严兴海定稿糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用ppt培训课件
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1、糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应w昌吉州中医医院肺病科LOGO糖皮质激紊治疗呼吸疾病药理作用志抗炎抗过敏抗纤维化免疫抑制抗毒素及抗休克.2E4.Cv垡鳝繁_巨妥吸冼洒激系的药方法1.吸入法:局部浓度高,起效快,全身副作用少。多用于哮喘、重度及极重度慢性阻塞性肺疾病(CCOPD)。2.口服法:应选用中效。对水盐代谢影响小的药物,便于调节炎症与免疫过程。3.静脉滴注法,能获得快速、确切的疗效,多用于重症病人的短期治疗。国气雾剂(pMDI):丙酸倍氯米松气雾剂;)布地奈德气雾剂;G)丙酸氟替卡松气雾剂。干粉吸入剂(DPI):OD布地奈德都保:蛇-)布地奈德福套特罗粉服入剂;E沙美特罗替卡松粉吸入剂;匡环索奈德(Ciclesonide)吸入剂(New)溶液:布地奈德雾化混悬液。呼吸疾病呆入激素注意事项良反应:D可导致咬嗽、声嘶及吴部刺激感;)可能口腔咽喉部震菌感染;G)有报道长期高剂量防入激素(二丙酸倍氮米松井1000hg/d)有可能抑制4-10岁惹儿生长发育。注意事项;D要求徘次用药后洗水漱洗口腔及吟部:选用干粉剂口咤部残留药物比气雾剂要少;使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口咽部残留的药
2、量;教育患者如何正确使用吸入装置。疾病雾化吸入激素方法22普米克s仆舒sears布地奈德雾化混悬液国a逊PulmicorteRespulesec-成人fimg/次,2次/日0一儿童:0.5mg/汀,2次/日药物被直接送到呼吸道,局部药物浓度高,起效快。可同时货入多种药物,常用激素与B激动剂合用。无需患者主动吸气配合,特别适用于婴幼儿、年老体弼或急性加重的患者。瞰_呼吸疾病激素治打的临休旭1.激素为主要治疗药物的呼吸系统疾病(D支气管咪喘。(2)弥漫性间质性肺疾病(特发性间质性肺炎、药物性及结缔组织病致间质性肺疾病、放射性肺炎、结节病、外源性过敏性肺泡炎肺出血一肾炎综吾症特发性肺史铁血黄素沉积疫等)。(3)变态反应性支气管肺曲菌病急性期。(4肺血管炎(如变应性肉芽肿血管炎。呼吸疾病激素治疗的临床应动2.激素为辅助治疗药物的呼吸系统疾病:(U慢性阻塞性肺疾病(COPD急性加重期及稳定期重度、极重度COPD。)庸严管炎(如坏死性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管绍。(3)血行播散性肺结核或多发性结核性浆膜炎伴有高热等中毒症状或大坤流腹腔积波。(肺孢子菌肺炎伴有PaO2s70mmHg或BALF中性粒细胞10%者、或者艾滋病感染并发PCP。(严重急性呼吸窗迫综合征(ARDS,特别是由过敏或感染导致的ARDS。一糖皮质激素治疗哮喘的作用机制支气管咪喘是一种气道慢性炎症性疾病。干扰花生四烯酸代谢;减少白三烯和前列腺素的合成;抑制唱酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞国子的合成;减少微血管渗溥;增加细胞膜上B,受体的合成。病例分享惹者,男,38岁。因反复咳嗽、喘息、气短3年,加重2小时收入院。于2005年在本院诊断为“支气管哼善“。对尘螨及花粉等过敏。入院前一天接触鲜花后突然喘息发作伴呼吸困难。自行吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状无好转,逐急诊科就诊,给予吸氧茎责垡黯入沙丁胺醇后症状仍不能缓解，由急诊科。入院查体:精神焕燥,多汗;呼吸频率28次/分,脉搏120次/分,三凹征(+),两肺弥漫唉鸣音。肺功能检查:FEVi%56%,PEF52%。血气分析:pH7.43,Pa0,60mmHg,PaCO,44mmkg,Sa091%。胸片及心电图正常。
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