化程度低 10.4残疾人福利n残疾人与残疾人福利n残疾人福利的主要内容n中国的残疾人福利 10.4.1残疾人与残疾人福利n一、残疾人的界定和分类n 1、界定n 残疾人，是指在情理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或部分地丧失以正常方式从事某种活动的人。
它包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾人等多种类型，是一个特殊的社会群体n ——国际公约《残疾人职业康复和就业公约》第159号：n 残疾人是指因经正式承认的身体或精神损伤在适当职业的获得、保持和提升方面的前景大受影响的个人n ——《残疾人权利宣言》：n 残疾人是指任何由于先天性或非先天性的身心缺陷而不能保证自己可以取得正常的个人生活和社会生活上一切或部分必需品的人 n ——《关于残疾人的世界行动纲领》：n 残疾人并不是一个单一性质的群体，包括精神病者、智力迟钝者、视觉、听觉和言语方面受损者、行动能力受限者和“内科残疾”者等n ——1980年，世界卫生组织首次编写出版了一本关于残疾的国际分类手册，精细地区分了疾病引起的不同后果根据这本手册，残疾具有三方面的含义：n (l)身体或心理方面的缺点或限制，通常以损害(impairment)来表示;n (2)这些损害必定会导致身体功能丧失或减少，通常以失能(disability)来表示;n (3)这些失能者，倘若遭受社会的歧视或环境的限制，就会形成障碍，使其无法发展潜能或独立生活，这就成为残疾。
n2、残疾人分类n ——智力残疾：轻度、中度、重度n ——肢体残疾：上肢、躯干或下肢残疾三类残疾程度，各分为重度、中度、轻度n ——听力残疾：聋(听力完全丧失)及重听(有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往)两类n ——视力残疾：盲和低视力两类n ——语言残疾：l)发声器官失常;2)声音失常;3)口吃;4)语言发展落后;5)裂颚;6)脑麻痹;7)听力损害;8)失语症n 如果一个人同时患有上述两种或两种以上的残疾则为多重残疾 n二、残疾人群体的基本特征n ——生理上的缺陷或障碍是残疾人群体的首要特征;n ——经济上的低收入性是残疾人群体的普遍特征;n ——生活上的贫困性;n ——政治上的低影响力;n ——心理上的高度敏感性 n三、残疾人福利的含义n 1、含义n 残疾人福利是指国家保证由残疾的公民在年老、疾病、缺乏劳动能力及退休、失业、失学等情况下获得基本的物质帮助，并根据社会的经济、文化发展水平，给予残疾人相应的康复、医疗、教育、劳动就业、文化生活、社会环境等方面的权益保障，以维护社会稳定，实现残疾人“平等、参与、共享”的目标n ——残疾人福利包括为保障残疾人在衰老、疾病、缺乏劳动能力及退休、待业、失学等情况下，从国家和社会获得足够的物质帮助而建立起来的特定保护法的援助制度，如残疾人社会救助、残疾人养老保险、失业保险和医疗保险等;n ——同时也包括国家和社会团体等兴办的各种社会福利事业、福利设施和福利服务，如残疾预防、残疾人康复、残疾人教育、残疾人就业以及残疾人文化娱乐等。
10.4.2残疾人福利的主要内容n——残疾预防n 是指采取一些行动来避免出现生理、智力、精神或感官上的缺陷(初级预防)或防止缺陷出现后造成永久性功能限制或残疾(二级预防)简单地说，残疾预防是指在了解致残原因的基础上，利用现有的卫生医疗技术，积极采取各种有效措施、途径，防止、控制或延迟残疾的发生n——残疾人康复n 是指旨在使残疾人达到和保持生理、感官、智力、精神和(或)社交功能上的最佳水平，从而使他们借助于某种手段，改变其生活，增强自立能力，即通过专业化的程序和技术对生理的、心理的、行为的残障者实施再教育和再塑造，增强他们适应社会的能力，以便进入正常的社会生活，乃至成为具有建设性的社会一员它具体包括医疗康复、心理康复、教育康复、职业康复、社区康复、社会康复等，其目的在于通过各种康复手段，使残疾人回归社会 n——残疾人教育n 是国家提供给患有残疾的儿童、青年和成年人享有平等教育机会的一种制度安排，它由政府财政扶持，是现代国民教育系统的一个有机组成部分它包括学前教育、基础教育、高等教育、职业技术教育和成人教育等特殊教育是对有特殊需求的人实施的教育，在教育过程中，需要有特殊的教具、学具和特殊的教学方式。
