1、,简易呼吸器的使用,协和医院 呼吸内科 何婵,1,.,简介,简易呼吸器是一种最基本的人工呼吸辅助装置，是 由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，无 需原动力，供现场抢救用，有无氧源均可立即通气。 使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的 不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用 口对口呼吸造成的低氧血症。,2,主要内容,组成 检测 工作原理 使用方法与注意事项 日常维护,3,四部分六个阀,简易呼吸器的组成,4,.,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 （鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,5,.,呼吸气囊分解图,编号 名称 编号 名称 编号 名称 1 麻醉呼吸面罩 6 呼吸球体 11 储氧阀接头+储氧袋 2 安全阀 7 进气阀底座 12、13 储氧阀垫片 3 单向阀 8 进气阀垫片 14 储氧阀旋盖 4 鸭嘴垫片 9 进气阀接头 5 患者接头 10 氧气连接管,6,.,简易呼吸器测试,1球体测试 2单向阀测试 3储气阀和储氧袋测试 4压力安全阀测试,7,1.球体测试,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开， 球体应很快的自动弹回原
2、状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体 不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查 进气阀是否组装正确。,8,2. 单向阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球 体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏 气，请检查进气阀是否组装正确,9,3.储气阀和储气袋测试,将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤 压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋 没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,10,4.储气安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀， 使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储 氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正 确。,11,工作原理 吸气时 按压球体产生正压单向阀打开，进气阀关闭 同时单向阀向下移动，堵住呼气阀 气体进入人体 。,12,13,工作原理 呼气时 放松球体产生负压单向阀关闭,同时向 上移动,出气阀打开人体内气体呼出同 时进气阀打开氧气进入球体,注：需用氧气时则氧气经氧气储气阀充满储氧袋，随球体复原时的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。,14,15,压力安全阀：为避免过高
3、的氧气流量和过低的 挤压次数而造成球体及储氧袋的压力过高，特 设计该阀释放过量气体以保持低压的氧气供应， 自动提供调节肺部的压力，使其维持在 3545cmH2O之间。,16,简易呼吸器的适应证 1、呼吸突然停止或即将停止 2、呼吸机使用前或停用呼吸机 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍 4、在吸入100%氧气下动脉血氧分压仍达不到 50-60mmHg 5、吸痰操作鼓肺 简易呼吸器的禁忌证 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液,17,简易呼吸器的使用流程,评估病人，连接简易呼吸器,去枕平卧，清除口腔分泌物,将面罩与病人口鼻密合,开放气道（EC手法）,评价效果,密切观察病情变化,反复有规律的挤压成人8-10小孩14-20,18,面罩固定手法-1,单手“EC”,双手“EC”,19,.,一听二看三感觉,如何判断正常换气,20,.,操作中的注意事项（1）,1面罩的选择决定最佳使用效果 2 应用储氧袋调节氧流量至使其鼓起 8-10L/分 3 随时观察应用效果 （1） 注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2） 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3） 经
4、由透明盖 ，观察单向阀是否适当运用。 （4） 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,21,操作中的注意事项（2）,1有无发绀的情况 (1)保持气道通畅，及时清理分泌物; (2) 使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否 有改善; (3)观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善; (4)密切观察生命体征、神志、面色等变化. 2适当的呼吸频率 3鸭嘴阀是否正常工作 4接氧气时，注意氧气管是否接实,注意 ： 其中储氧阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下,22,操作中的注意事项（3）,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时, 用力挤压球体数次，将积物清除,将单向阀卸下用 水清洗,23,操作中的注意事项（4）,1挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜， 亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影 响呼吸功能恢复。发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作 加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 2当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动 提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将 压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 3对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义， 缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.” “呼.”。,24,简易呼吸器的维护,1 将简易呼吸器各配件依顺序拆开用流动水冲洗。 2 置入1000mg/l含氯消毒溶液中浸泡半小时。 3 取出后使用清水冲洗所有配件并晾干。,储氧袋及面罩禁用消毒剂浸泡，易损坏,4 特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸。 5 消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装并做好测试工作，完好备用。 6 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,25,26,
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