头颈部肿瘤患者生存指南
3页1、CA:头颈部肿瘤患者生存指南2016-05-25 18:16来源:丁香园作者:小羊字体大小-|+ 美国癌症协会(ACS )近期在CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志发布了头颈部肿瘤生存指南,提出了头颈部肿瘤(HNC )生存护理的几大关键,让我们一起来看看吧!对 HNC 复发的监测治疗结束后第一年, 应该每13 个月进行详细的癌症病史和体格检查,第二年每26 个月进行一次,第三至五年每48 个月进行一次,第五年以后每年进行一次;由耳鼻喉专科医生或NHC 专家进行头颈部重点检查。对有吸烟史的高危HNC 幸存者进行低剂量CT 扫描筛查肺癌,筛查HNC 幸存者是否有其他头颈部肿瘤或食管癌。评估和管理HNC 及治疗对生理和心理的长期和晚期反应1. 手术长期反应:肩关节及颈部活动受限、疼痛;口干、吞咽困难、口腔感染晚期反应:脊神经异常;神经性淋巴水肿;颈部神经根病变2. 放疗长期反应:口干、吞咽困难;颈部肌力障碍、牙关紧闭;肩部功能障碍;放射性皮炎;淋巴水肿;口腔感染晚期反应:过早白内障;颈动脉阻塞;构音困难、吞咽障碍;肺炎、肺纤维化;臂丛神经损伤;颈部神经
2、根病变;股骨头坏死;颈动脉狭窄;听力损伤;眼部问题;味觉改变或丧失3. 化疗长期反应:感觉/ 运动神经病变,感觉性共济失调;步态异常;眩晕;异常肥胖、体重增加;疲倦;贫血;体毛减少;眼干晚期反应:心脏异常、心肌病;骨质疏松、骨折;代谢综合征;心血管疾病(可能增加心肌梗死的风险);糖尿病;胆固醇增高;脂肪增加、肌肉减少/ 萎缩;静脉血栓栓塞;认知功能障碍并发症和处理1. 术后脊髓副神经(SAN )麻痹康复科,以提高运动范围和能力。2. 术后颈部肌张力障碍、肌肉痉挛、神经病变颈部肌张力障碍以颈部肌肉痛性痉挛为特点,可由颈淋巴结清扫术或/ 和放疗引起;一旦确诊颈部肌张力障碍或神经病变,应建议患者寻求康复科专家进行综合神经肌肉管理;为控制疼痛或痉挛,可使用神经稳定剂,如:普瑞巴林,加巴喷丁,度洛西汀,或咨询有关专家,向受累肌肉内注射A 型肉毒毒素。3. 肩部功能障碍评估治疗后肩部功能的基线,包括肌力、ROM 及撞击征,并继续评估后续持续的并发症或病情恶化情况。肩关节障碍发生时,应就诊康复科,改善疼痛、伤残和运动范围。4. 牙关紧闭一旦确诊应立即治疗,使用神经稳定剂治疗疼痛和痉挛5. 吞咽困难/
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