n 包括以下三个方面：n (l)有关残疾人教育的法律、法规一般而言，世界各国都在相应的法律、法规中明确规定残疾人有平等的受教育的权利;n (2)残疾人教育机构，除了一般教育机构中的特殊教育外，还有专门的残疾人教育机构比如聋哑学校和特殊教育学校等;n (3)与残疾人康复相关的教育训练，如残疾人职业训练等 n——残疾人就业n 保障残疾人就业的福利措施一般包括两个方面：n (1)利用法律或政策手段保护残疾人的就业机会世界各国都有相应的法律明确规定企业有义务雇用一定比例的残疾人n (2)开展残疾人职业康复，提供残疾人职业咨询、职业评估、职业治疗、职业培训等福利服务n——残疾人文化体育n——无障碍环境n 无障碍环境包括物质环境、n 信息和交流(包括网络)的n 无障碍 10.4.3中国的残疾人福利n1、中国残疾人福利取得的成就n ——中国有6000万残疾人，就业率为84%;n ——截至2003年底，我国特殊教育学校已发展到1655所，普通学校附设特教班发展到3154个，在校的视力、听力言语和智力三类残疾学生达到57.7万人;n ——截至1993年底，全国城乡各类社区康复站(点)达1532个;n ——中国的残疾人文化体育和无障碍设施建设都取得了一定的成绩。
n2、我国残疾人福利中存在的问题n ——行政化现象严重;n ——福利服务水平低，供需矛盾突出;n ——筹资渠道单一，基金的管理和运用较为混乱 10.5妇女儿童福利n妇女儿童福利与社会发展n妇女福利n儿童福利 10.5.3儿童福利n一、儿童社会福利的基本概念n 1、儿童范围的界定n 中国：18岁以下的出生者(不含未出生胎儿)n 2、儿童期的生理、心理、社会特征n ——生理上处于快速发育期;n ——心理上的高度敏感性和脆弱性;n ——社会参与机会少，对社会生活的影响力低n 3、儿童社会福利的概念n ——广义的儿童福利是指政府或其他社会组织为所有的儿童提供健康的生存环境，保护儿童的身心健康，保障儿童接受教育机会，保护儿童的各种合法权益，促进儿童全面发展和充分参与社会文化活动，以及向他们提供个人成长所必需的各种福利待遇和社会服务的总和n ——狭义的儿童福利是指国家和社会为保护儿童的健康成长，避免儿童陷入贫困而向处于困难境况的儿童及其家庭提供的各种福利待遇和社会服务的总和 n二、儿童社会福利的基本内容n 1、一般儿童社会福利n ——儿童教育;n ——儿童营养;n ——儿童卫生保健;n ——儿童游戏与娱乐。
n 2、特殊儿童社会福利n ——残疾儿童社会福利：n 医疗服务;n 教育服务n ——不幸儿童社会福利n 3、儿童权益保护n 1924，《日内瓦儿童权利宣言》;n 1959，《儿童权利宣言》(联合国大会);n 1978，《儿童权利公约》(波兰建议，联合国大会通过，1989年11月通过);n 1990，《儿童生存、保护和发展世界宣言》(9月30日，世界儿童问题首脑会议) n三、儿童社会福利的实施n 1、社会组织与儿童社会福利n ——政府决策部门;n ——第三部门(The Third Sector);n ——社会基层组织;n ——社区n 2、学校与儿童社会福利n ——保证实现教育机会均等和普及义务教育;n ——促进家庭、学校和社区的协调;n ——促进学龄儿童的全面发展n 3、家庭与儿童社会福利 n四、我国的儿童社会福利n 1、我国的儿童问题n ——我国的儿童贫困问题;n ——儿童生存环境不良问题;n ——儿童的教育剥夺问题;n ——城市外来人口中的儿童问题;n ——儿童中的艾滋病蔓延问题;n ——侵害儿童权益问题;n 儿童问题的不平衡性：地区、城乡、性别n 2、我国儿童社会福利的现状n ——儿童权益的保障;n ——儿童健康与保健;n ——儿童教育;n ——特殊儿童的社会福利;n ——儿童福利院。
