医疗糖尿病口服用药指导大全通用授课课件ppt
33页1、糖尿病口服用药指导大全,演讲人: XXX,糖尿病的介绍,第一章,口服降的分类,第二章,服用方法及注意事项,第三章,相关知识,是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。由于胰岛功能减退,胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱,并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。 糖尿病是一种慢性终身性疾病, 因此治疗也是终身的。,糖尿病,糖尿病本身不一定造成危害,但长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。 因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的1020倍。糖尿病患者除了经常查血糖外,还要定期检查血生化,检测心、脑、肾功能和检查眼底。,相关知识,糖尿病的类型,1型糖尿病 多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。,2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生
2、了抵抗。,糖尿病的类型,其他特殊类型 指因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病,包括:内分泌疾病、胰腺外分泌疾病、感染。,妊娠期糖尿病 指怀孕期间发现或发病的妊娠期糖尿病妇女,大多数分娩后血糖恢复正常。,糖尿病早期症状,1.眼睛疲劳、视力下降 2.饥饿和多食 3.手脚麻痹、发抖,心血管病变 肾脏病变 神经病变 视网膜病变 足溃疡(糖尿病足) 急性并发症:酮症酸中毒,乳酸酸中毒,低血糖等。,糖尿病并发症,糖尿病诊断标准,1、任意时间查血糖11.1毫摩尔/升(200mg/dl) 2、空腹血糖7.0毫摩尔/升 3、口服葡萄糖耐量试验,(餐后)2小时的血糖11.1毫摩尔/升(200mg/dl) 满足以上三点中的任何一点,复查一次仍可满足任意一点者即可以诊断为糖尿病,糖尿病治疗的“三个目标 ” 有效控制血糖:使患者的代谢保持平衡,避免糖尿病急性并发症的发生。 预防并发症:使患者不得慢性并发症或减缓并发症的发展,减轻并发症造成失明、肢体残废、尿毒症和过早死亡。 能够正常生活:使患者有充沛精力,有从事正常工作和日常生活能力。,糖尿病治疗目标,磺脲类(胰岛素促泌剂):适用于II
3、型糖尿病,消瘦的患者 双胍类:适用于II型、肥胖的患者 苯甲酸衍生物 (非磺脲类胰岛素促泌剂):适应于基础血糖正常的患者 糖苷酶抑制剂:适用于饭后血糖高 噻唑烷二酮类 (格列酮类):适合肥胖患者,五类口服降糖药,五类口服降糖药,患者要学会分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法和注意事项。服用任何种类口服降糖药物均需注意: 服药的时间和间隔应尽可能固定; 服药期间应该定期监测血糖并记录; 服药期间应该继续遵守饮食计划。,1 胰岛素促泌剂,此类药物主要包括: 磺脲类(第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860); 第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖) 格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利) 第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利)) 餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。,1 胰岛素促泌剂,不适合于以下情况: 1型糖尿病。 2妊娠及哺乳期。 3严重肝、肾功能不全。 4糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。 5糖尿病发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。 6已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾
4、脏病变,或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时。 7. 肥胖患者。,1 胰岛素促泌剂,适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件: 经饮食和运动治疗,血糖控制仍不好的患者。 有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说,磺脲类药几乎没什么作用。 体重正常或者偏轻的患者。,1 胰岛素促泌剂,副作用 低血糖症。是磺脲类降糖药最重要,也是最危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症,作用越强引起低血糖的可能性就越大。 体重增加。磺脲类降糖药使用后,胰岛素分泌量增加,糖分就能得到比较充分的利用,在血糖下降的同时,如不注意饮食调节和适当的运动,可能使患者的体重增加。 其他问题。如消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应,但均不常见。,1 胰岛素促泌剂,注意事项 1病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间-餐前或餐中服用。 2治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛
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