医院科室质控小组工作职责
10页1、医院科室质控小组工作职责 外二科质控小组 组长: 副组长: 组员: 日常工作负责: 职责: 负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预 防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制,加强质控工 作的计划、实施、检查和处理。 建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理 制度、诊疗常规及技术操作规程,并切实执行,严格要求,定 期或不定期检查、考核。 须订出全年质量控制计划,通过召开各种例会,通报 情况,反馈信息,完善制度;订出提高医疗质量检查及评价, 按医院有关规定接受奖罚,不断改进工作。 搞好标准化管理,包括技术质量的标准化,管理考评 的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。 每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚,以促进医疗质量的提高。 坚持开展质量教育和技术培训,加强全员“三基”“三 严”训练,坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。 科质量控制工作应有完整文字记录资料,每月有总结。 外二科医疗质量管理小组 组长: 组员: 日常工作负责: 职责: 负责对医疗、病历质量控制,加强质控工作的计划、 实施、检查和处理。 建立健全各项医疗
2、制度、工作制度、诊疗常规及技术 操作规程,并切实执行,严格要求,定期或不定期检查、考核。 通报情况,反馈信息,完善制度;订出提高医疗质量 检查及评价,按医院有关规定接受奖罚,不断改进工作。 搞好标准化管理,包括技术质量的标准化,管理考评 的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。 每月按医务科通报病历检查及医疗安全情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚,以促进医疗质量的提高。 坚持开展质量教育和技术培训,加强全员“三基”“三 严”训练,坚持进行住院医师规范化培训和继续医学教育。 科质量控制工作应有完整文字记录资料,每月有总结。 外二科病案质量管理小组 为提高医疗质量,严把病历质量关,科室特成立病案质 量管理小组。 组长: 组员: 日常工作负责: 职责: 依法行医,认真学习贯彻卫生部医疗机构病历管理 规定,根据要求做好病历质量管理,开展各项工作。 带领科室各级医师认真执行卫生部 2010 版病历书 写基本规范(试行),认真做好督导,定期参加全院病历质量 检查,查找不足,及时发现问题,制定病历质量持续改进措 施,不断提高甲级病案率。 定期召开病案管理工作会议,通报全科病历检查情况
3、, 对病历质量和病案管理提出指导性意见。 严格执行我院病案管理规定,对不合格病历按有关 规定进行处罚。 外二科医疗感染监控小组 医院感染管理工作实现责任制管理,根据医院临床科室 医院感染监控职责,特成立本小组,科主任作为科室第一责 任人,全面负责本科室医院感染管理的各项工作。 组长: 副组长: 成员: 日常工作负责: 职责: 定期组织本科室医务人员学习卫生疗医院感染管理 办法、医务人员手卫生规范等行业标准、相关法律法规及 中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防 治细则相关法规及知识和参加医院组织的全员培训,根据 本科工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施。 定期开展医院感染管理质量自查工作,有总结分析和 持续改进,对本科室的医院感染病历、感染危险饮食感染环 节进行监测控制,采取有效控制措施,降低本科室医院感染 发病率。本季度将持续整改反馈医院感染管理科。每年有医 院感染管理工作总结。 发现医院感染散发病例时,24 小时内通过医生工作 站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院 感染管理科,发现医院感染聚集性或暴发流行时,按照卫生 部标求及时报告感染管理科,并
4、积极协调调查。 监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗 菌药物,并加强管理。 监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和 消费隔离制度。 负责本科室医务人员的职业防护培训、指导和管理工 作。 负责本科室医疗废物的管理工作。 对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行 有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导。 发现法定传染病病例时,按照传染病报告制度及时填 报传染病报告卡,送医院感染管理科疫情室审核后网报。 负责完成其它医院感染管理的相关工作。 外二科药事管理小组 组长: 组员: 日常工作负责: 职责: 根据中华人民共和国药品管理法等有关法律、法规 及医院药事管理的规章制度,监督和检查医务人员贯彻执行 国家药政法规,药事管理有关规定的情况。 监督药品年度预算,决策和执行情况。 审核拟购入的药品品种、规格、剂型。 审议年度药品采购计划,以民主集中制原则,科主任 最后决定,凡未经药事委员会讨论擅自申购的药品责任自负。 落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定。 6、审核申报医院制剂。 对医院制剂,购入药品及用药质量监控制定质量监控 制度和措施的执行情况实施有效控制。 管理科
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