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胰岛素泵治疗糖尿病
24页1、胰岛素泵治疗糖尿病 主持人:随着经济水平提高,体力活动 减少和人口老龄化,糖尿病患病率急剧 增加而且发病年龄年轻化。糖尿病已经 成为威胁人民健康的世界性公共卫生问 题,为了让广大糖尿病患者及公众更好 地了解糖尿病,今天特邀请华北煤炭医 学院附属医院内分泌科金秀平、马绍杰 主任和内分泌科病房王玉香护士长来向 大家介绍胰岛素泵治疗糖尿病。主持人:金主任,什么是胰岛素泵金主任:胰岛素泵是一种微电脑动力装置,内装有 胰岛素,它由三个部件组成:胰岛素的泵容器即储 药器、一个小型电池驱动的泵、计算机芯片,芯片 用于用户准确控制泵释放胰岛素的剂量。这一切封 装在塑料盒内,其大小如同寻呼机。泵内的胰岛素 通过一根细的软塑料管连接小针,小针扎入皮下, 24小时不停地向病人体内输注小剂量胰岛素(基础 量),进食时输注大剂量胰岛素(餐前大剂量)。 使人体内的血糖持续处于正常状态而不致上下剧烈 波动。因此,象一个简单的“人工胰脏”,又叫“持续 皮下胰岛素注射CSII”。主持人:马主任,胰岛素泵和皮下注射胰岛素治疗有什么 不同? 马主任:皮下注射是将一个时段所需的胰岛素一次注射到 皮下,一般一天注射2-4次胰岛
2、素,每次注射剂量都较大 ,使体内胰岛素水平大起大落。经常因为注射胰岛素剂量 大发生低血糖,或者胰岛素作用时间不够长,又控制不住 血糖上升而发生高血糖,难以保持血糖的稳定性。胰岛素 泵把一次皮下注射的胰岛素剂量分散在数小时内连续不断 的输入,使24小时之内,血液中的胰岛素保持在平稳的水 平,尤其夜间有了足够的基础胰岛素,不再发生清晨高血 糖现象;也不再需要中、长效剂型的胰岛素来调整血糖的 稳定性,免除了不规则高血糖和低血糖交替现象。主持人:护士长,如何安装胰岛素泵?护士长:胰岛素泵的剂量是由医生按照每 个病人的胰岛素需要量来设定的。医生把 设定好的胰岛素量输入泵中后,装入一管 胰岛素(大约300单位),将所用物品备齐 后至病人床前,认真检查胰岛素储药器和 输注导管内有无空气,应立即排出直径 mm以上的空气,嘱患者取平卧位或坐位, 选择脐部两侧为穿刺点,用。碘酊 消毒两次,将输注导管的针头快速刺入皮 下,用护皮膜固定。主持人:金主任,胰岛素泵有几种类型?金主任:胰岛素泵从结构上分闭环式和开环 式两种。闭环式装置非常复杂,由三部分组 成:血糖感受器,能连续自动测定血糖浓 度并将测定结果转变为
3、电脉冲信号;电子 计算机,能将血糖感受器传输来的电脉冲信 号加以处理,并计算出胰岛素的输入剂量向 装有胰岛素的注射泵发出“指令性”电脉冲信 号,可调整注射泵输出的时间和速度;胰 岛素注射泵,能按电子计算机的“指令”输出 胰岛素。主持人:马主任,胰岛素泵适合那些病 人马主任:所有需要胰岛素治疗的糖尿病 患者,都适合用胰岛素泵治疗。主要适 用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“难 以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病 病人。1缓解新发的糖尿病。2糖尿病并发急性并发症或合并严重感染者。如糖尿病酮症 酸中毒、高渗性昏迷等病人3适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者 。4 重型2型糖尿病,用既往方法难以控制血糖者,可考虑使 用。5 糖尿病人外科手术时。6 经常出差、饮食、睡眠、生活极不规律的各种不同职业的 糖尿病患者:如值夜班人员、司机、野外工作人员等。7 肥胖的2型糖尿病患者也可使用胰岛素泵,可减少胰岛素 的用量约20%,并对减轻体重和改善机体对胰岛素的敏感性 均有好处。主持人:护士长,胰岛素泵的输注部位如何 选择护士长:胰岛素泵的输注部位和分次注射胰 岛素的部位相同,都是采取皮下
4、吸收的方式 。许多人选择腹部作为胰岛素泵的给药部位 ,是因为这个区域操作方便,而且胰岛素吸 收稳定。孕妇的孕中晚期就不能用腹部了, 可以选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等 。 主持人:护士长,带泵影响糖尿病人的日常生活吗?护士长:不会影响。携带方便,方法如下:1)、使用皮带夹,将泵挂在皮带上。2)、放在 裤子或外衣的口袋中。3)、将衬衣口袋开一小眼,将泵放入口带中。睡觉时泵的放置方法:1)放于身旁。2)、用携泵器带在胳膊上。3)、放于枕下,枕套里。4 )、用皮带夹夹于床单或毯子上。5)、睡衣口袋中。特殊情况下可暂时摘泵,有时在一些特殊情况下,您需要暂时将泵摘下 ,这些情况可能是沐浴、游泳、夫妻亲密时刻、舞蹈演员上台表演、体 育运动等。在摘泵期间,如果您进行的是有相当运动量的体育运动或体 力劳动,您可以补充一针短效胰岛素。如体育运动、做爱期间,摘泵时 都可以不做特别处理马上带上胰岛素泵。摘泵时间较短,少于一小时, 您也可以不做专门处置。当您摘泵时间较长时,一定要根据具体情况在 摘泵时和摘泵期间补充适当胰岛素。同时在整个摘泵期间也要严密监测 血糖。 主持人:金主任,胰岛素泵有那些优点?金主
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