n3、我国儿童福利事业的发展n ——1990年8月29日，中国政府签署了联合国《儿童权利公约》;n ——1991年12月29日全国人民代表大会常务委员会决定批准中国加入《儿童权利公约》，该公约于1992年4月2日对中国生效;n ——为履行承诺，中国分别在1992年和2001年制定了《九十年代中国儿童发展纲要》和《中国儿童发展纲要(2001-2010)》n4、我国儿童社会福利的发展方向n ——领域扩大;n ——服务性增强：希望工程，助学长征;n ——社会化趋势 11军人保障n概述n军人抚恤优待n军人保险n其他军人保险 11.1概述n军人保障及其基本特征n军人保障制度的建立与发展n军人保障制度的基本框架 11.1.1军人保障及其基本特征n1.军人保障的涵义n军人保障是指由国家建立的，以军人（特定情形下惠及其家属）为保障对象的各种社会保障制度的统称，是一个由国家（中央政府）直接负责、能够涵盖军人的多种风险的综合性保障制度 n2.军人保障制度的基本特征n保障对象特殊n保障目标具有双重性n保障待遇具有激励性n保障内容全面n管理体制采取军地结合、分工负责体制n经费主要来源于中央财政 11.2军人抚恤优待n军人抚恤优待概述n死亡抚恤n残疾抚恤n优待 11.2.2死亡抚恤n死亡抚恤的分类及确定标准n一次性抚恤待遇n定期抚恤待遇 11.2.3残疾抚恤n残疾等级评定n残疾抚恤待遇 11.2.4优待n生活优待n医疗优待n交通及其他优待 11.3军人保险n军人保险概述n军人死亡保险n军人退役医疗保险n军人配偶随军未就业期间社会保险n——基本生活补贴n——养老保险待遇n——医疗保险待遇 11.4其他军人保险n安置保障n军人福利制度的改革与完善 12补充保障n概述n职业福利n企业年金n互助保障n慈善事业 12.1概述n社会保障的概念和分类n补充保障的社会功能n政府在补充保障中的职能 12.1.1社会保障的概念和分类n 1、含义n 是基本社会保障制度安排之外的，以非政府主导性、非强制性为特征的各种社会化保障机制的统称，它与政府主导的基本社会保障制度一起，共同构成国民生活保障系统。
n ——补充保障是现代社会保障体系的一个组成部分;n ——补充保障是相对于基本社会保障制度而言的，在一定条件下二者可以相互转换;n ——补充保障具有非强制性特征;n ——补充保障采取社会化的运行机制 n2、类型n ——按补偿方式分，有经济保障、服务保障和精神保障;n ——按实施主体分，有社会补充保障、企业补充保障和个人自我保障;n ——按与基本社会保障的关系分，有基本社会保障附加型补充保障和独立型补充保障;n ——按保障水平分，有社会救助型补充保障、查漏补缺型补充保障和增进福利型补充保障;n ——按保障内容分，有补充医疗保障、补充养老保障、补充住房保障等 12.1.2补充保障的社会功能n1、补充保障具有“查漏补缺”的功能n ——为尚未被基本社会保障覆盖的人群提供化解风险的途径;n ——对基本社会保障之外的保障项目进行补充n2、补充保障提高了国民保障的水准，增进了特定人群的福利;n3、一些补充保障可以作为组织人力资源管理的手段，服务于组织目标的实现;n4、补充保障还具有满足人们施舍与仁爱之心，促进社会融合的功能 12.1.3政府在补充保障中的职能n ——推动立法;n ——实行监督;n ——宏观调控;n ——政策引导。
12.2职业福利n职业福利及其分类 n补充健康保险 n员工住房福利n职业福利与基本社会保障的关系 12.2.1职业福利及其分类 n1、含义n 是以企业或社会团体为责任主体，专门面向内部员工的福利待遇n2、形式n ——法定的职业福利(公共福利)：各种社会保险;n ——个人福利：企业年金、住房津贴、交通费补贴、工作午餐、人寿保险等;n ——有偿假期：脱产培训、旅游、各种节假日;n ——生活福利：托、教、优惠商品(券)、生活服务设施、文体娱乐等 12.2.2补充健康保险 n1、含义n 是指企业除了参加法定的基本医疗保险之外，通过保险方式对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用支出或收入损失提供额外经济补偿的保险保障n2、作用n ——有利于满足人们不同层次的医疗需求;n ——有利于促进医疗卫生资源的合理配置以及公共卫生服务体系的形成;n ——有利于减轻政府负担，有效提高全民健康和生活质量n3、形式n ——商业健康保险;n ——企业自我健康保险;n ——健康维持组织(HMO);n ——优先服务提供组织(PPO);n ——定点服务计划(POS) 12.2.3员工住房福利n1、概念及形式n ——是企业自愿建立、自主管理和实施的、额外的住房福利计划。
