电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

营养性维生素d缺乏性佝偻病临床医学概论 ppt课件

56页
  • 卖家[上传人]:bin****86
  • 文档编号:54991551
  • 上传时间:2018-09-23
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:2.67MB
  • / 56 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、Rickets of Vitamin D deficiency 滨州医学院儿科学教研室 朱淑霞,维生素D缺乏性佝偻病,目的和要求,1.掌握本病临床表现和诊断 2.掌握本病的治疗和预防 3.熟悉本病的病因及病理生理 4.了解维生素D的来源和转化 5.了解本病的鉴别诊断,一、概述,定义: VitDCa、P 代谢异常骨骼生长发育障碍畸形3岁婴幼儿多见,北方高于南方重点防治的“四病”之一,日光皮肤合成,出生,VitD来源,天然食物,2周,含量少,主要来源,皮肤中7-脱氢胆固醇(主要) 7- dehydrocholesterol,食物中摄取麦角固醇(次要) plant ergosterol,VitD2 麦角骨化醇,Originates of VitD,紫外线照射,内源VitD3 胆骨化醇,内源性,外源性,1,25(OH)2D3的作用,促进小肠粘膜对钙磷的吸收,促进肾小管对钙磷的重吸收,促进骨重吸收、骨样组织成熟和钙盐沉积,二、 病因 Pathogenesis,1.储存不足:妊娠、早产、双胎 2.日照不足 3.生长发育过快,需要量增加 4.食物中摄入不足 Ca : P围生期VitD 不足 母乳 2

      2、 :1牛乳 1.2 :15.疾病:婴儿肝炎综合征,腹泻 6.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素,三、发病机制 Mechanism,发病机理,迟钝,PTH,低血钙不能恢复继续,手足搐搦 (Tetany),成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 )骨样组织堆积(Rickets),(一)初期(早期) 3月左右 神经兴奋性增高:易激惹、易哭、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关) 骨骼X线正常,25-(OH)D3,PTH, Ca,P正常或,AKP正常或,四、临床表现 Clinical manifestation,枕秃,the loss of hair in the occipital position,头部,枕秃,头部,(二)激期-骨骼改变1.头部: 6月以内前囟增大或闭合延迟 颅骨软化:检查者用双手固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样的感觉。6月以后方颅、出牙延迟,临床表现,乒乓球感,头部,6月以内,方颅 Square head,方颅,头部,78月,马鞍颅,(二)激期-骨骼改变,2.胸廓:1岁左右肋骨串珠(Rachitic rosary):骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于

      3、 肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起,上 至下如串珠样突起,以第710肋骨最 明显。鸡胸、漏斗胸、肋膈沟(Harrisons groove),肋骨串珠(Rachitic rosary),胸廓,鸡胸,胸廓,1岁左右,漏斗胸,胸廓,郝氏沟,肋膈沟(Harrisons groove),胸廓,(二)激期-骨骼改变,3.四肢:手镯、脚镯、O形腿、X形腿,“O”形腿,四肢,“X”形腿,四肢,(二)激期,4.脊柱:脊柱后突或侧弯,临床表现,(二)激期,5.其他: 肌肉韧带松弛、 头颈无力、腹肌张力低 “蛙腹” 重症影响脑发育 免疫低下,临床表现,(二)激期,X线长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘增宽2mm;骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。 25(OH)D3 ,PTH,Ca,P, AKP,临床表现,(三)恢复期临床症状消失,体征减轻或消失。骨骼X线于2-3周后不规则的钙化线,骨骺软骨盘2mm,骨密度逐渐恢复正常。Ca、P、AKP正常, 25-(OH)D3上升,临床表现,(四)后遗症期,多见3岁以后,严重佝偻病残留不同程度骨骼畸形 血生化正常、X线骨骼干骺端病变消失,临

      4、床表现,五、 辅助检查 Laboratory examination,(一)血液:1,25(OH)2D3、25(OH)D3 浓度测定。钙、磷、碱性磷酸酶测定 (二)X线表现:腕关节正位片干骺端增宽,临时钙化带消失呈毛刷样、杯口样改变 骨密度减低、骨干弯曲、骨折,六、诊 断 Diagnosis,佝偻病各期诊断,诊 断 Diagnosis,血清25(OH)D3水平为最可靠的诊断标准。 血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”,分度,轻度:仅轻微的骨骼改变 中度:明显的骨骼改变,如颅骨软化、方颅 重度:严重的骨骼畸形。,七、鉴别诊断 Differential diagnosis,与佝偻病的体征的鉴别: (一) 先天性甲状腺功能低下症 (二) 软骨营养不良 (三) 脑积水 (四) 粘多糖病,先天性甲状腺功能低下症,特殊面容: 眼睑浮肿、眼裂小、 眼距宽,鼻梁低平、 鼻翼肥大, 舌大常伸出口外“伸舌样痴呆” 皮肤粗糙、有皱纹, 表情呆板。,骨软骨营养不良Achondroplasia,四肢短、头大、前额突、腰椎前突、臀部后突,脑积水 Hydrocephalus,头围进行性增大、落日眼、破壶音,粘多

