流行病学复习资料1及名解

1、【南京医科大学二手书交易平台】【流行病学名词解释】1流行病学（epidemiology）:研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略与措施的科学2流行病学任务的三个阶段：揭示现象，找出原因，提供措施3流行病学研究三种基本方法：1观察性研究可分为描述性（横断面调查，生态学研究，）和分析性(病例对照研究，队列研究)2实验性研究3理论性研究4流行病学实际运用：疾病预防及健康促进，疾病的检测，疾病原因和危险因素的研究，疾病的自然史，疾病防治的效果评估5暴露（exposure）指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。危险因素（risk factor）使疾病发生概率即危险升高的因素。保护因素（protective factor）使疾病发生概率即危险降低的因素。6发病的指标有：1发病率(incidence rate)：(一定时期内某人群众某种病新病例数/同期人口暴露数)应用:急性疾病。死亡率较低疾病分布描述2患病率:特定时期内某人群众某种新旧病例数/同期现象人口;影响升高因素：病程延长，为治愈者寿命增长，新病例增加，病例迁入，健康者迁出，易感者迁

2、入，诊断水平报告率上升；影响降低因素：病程缩短，病死率上升，新病例下降，健康者迁入，病例迁出，治愈率上升3感染率（infection rate）：某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占比例4续发率(SAR)：易感接触者中发病人数占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率7死亡指标：1死亡率（mortality rate）：一定期间内。在一定人群中。死于某种疾病的频率是测量人群死亡危险的常用指标2病死率（fatality rate）：一定时间内。患某病的全部病人因该病死亡者的比例，表明该疾病的严重程度，可反应医疗水平和判断能力3生存率4累计死亡率8病残率:病残人数/调查人数9潜在减寿年数(PYLL):某病某种年龄组人群死亡者的期望寿命占实际死亡年龄之差的总和，死亡所造成寿命损失人群中疾病负担测量的一个直接标准，评价疾病对人群健康影响的程度，可消除死亡者年龄构成的不同对预期寿命损失的影响10伤残调整寿命年（DALY）从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)11散发（sporadic）某种疾病的

3、发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，适用于较大范围地区，出现原因:常年流行人群维持一定的免疫水平，隐性感染为主的疾病，传播机制不容易实现的传染病，某些长潜伏期传染病也易出现12爆发(outbreak)一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，多有相同的传染源或传播途径，大多数出现在该病最长潜伏期内13流行（epidemic）某病在某地显著超过该病历年的发病率水平时称流行；疾病的分布形式：1人群分布特征：年龄 性别 职业 民族 宗教 婚姻2时间分布特征：短期波动 季节性 长期趋势3地方分布特征：在不同国及同一过不同地区，城乡分布，地区聚集性，地方性疾病14疾病的地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率上升或只在该地区存在15判断某一种疾病是附属于地方性依据：1该地区的各类居民，任何民族其发病率均告2在其他地区居住的相似人群中该病发病频率均低甚至不发病3迁入该地区的人经一段时间后其发病率和当地居民一致4人群迁出该地区后其发病率下降或症状减轻自愈5除人之外当地易感动物也可发生同样疾病16

4、移民流行病学（migrant epidemiology）观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法17现况调查：按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查18普查（Census）为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一成员进行的调查或检查19抽样调查（sampling survey）通过随机抽样的方法，对特定时点范围内人群的一个代表性样本的调查，从样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在的总体的情况；方法有：单纯随机抽样 系统抽样分层抽样 多极抽样20现况调查中的偏倚:1选择性偏倚（无应答偏倚 选择性偏倚 存活者偏倚）2信息偏倚:（调查对象引起的偏倚 调查员偏倚 测量偏倚）22生态学研究(ecological study):是描述性研究的一种类型，是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不

5、同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率。分析该暴露因素与疾病之间的关系 最显著优点：对病因未明疾病的病因学研究可提供病因线索供深入研究23生态学谬误（ecological fallacy）:是生态研究最主要的缺点是由于生态学研究是由各个不同情况个体集合而成的群体为观察分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成研究成果与真实情况不符求同法（method of agreement）：或称“异中求同法”对不同的场合或事物，找它们的共同点找发病人群的共同点或找发病地方的共性求异法(method of difference)：又称同中求异法在相似的事件或事物之间找不同点24对列研究（cohort study）:是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或对列，追踪观察一定时间，比较两组或合组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察研究方法，特点：分析性研究，属观察法 设立对照组。由因及果，能确认暴露与结局因果联系。目的：检验病因假设，评价预防效果，研究疾病自然史 。类型：1前瞻性对列研究2历史性对列研究3双向性对列研究25暴露(exposure

