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病理生理学复习资料及练习题
14页1、病生复习资料第一章 水、电解质代谢紊乱1.体液:机体内的液体,是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。2.正常成年男子的体液约占体重的60%,瘦人对缺水有更大的耐受性。3.细胞外液主要阳离子是Na+,阴离子是Cl-;细胞内液主要阳离子是K+,阴离子是HPO42-和蛋白质。4.电解质的主要功能:维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡;维持神经、肌肉和心肌等细胞的静息电位并参与其动作电位的形成;参与新陈代谢和生理功能活动。5.正常成人每日至少需排出500ml尿液才能溶解并清除体内的代谢废物。6. Na+多吃多排,少吃少排;K+多吃多排,不吃也排。7.高渗性脱水定义:体液容量减少,失水多于失钠,血清Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L的病理过程。原因及机制:A水摄入少水源断绝不能饮水渴觉障碍B水丢失过多经呼吸道失水经皮肤失水经肾失水经胃肠道丢失影响:口渴尿少及尿钠变化细胞内液细胞外中枢神经系统功能紊乱脱水热8.低渗性脱水定义:体液容量减少,失钠多于失水,血清Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L的病理过程。原因及机制:A大量体液丢失而只
2、补充水分 B肾失钠长期连续使用排钠性利尿剂肾上腺分泌醛固酮减少肾实质性病变影响:易发生休克有明显的脱水症尿量和尿钠变化9.等渗性脱水定义:体液容量减少,水和钠等比例丢失,而血清Na+浓度维持在130150mmol/L,血浆渗透压在280310mmol/L的病理过程。原因及机制:呕吐腹泻胃肠减压大面积烧伤大量抽放胸腔积水、腹水麻痹性肠梗阻大量体液潴留于肠腔影响:丢失细胞外液ADH和醛固酮分泌增多肾重吸收水和钠增多10.水中毒定义:由于水在体内潴留,体液容量增多,血清Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,但钠总量正常或增多的病理过程。原因及机制:水的摄入过多水的排除减少影响:细胞外液细胞水肿11.水肿: 定义:过多的体液在组织间隙或体腔内积聚。原因及机制:A血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压增高血浆胶体渗透压降低微血管壁通透性增加,组织胶体渗透压增高淋巴回流受阻B体内外液体交换平衡失调肾小球滤过率下降肾小管重吸收钠水增多近端小管重吸收钠水增多经远端小管和集合管重吸收钠水增多影响:抗损伤作用细胞营养障碍不适应及代偿功能障碍特点:水肿液的性状:漏出和渗出水肿皮肤的
3、特点:肿胀、弹性差、皱纹变浅全身性水肿的分布特点(最先出现部位)心下垂;肾眼睑/面部;肝腹水12.钾的生理功能:维持静息膜电位参与多种新陈代谢过程调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡13.低钾血症定义:血清钾浓度低于3.5mmol/L。 原因及机制:钾摄入不足钾丢失过多经消化道失钾经肾失钾A长期大量使用髓襻或塞嗪类利尿剂B醛固酮分泌过多C各种肾病D肾小管性酸中毒E镁缺失皮肤失钾钾转入细胞内碱中毒糖原合成手提活性某些毒物中毒低钾血症型周期性瘫痪影响:神经-肌肉急性低钾血症:兴奋性、腱反射减弱/消失、肌无力/麻痹累及平滑肌引起恶心呕吐腹胀慢性低钾血症:兴奋性无明显变化横纹肌溶解:肌痉挛、坏死心脏心肌电生理改变A兴奋性B自律性C传导性D收缩性改变:轻+重-心电图的变化a.PR间期延长,QRS波增宽b.S-T段低压,T波低压,U波出现心肌功能的损害心律失常心肌对洋地黄类强心药物的敏感性增加肾损害酸碱度改变:代碱14.高钾血症定义:血清钾浓度高于5.5mmol/L。 原因及机制:钾摄入过多肾排钾减少肾衰竭盐皮质激素缺乏长期应用潴钾利尿药钾转移到细胞外酸中毒组织分解高血糖合并胰岛素不足某些药物的使用缺
4、氧高钾性周期性瘫痪影响:神经-肌肉急性高钾血症:a轻:感觉异常、刺痛;兴奋性b重:肌肉软弱无力弛缓性瘫痪、不能兴奋慢性高钾血症:很少出现神经-肌肉方面的症状心脏心肌电生理改变A兴奋性改变:急轻急重慢不明显B自律性C传导性D收缩性减弱心电图的变化a.P波压低增宽消失、PR间期延长、QRS综合波增宽b. T波狭窄高耸c.QT间期缩短酸碱度改变:代酸15.输液原则:先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、先浓后淡、见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙。16.补钾注意:不宜过早、不宜过快、不宜过多、见尿补钾。第二章 酸碱平衡失调17.酸碱平衡:机体维持体液酸碱度相对恒定的过程。18.正常人的动脉血PH为7.357.45,平均为7.40。19.酸碱失衡:多种原因引起酸碱过多、严重不足和(或)调节机制障碍,导致机体内环境酸碱度稳定性被破坏。20.酸碱平衡的调节机制:血液的缓冲系统肺的调节作用肾的调节作用组织细胞的调节作用21.血浆H+浓度主要取决于HCO3-/H2CO3的比值。22.PaCO2是反映呼吸性因素的最佳指标,正常值为3346mmHg,平均值为40 mmHg。23.标准碳酸氢盐(SB)正常值为2227 m
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