      5、糖病,糖代谢异常头大、头型异常、脊柱畸形、胸廓扁平,鉴别诊断 Differential diagnosis,与佝偻病体征相同但病因不同的鉴别1、家族性低血磷性佝偻病:性连锁遗传。2、维生素D依赖性佝偻病:常染色体隐性遗传:。3、继发性维生素D缺乏:远端肾小管酸中毒、肾性佝偻病、肝性佝偻病,八、治疗 Therapy,目的:控制活动期,防止骨骼畸形 (一) 一般治疗:多晒太阳、及时添加辅食、加强营养、坚持每日户外活动,治疗Therapy-活动期,原则:以口服为主每日50100g(20004000IU) 或1,25(OH)2D3 0.5-2.0ug,2-4周后改预防量(400IU/日),治疗Therapy-活动期,不能口服者: 1.轻度:维生素D2030万口服或肌注,间隔1月,再给1-2次,同时给钙剂1-2月。 2.中、重度:维生素D2030万口服或肌注,间隔1月,再给2-3次,同时给钙剂2-3月。,治疗Therapy-,恢复期:多嗮太阳。 后遗症期:手术 巩固治疗:,九、预防,1. 围生期 (800IU/日) 2. 婴幼儿期 *足月儿生后2周补维生素D400IU/日 早产儿、低出生体重儿、

      6、双胎儿生后1周补维生素D800IU/日,3月后改预防量,维生素D缺乏性手足搐搦症,Tetany of Vitamin D deficiency儿科学教研室 朱淑霞,一、概述:,*多见于1岁内小儿,尤以3-9个月发病率最高,冬春季多见,*主要由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降低,使神经兴奋性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。,二、病因及发病机理,*发病原因与佝偻病相同,但骨骼变化不明显,多有甲状旁腺代偿功能不全。 *正常小儿血钙为2.2-2.7mmo1/L(9-11mg/d1),受维生素D、甲状旁腺素、降钙素等调节。 *在甲状旁腺代偿功能不全时,当血钙低于1.7-1.9mmo1/L,或离子钙低于1mmo1/L时,可发生惊厥或手足搐搦。,临床表现: (三)典型症状,1惊厥: 为婴儿期最常见的症状。 2手足搐搦: 幼儿和较大儿童多见。 3喉痉挛: 多见于婴儿期。由于喉部肌肉 痉挛而 出现呼吸困难和吸气性喘呜,重者可致窒息死亡。,Carpopedal spasm,手足搐搦,四、治疗,应立即控制惊厥,迅速补钙,可同时给予维生素D治疗。 (一)急救处理1.氧气吸入2.迅速控制惊厥与喉痉挛:可用鲁米那、水化氯醛或安定等镇静剂止惊 (二)钙剂治疗 (三)维生素D治疗,Thank you for your Attention!,

      《营养性维生素d缺乏性佝偻病临床医学概论 ppt课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《营养性维生素d缺乏性佝偻病临床医学概论 ppt课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 薪资体系 运维实施方案 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇 农村发展调研报告_1范文 2022年电脑说明文作文合集六篇 2022年防溺水初中生演讲稿 2021最新36岁儿童学习与发展指南心得体会 2022年新生迎新晚会策划书模板 20 xx年教育系统计划生育工作总结 英语定语讲解ppt课件 2021年4s店客服工作计划范文 2022年小学优秀作文700字四篇 2022年清明节的作文1000字八篇 2020年生产现场管理施工现场安全管理策划书 水果拼盘大赛的策划书范文 2022年家长会家长代表发言稿例文1 epc总承包合同的价格特点 人教部编版一年级语文上册雨点儿教学课件PPT优秀公开课 8 2022关于施工合同锦集七篇 2022年寒假的心得体会 2022年电装实习报告精选 2022年电工类实习报告集锦六篇 小学2016年秋季学期少先队工作计划 2022年小升初满分作文八篇 2022年银行实习心得体会最新 2022年宿舍喝酒检讨书精选 调研报告 三下乡调研报告4篇 2022年小学五年级教师家长会发言稿 2022年小升初满分作文例文5 2022年小学三年级秋天作文 语文教师优秀的个人工作总结 三年级班主任的学期工作计划5篇 2022年消防施工安全协议书五篇 课件心肌梗死ppt课件 北师大版六年级数学下册总复习题及答案一上 2022年小学三年级作文例文 2022年社团活动总结例文7
     
    收藏店铺
    相关文档 更多>
    正为您匹配相似的精品文档
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.