人工全髋关节置换
25页1、人工髋关节置换的护理简介: 当髋关节因疾病导致破坏,出现关节疼痛、活动障碍,并严重影响日 常活动及生活质量而非手术治疗无效时,就需要进行人工髋关节置换。 如股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死、骨关节炎、 强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害,疼痛及功能丧失等均 可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人 员面临挑战,手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有 重要意义,能有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生命质 量。 人工髋关节置换是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造 的关节假体所替代,是髋关节疾患终末期治疗的有效方法。人工髋关节 能有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生命质量。随着我 国国力的增强、人民生活水平的提高及生活观念的改变,接受人工髋关 节置换的人数与日俱增,随之而来的并发症、翻修等问题也接踵而来。 现将髋关节置换术患者的护理综述如下。人工髋关节的结构 1.臼杯:通常是用钛合金 或钴铬钼合金制造,植 入骨盆腔的髋臼内。 2.衬垫:包括有聚乙烯、 陶瓷、金属等,以做为 关节的介面。 3.球头:接合在股骨
2、柄上 ,和衬垫做关节介面来 活动。一般用陶瓷或金 属材料制成一、术前准备1.术前准备 手术的成功与术前患者的全身健康有密切的关系。因此髋关节置 换前应做好以下准备:详细采集病史及发病情况,是否有其他内 科疾病或手术史。术前进行详细的体格检查:如化验血、X线摄片 、心电图检查等。了解总体健康状况;拍摄髋关节正侧位片;停 用阿司匹林等非甾体类抗炎药物;如曾服用过激素,应详细询问 用药时间及剂量;治疗体内的慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦 炎、手足癣等;戒烟酒;练习使用拐杖及在床上进行大小便;预 存自体血或准备异体血;术前禁食10 h,术前洗澡,保持全身清 洁,术区备皮。宣教术后体位及禁忌的动作。2. 治疗合并疾病,提高手术耐受力 老年人随着年龄的增长,机体各脏器功能减退,应变 能力降低,修复能力衰减,同时老年患者大多有不同 程度并发症。因此,入院后积极协助医生为患者做详 细全面的全身各系统的检查,及时发现和治疗并发症 ,进行全身综合调理,使机体各重要器官功能接近正 常,以提高手术耐受力,降低并发症的发生。3. 制定健康教育计划 尊重患者的疾病知情同意权,向患者及家属详细介绍 该手术的优点、方
3、法及成功率等,特别是对全髋关节 置换术的长期疗效,该手术的并发症和负面影响等, 使患者对手术有一个清楚的认识,消除患者及家属的 疑虑,使之主动配合治疗。4. 指导下肢功能锻炼 等长收缩训练:踝关节背伸,绷紧腿部肌肉10s,放松 ,再绷紧放松,以此循环。等张收缩训练:做直腿抬 高,小范围的,屈膝屈髋活动,小腿下垂床边的踢腿 练习。向患者及家属讲明功能锻炼是确保人工髋关节 置换术成功的重要环节,根据患者的知识水平和接受 能力,利用形式多样的教育方法向患者及家属详细讲 解各种功能锻炼的要领,使患者能正确领会并掌握。5.加强营养支持 改善营养状况,增强抵抗力是术前准备的重要内容。 多食含纤维、高蛋白类的食物,如:蔬菜、水果、鸡 蛋等;多食含钙高的食物,如:牛奶、豆制品、海产品 等;多食含维生素D的食物,如:鱼类、黑木耳等。营 养要均衡、全面,荤素搭配合理,忌辛辣刺激性的食 物。 二、术后护理1.生命体征监测 术后予心电监护,密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸 、心率的变化。对合并高血压、心脏病等疾病的患者 予以监测心率、心律及心电图的变化,发生异常及时 处理。对全麻手术的患者,注意保持呼吸道通畅,
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