电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

维生素D缺乏性佝偻病PPT课件1231

58页
  • 卖家[上传人]:y****8
  • 文档编号:156851054
  • 上传时间:2020-12-20
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:2.88MB
  • / 58 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、,母乳喂养的优点。 蛋白质-能量营养不良的临床特点。,我们上一节课讲了什么?,病例,患儿,男,7月,健康查体。人工喂养,每日配方奶量800毫升,已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅,头发稀疏,有枕秃,尚未出牙,胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L,血生化检查血磷0.7mmol/l,血钙1.75mmol/l,骨强度测试结果为骨强度严重不足。,病例,思考: 1、临床诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、如何治疗?,维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of VD Deficiency,临床学院,掌握:维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现 和诊断 熟悉:维生素D的来源及其在体内的转化 维生素D缺乏性佝偻病的治疗和预防 了解:维生素D缺乏性佝偻病的发病机制及鉴别诊断 重点:维生素D缺乏性佝偻病的临床表现 难点:维生素D缺乏性佝偻病的发病机制,学习目的,维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期的常见病,因体内维生素D缺乏,使钙、磷代谢紊乱,导致以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。,概述,日光照射皮肤合成,VitD来源,天然食物,(次要来源-外源

      2、性),(主要来源-内源性),出生,2周,1.内源性:即皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转变为胆骨化醇, 即维生素D3 2.外源性:即从摄入的食物和药物中获取的。 植物中麦角固醇经紫外线照射转变为麦角骨化醇,即维生素D2 动物性食品中主要含有维生素D3,常见食品如下表格:,富含维生素D食物一览表(国际单位/100克),D2 、D3+VitD结合蛋白,1,25-(OH)2D3,25-(OH)D3,维生素D的代谢,维生素D的生理功能,1,25-(OH)2D3,体内钙磷代谢的调节,1,25-(OH)2D3、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)共同维持人体的钙磷平衡。促进肠对钙磷吸收,促进肾对钙磷的重吸收,促进旧骨溶解,增加细胞外液钙磷浓度,有利于骨盐沉着。 1、1,25-(OH)2D3的生理功能 促进小肠粘膜对钙磷的吸收 促进肾近曲小管对钙磷的重吸收。 促进旧骨吸收和新骨的形成。,2、PTH的生理功能: 促进肠道对钙磷的吸收; 促进旧骨溶解,但不能使新骨钙化; 促进肾小管排磷,重吸收钙。 3、CT的生理功能: 抑制骨盐溶解,使血钙降低; 抑制肾小管对磷的重吸收。,日光照射不足(主要病因) 1

      3、cm2皮肤在日光(296-360nm)下照射3小时,可产生20单位VitD,约相当于1个鸡蛋中VitD的含量. 患病率: 春季秋季;北方南方;城市郊区;与肤色有关 摄入不足 生长过快 疾病影响 药物影响,病因,成骨细胞代偿增生- 骨样组织堆积,神经肌肉兴奋性增加,发病机制,初期: 症状:发病年龄一般在3-6个月,主要表现为神经精神兴奋性增高,烦躁易怒,夜惊,多汗。 体征:枕秃 实验室检查:Ca可维持在正常低限;P CaP ;ALP X线检查:无明显改变。,临床表现,激期:,症状:神经精神症状更显著 体征:突出表现为骨骼的改变 (一)头颅 (1) 6个月:颅骨软化、乒乓头。 (2) 612个月:方颅。 (3) 囟门增大,闭合延迟。 (4) 出牙延迟。 (二)胸廓:(多见于1岁左右) 肋骨串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。,(三)四肢 (1)6月1岁:手、足镯 (2) 1岁:X型腿或O型腿 (3)病理性骨折 (四)脊柱、骨盆 后突、侧突、骨盆畸形 实验室检查:Ca可 ; P CaP30 ; ALP,X线检查: (一)、干骺端临时钙化带模糊,或消失. (二)、干骺端呈毛刷样,并有杯口状改变. (三

      4、)、骨骺软骨明显增宽,与干骺端距离加大. (四)、骨皮质脱钙,密度减低,可有骨干变形.,正常上肢长骨X线,佝偻病上肢长骨X线,正常下肢长骨X线,佝偻病下肢长骨X线,恢复期: 症状恢复较快。 体征没有改变。 实验室检查:可在数天内恢复正常。 X线:2-3周后临时钙化带重现,骨密度恢复正常。,后遗症期: 年龄:2或3岁以上的小儿 症状:无 体征:留有各种骨骼畸形 实验室检查:正常 X线检查:无动态变化。,先天性佝偻病(胎儿佝偻病): 多见于北方寒冷地区。母孕期有VD缺乏的病因和症状,导致小儿出生后在新生儿期即可出现典型的佝偻病症状。,(一)病史:日光照射不足及VD缺乏 (二)临床表现: 症状:在疾病初期开始出现烦躁易怒,夜惊,多汗等神经精神症状 体征:在疾病激期开始出现以颅骨、四肢骨、胸骨为主的骨骼改变 (三)实验室检查:表现为Ca、P、CaP、ALP数值的异常 (四)特殊检查:X线检查,(其中后两条为金标准),诊断, 粘多糖病 先天性甲低 先天性软骨发育不良 脑积水 VitD抵抗性佝偻病,鉴别诊断,粘多糖病:头大、头型异常、 下肢畸形、脊柱畸形。,先天性甲减:智力低下、短肢型矮小、痴呆面