6、):研究对象接触过某种待研究的物质具备对列研究的特征或行为26影响对列大小因素：一般人群中所研究疾病发病率，暴露组与对照组人群发病率之差，需求的显著水平27率的计算常用指标：累计发病率，发病密度，标示比（用暴露组发病或死亡人数占数人口率计算出的期望发病或死亡数字求标准比）28相对危险度(RR)：是暴露组某病发病或死亡率与非暴露组疾病发病或死亡率之比，反应暴露与发病关联强度最有用的指标，表明暴露组某病发病或死亡率是非暴露组疾病发病或死亡率多少倍29归因危险度(AR)暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，反应发病归因于暴露因素的程度30归因危险度百分比:暴露人群或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比31人群归因危险度百分比：（PAR）：占总人数全部发病百分比，人群中因暴露与某因素导致的发病率与死亡率占人群发病率百分比32对列研究的偏倚：失访偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 选者偏倚选择偏倚:（selection bias）由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。这种偏倚常发生于研究的设计阶段信息偏倚（information bias）信息偏倚又称观察偏倚（o

7、bservation bias）或测量偏倚（measurement bias），是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差混杂偏倚（confounding bias）在设计时利用限制和配比的方法；资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚33配比过度（over matching）：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率，这种情况称为配比过度34优势比（odds ratio,OR): 是表示因素与疾病联系程度大小的指标。表示病例组某因素的暴露比值与对照组该因素暴露比值之比ORl说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联；OR1说明疾病的危险度减少，叫做“负”关联病例组暴露比值/对照组暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc成组分析：40，x2=(adbc)2n/m1m2n1n2n40，x2=(adbcn/2)2n/m1m2n1n235四格表卡方检验：X2=(ad-bc)2n/(a+b)(a+c)(c+d)(b+d) 2为平方P=0.05,自由度为1时,卡方值为3.84；P=0.

8、01,自由度为1时,卡方值为6.6336匹配资料1：1病例对照研究病例对照 有 无 对子数有暴对照 a b a+b x2=(b-c)2/(b+c)，n40无暴对照 c d a+d x2=(|b-c|-1)2/(b+c)，n40对子数 a+c b+d n OR=c/b37Berkson偏倚又叫入院率偏倚：设计阶段尽量采用随机选择研究对象，在多个医院选择对象等方法以减少偏倚程度38偏倚：（bias）:由各种偏倚引起的系统误差，然后进行统计学显著性检验以估计随即误差的大小39三种流行病学研究方法的比较方法学特点队列研究病例对照研究现况调查样本组成无病个体病例与对照暴露者、现患者或存活者分组标准暴露或未暴露患病或未患病前两者之一时间顺序前瞻性（从因到果）回顾性（从果推因）现况比较内容暴露者与未暴露者发病或死亡情况病例与对照过去的暴露情况暴露者的患病情况或患病者的暴露情况率发病率或死亡率暴露百分比患病率、暴露率关联指标RR，AR、PARORRR、AR、PAR优点暴露资料较正确；可计算发病率和RR；可同时研究一种E和多种D的关系；用于检验假设。样本小、获得结果快；费用低；无失访；可同时研究一种D和

9、多种E的关系；可用于少见病研究。获结果迅速；提供病因线索，获得基线资料。缺点需要大样本和长期随访；费用高；失访问题多；不适用少见病。样本代表性差，对照选择不易得当；多回忆便宜，仅能计算OR。因果时间顺序不易确定；不适用于病程短、死亡快的疾病和少见病。 40传染病的特点和非传染性疾病比较而言1流行或传播的过程不同 2影响健康的方式不同 3 防制的方式或手段稍有不同 41传染：又称感染，是病原体对宿主的寄生现象42传染过程（infection process）：指病原体进入机体后，病原体和机体相互作用的过程。是一种纯生物学现象 43感染谱（spectrum of infection）：机体对病原体反应轻重程度表现出很大的差异（1）以隐性感染（inapparent infection）为主 (冰山现象)如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎和流行性乙脑等，流行性乙脑显性：隐性感染 =1：500-2000; 脊髓灰质炎 (1:100-1431) 。（2）以显性感染为主 如水痘、麻疹等（3）大部分感染者以死亡为结局 如狂犬病等44传染源（source of infection）指机体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物45病程潜伏期 临床症状期 恢复期潜伏期（incubation period）指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关意义：根据潜伏期可判断受感染时间，追踪传染源，确定传播途径。根据潜伏期长短决定预防措施。潜伏期长短影响传染病的

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