临床三基训练内科肾内科急性肾小管坏死试题及答案

1、临床三基训练内科肾内科急性肾小管坏死(总分：39.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：17，分数：17.00)1.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 （分数：1.00）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能解析：2.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别 （分数：1.00）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度解析：3.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 （分数：1.00）A.20kcalkgB.25kcalkgC.30kcalkgD.35kcalkgE.45kcalkg解析：4.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死 （分数：1.00）A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学检查E.血压降低的程度解析：5.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 （分数：1.00）A.血尿素氮204mmolLB.持续呕吐C.血钾60mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH735解析：6.下列哪一种试验能准确反

2、映肾小球滤过功能 （分数：1.00）A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定B.放射性核素99mTcDTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿2微球蛋白的测定解析：7.最适宜采用血液滤过治疗 （分数：1.00）A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒解析：8.少尿是指每日尿量低于 （分数：1.00）A.100mldB.200mldC.400mldD.500mldE.800mld解析：9.急性肾衰竭少尿期一般持续天数 （分数：1.00）A.34天B.57天C.12天D.714天E.810天解析：10.血浆尿素氮(mgdL)与肌酐(mgdL)的正常比值 （分数：1.00）A.34：1B.1015：1C.1020：1D.2030：1E.810：1解析：11.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算 （分数：1.00）A.补液量显性失液量+非显性失液量-内生水量B.补液量显性失液量-非显性失液量+内生水量C.补液量尿量+非显性失液量-内生水D.补液量尿量+非显性失液量-饮水量E.补液量显性失液量+非显性失液量-饮水量解析：12.急性肾

3、衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为 （分数：1.00）A.06g(kgd)B.08g(kgd)C.10g(kgd)D.12g(kgd)E.05g(kgd)解析：13.女性，56岁，盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178molL，尿比重1025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是 （分数：1.00）A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎解析：14.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压9050mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次分，律不齐，双下胶水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210mol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 （分数：1.00）A.积极补充血容量B.5碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析E.强心、利尿、扩血管解析：15.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前小现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选

4、下列哪项检查 （分数：1.00）A.胃镜检查B.肾功能检查C.肝功能检查D.血糖及尿酮检查E.胸片检查解析：16.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血尿素氮154mmolL，血肌酐1846molL。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性尿路梗阻B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.尿毒症E.肾前性急性肾衰竭解析：17.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞36HP，红细胞58HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞47109/L，分类：中性粒细胞062，淋巴细胞028，嗜酸性粒细脑010，血小板120109/L，临床诊断首先考虑 （分数：1.00）A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎解析：二、A3/A4型题(总题数：3，分数：10.00)(12题共用题干) 男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然比现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8112HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmolL，肌酐146molL，血尿酸l080molL。（分数：2.0

5、0）(1).根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑 （分数：1.00）A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.肾前性急性肾衰竭D.出血性膀胱炎E.急性肾小球肾炎解析：(2).宜首选下列何种治疗方案 （分数：1.00）A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液解析：(36题共用题干) 男，35岁，下肢水肿2周，血压210105mmHg，尿蛋白+，红细胞10-15HP，尿糖+，血肌酐160molL，血清蛋白32gL。（分数：4.00）(1).下列哪项对诊断本病价值最小 （分数：1.00）A.血常规B.肾脏B超C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.血脂解析：(2).进一步检查首选 （分数：1.00）A.肾活检B.肾CTC.肾MRID.IVPE.核素肾图解析：(3).若病理为肾小球系膜区轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，灶状肾小管萎缩，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.系膜增少性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病解析：(4).该患者治疗方案可首先考虑 （分数：1.00）A.糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂

6、治疗C.仅对症支持治疗D.中药治疗E.抗生素治疗解析：(710题共用题干) 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180108mmHg，心率62次分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52gL，血小板60109/L，白细胞32109/L，尿蛋白+，血钾65mmol/L，血钠132mmol/L，血钙13mmol/L，血磷34mmol/L，二氧化碳结合力9mmolL，ECG：二度型房室传导阻滞。（分数：4.00）(1).根据上述临床表现，下列哪种诊断可能 （分数：1.00）A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.AdamsStokes综合征解析：(2).为确诊应立即做何检查 （分数：1.00）A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心电图检查解析：(3).当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施 （分数：1.00）A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注5葡萄糖酸钙C.静脉推注25甘露醇D.静脉推注地西泮E.静脉推注肾上腺素解析：(4).目前该患者不宜使用的降压药 （分数：1.

7、00）A.硝普钠B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂解析：三、B型题(总题数：3，分数：6.00)B型题 (12题共用备选答案) A高血压、水肿、血尿 B发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 C水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 D血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 E血尿、贫血、肾衰竭（分数：2.00）(1).肾病综合征常见表现 （分数：1.00）A.B.C.D.解析：(2).急性肾小球肾炎常见表现（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(34题共用备选答案)A肾动脉造影 B尿2微球蛋白C内生肌酐清除率 D放射性核素99mTcMAG3测定E放射性核素肾图（分数：2.00）(1).反映肾小球滤过功能 （分数：1.00）A.B.C.D.解析：(2).反映肾血流量（分数：1.00）A.B.C.D.解析：(56题共用备选答案) A腹膜透析 B血液透析 C血液滤过 D结肠透析 E肾移植（分数：2.00）(1).腹部疝未修补者，不宜选用 （分数：1.00）A.B.C.D.解析：(2).尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（分数：1.00）A.B.C.D.解析：四、(二)名词解释(总题数：4，分数：4.00)18.急性肾衰竭 （分数：1.00）_正确答案：(急性肾衰竭 各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。 )解析：19.无尿 （分数：1.00）_正确答案：(无尿 每日尿量100ml。 )解析：20.少尿 （分数：1.00）_正确答案：(少尿 每日尿量400ml。 )解析：21.非少尿型急性肾衰竭（分数：1.00）_正确答案：(非少尿型急性肾衰竭

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