      5、容,7岁,先天性软骨发不良:长骨短,呈短肢型矮小,脑积水:头大,前囟进行性增大,“日落症”,(一)一般治疗 多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症。 (二)药物治疗 1)口服法 VD:2000-6000IU/d 1,25-(OH)2 D3 : 0.5-2.0ug 临床症状和X线改善后可改为预防量,治疗,2)肌注法 VD3:30万IU,一次 (三)矫形 1)轻度畸形可自行恢复。 2)重度畸形影响行走者,4岁以后作矫 形术。, 多晒太阳 补充VD制剂,预防剂量为400-800IU/d 提倡母乳喂养,及时添加辅食 积极治疗原发病 孕妇多户外活动,注意营养,预防,1、该病的病因是由于日光照射不足、 VD摄入不足及其他因素引起体内VD缺乏,钙磷代谢失常, 2、临床表现以神经精神症状及骨骼改变体征为主 3、及时口服VD 、 1,25-(OH)2 D3或肌注VD3可对该病起到治疗和预防作用。,总结,病例分析,患儿,男,7月,健康查体。人工喂养,每日配方奶量800毫升,已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅,头发稀疏,有枕秃,尚未出牙,胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查

      6、结果为260U/L,血生化检查血磷0.7mmol/L,血钙1.75mmol/L,骨强度测试结果为骨强度严重不足。,病例分析,1、诊断:维生素D缺乏性佝偻病(激期)。 2、诊断依据:(见病例) 3、治疗:给予肌注维生素VD3 30万单位,间隔1个月后再给予肌注1次,并嘱其多晒太阳,同时给予钙剂每日0.5克。,维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。 维生素D缺乏性佝偻病的治疗。,复习思考题,谢谢,枕秃,方颅,漏斗胸,鸡胸,手、足镯,肋膈沟,肋骨串珠,X型腿,O型腿,第 七 节VD缺乏性手足搐搦症(Tetany of Vitamin D Deficiency),维生素D缺乏性手足搐搦症 是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见6月以内的小婴儿。,发病机理,成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets),正常总血钙 2.22.6 mmol/L 其中游离Ca2 1.25 mmol/L,当:总血钙 1.75mmol/L-1.88mmol/L (7mg/dl-7.5mg/dl) 游离Ca2 1.0mmol/L (4mg/dl) 神经肌肉兴奋性极度增高,出现抽搐,症状(典型表现),惊厥convulsion 手足搐搦carpopedal spasm 喉痉挛laryngospasm,总血Ca 1.75mmol/L 游离Ca2 1 mmol/L,体征(隐匿型表现),总血Ca 1.71.9mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign (+),腓反射 Peroneal sign (+),面神经征 Chvosteks sign(+),诊断,婴幼儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征; 同时有佝偻病存在; 总血钙低于1.75mmol/L,离子钙低于1.0mmol/L,应首先考虑本病。,鉴别诊断,其他原因低血钙 低血镁 低血糖 颅内出血 婴儿痉挛症等 原发性甲状旁腺功能减退 急性喉炎 中枢神经系统感染,治疗,急救 保持呼吸道通畅 给氧 止惊 Ca剂:静脉缓推 VitD制剂,复习思考题,VD的来源 VD缺乏性佝偻病的临床表现 VD缺乏性佝偻病的预防及治疗 VD缺乏性手足搐搦症的发病机理 VD缺乏性手足搐搦症的急救,

      《维生素D缺乏性佝偻病PPT课件1231》由会员y****8分享,可在线阅读,更多相关《维生素D缺乏性佝偻病PPT课件1231》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇 农村发展调研报告_1范文 2022年电脑说明文作文合集六篇 2022年防溺水初中生演讲稿 2021最新36岁儿童学习与发展指南心得体会 2022年新生迎新晚会策划书模板 20 xx年教育系统计划生育工作总结 英语定语讲解ppt课件 2021年4s店客服工作计划范文 2022年小学优秀作文700字四篇
     
    收藏店铺
    相关文档 更多>
    正为您匹配相似的精品文档
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.