n ——主要形式：补充住房公积金、现金津贴、房屋贷款、个人储蓄计划、利息补助计划、集体购房、提供公寓(宿舍)等n2、类型n ——现金补助;n ——实物资助;n ——购房贷款n3、特点n ——激励性;n ——自愿性;n ——多样性;n ——自主管理 12.2.4职业福利与基本社会保障的关系 n ——性质不同;n ——受益范围不同;n ——内容不同;n ——目标不同;n ——调节机制不同 12.3企业年金n企业年金及其特点 n企业年金的功能和外部条件 n企业年金的类型划分n企业年金的覆盖范围 n企业年金的分配 n企业年金的投资运营 n政府对企业年金的监管 12.3.1企业年金及其特点n 1、含义n 又称职业年金，是指企业根据自身发展战略需要和经济实力建立的、旨在为本企业员工提供一定水平的退休收入保障的员工福利制度n 2、特点n ——一般由企业自愿决定是否建立，并自主选择管理和运作方式;n ——属于私人产品;n ——企业年金则大多采用积累制，实行个人保障;n ——主要是通过资本市场如各种金融机构来运作，投资手段更多样化;n ——更注重效率原则，在企业内部人力资源战略中是具有激励机制的福利手段。
12.3.2企业年金的功能和外部条件n 1、功能n ——企业年金是公共年金计划的重要补充和扩大，提高了老年人的收入水平;n ——企业年金是在工资、奖金、津贴、股权和期权之外，雇主对员工分配的另一个重要手段;n ——企业年金是提高劳动生产率和增强企业凝聚力的重要手段;n ——企业年金的投资经营还会带给雇员丰厚的经济回报n 2、外部条件n ——良好的宏观经济环境;n ——明确规范的运行规则;n ——较好的监管机制;n ——专业的经办机构;n ——风险预防和担保机制 12.3.3企业年金的类型划分n ——根据创立主体不同，可分为由单个企业创立的和由多个企业(行业)创立的企业年金;n ——根据供款来源不同，可分为个人缴费企业年金计划和个人不缴费企业年金;n ——根据决定因素不同，可分为强制性、自愿性和集体谈判决定的企业年金;n ——根据筹资方式不同，可分为积累制和现收现付制企业年金;n ——根据缴费和受益的关系不同，可分为待遇确定制(DB)、缴费确定制(DC)和混合型企业年金 12.3.4企业年金的覆盖范围n 1、影响因素n ——政府主导的基本养老保险的覆盖率和待遇水平;n ——政府是否立法强制实施;n ——政府的税收政策;n ——企业的经济实力。
n 2、覆盖范围n 工业化国家的公共年金计划已覆盖了几乎全部人口，特别是劳动人口，但企业年金远没有覆盖全部劳动力 12.3.5企业年金的分配n ——统一福利计划，即向每一个参加年金计划的退休雇员提供一个固定数额的退休金;n ——根据雇员工作年限及退休前几年的工资水平确定;n ——将参加者的工龄与工资收入相乘，再乘以一个百分比(系数)来确定退休金 12.3.6企业年金的投资运营n 1、 投资原则n 即安全性原则、流动性原则和收益性原则n 2、投资工具n 银行存款、债券、股票、房地产、风险投资和金融衍生产品等n 3、投资管理n 公司自我管理;委托外部专业机构管理 12.3.7政府对企业年金的监管n 1、推动立法n 2、依法监督n ——一是在法律法规方面的监督;n ——二是对财务运行机制方面的监督;n ——三是税收监督n 3、税收政策 12.4互助保障n概念及内涵n互助保障的分类 12.4.1概念及内涵n 1、概念n 是指社会成员之间通过一定的机制相互提供物质帮助(包括经济援助与服务援助)的一种生活保障系统，它一般由非营利性的互助组织承办，具有自愿参加、互助共济、非营利、合作制等特点。
n 2、内涵n ——本质在于社会成员之间的相互帮助，在实践中体现为以互助为条件的自助与他助;n ——是一种社会化的社会保障机制;n ——运行具有封闭性，团体内部运行，受益对象有明确的身份限制;n ——是一种综合性的生活保障机制;n ——是民营公益事业，不以盈利为目的 12.4.2互助保障的分类n 1、按保障对象和范围分，可分为家庭互助、社区互助、职业团体互助、特殊群体互助等;n 2、按运作形式分，可分为互助保险、互助救济和互助服务等;n 3、按互助内容分，可分为经济互助、志愿者服务(义工)等;n 4、按互助机构服务的范围分，可分为综合性互助保障与单项互助保障 12.5慈善事业n影响慈善事业发展的因素n慈善事业与社会保障 。
