肺结核防治科普知识
57页1、结核病有记载的历史,可以追溯到六千年前的意大利和埃及。我国 1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶,说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者。 红楼梦 里弱不禁风的林黛玉、 三国演义 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓等。前全球有近 1/3的人已感染结核杆菌,也就是 20亿人口感染了结核菌。在2010年,全球有 900万人罹患结核病, 140万人死亡,其中 95%发生在发展中国家 。每年全球因结核病而死亡的人数多达 300余万,超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。结核病已成为传染病中的头号“杀手”,正严重地制约着国民经济的增长,因为 75%的结核病患者是 15 感染人数多。目前约有 染率高达 高于全球 1/3的感染率水平。 患病人数多。现有活动性肺结核患者约 450万,患病人数居世界第二位。新发患者多。每年新发肺结核的患者约 145万。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、乙类传染病的首位。 死亡人数多。每年约有 13万人死于结核病,是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的 2倍。农村患者多。约有 80
2、的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。 耐药患者多。据世界卫生组织调查,全球每年新发生的耐药结核病患者中有 1/4在我国。耐药结核病的发生与流行,将使目前的治疗方法失去效力, 它有可能重新成为“不治之症” 。结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可能发生在人体的任何部位,如 :肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核杆菌破坏的肺正常的肺肺结核,俗称“肺痨”,占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。活动性肺结核 :有结核毒性症状 、 痰菌阳性 、 开放性肺结核 :痰菌阳性 。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血及胸痛、呼吸困难等。结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等,少数急性发展的肺结核可出现高烧等;肺结核是一种慢性病,症状大多由轻渐重,逐步发展, 多数早期病人症状较轻微。注意:咳嗽、咳痰 3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行(减)免费的查痰、胸部 一 )传染源 : 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人( 涂阳病人 )具有传染性。一个结核病患者每年能传
3、染 10 )传播途径肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫,这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。(三 )易感人群 :与排菌肺结核病人有密切接触的人,最易感染结核菌,如肺结核病人的家属成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员。此外在 通风不良环境 中集体生活和工作的人群中,一旦有人发生肺结核病,其他人常可受到结核菌感染。 与传染性肺结核病人有密切接触的青少年; 糖尿病病人、矽肺病人; 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。 人类免疫缺陷病毒( 染(一)主要症状 咳嗽、咳痰 3周,或咯血等1、 血常规 :多无异常 。 血沉加快 。 2、 痰结核菌检查 :是确诊肺结核最可靠(特 异)的方法 。1、 血常规 :多无异常 。 血沉加快 。 2、 痰结核菌检查 :是确诊肺结核最可靠(特 异)的方法 。3、 胸部 是早期诊断肺结核的重要方法 。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。采用旧结素 ( 或纯结素 ( 试验 。 【 意义 】 : 测定人体是否感染过结核菌 。 【 方法 】 :经 48 72 皮肤硬结直径 。 【 结果判定
4、 】 : 硬结直径 5 ) ; 硬结直径 = 5 9 +) 硬结直径 = 10 19 +) 硬结直径 20 局部水泡、坏死( +)。水泡) 水泡 )水泡) 水泡) 成人阳性反应 : 并不表示一定患病; 表示受过结核菌感染 、 患病或接种过卡介苗 ; 成人阴性反应 : 一般可视为没有结核菌感染; 可见于重症结核病 、 应用免疫抑制剂 。 变态反应建立之前 。 三岁以下婴幼儿 ( +) , 即使无症状也应视为活动性肺结核 。诊断标准可疑症状 胸部 检查确定有无活动性 分类(传染性) 治疗( 三 ) 、 临床类型( 1) 原发型肺结核 ( 型 )人体初次感染结核菌引起 , 多见于儿童 。肺原发病灶原发综合征: 肺门淋巴结病灶淋巴管炎急性: 起病急 , 全身中毒症状重亚急性和慢性: 全身中毒症状轻( 3) 继发性肺结核: ( 型 )浸 润型肺结核 : 为临床上 最常见 的继发性肺结核 , 多见于成人 。慢性纤维空洞型肺结核 : 症状明显 , 痰中带 菌 , 为主要传染源 。( 4) 结核性胸膜炎 ( 型)( 5) 其他肺外结核 ( 型)(一)常用抗结核药物异烟肼( 利福平( 链霉素( 乙 胺
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