巨幼细胞性贫血汇总PPT课件
27页1、巨幼细胞性贫血汇总,一、概念: 巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏,导致DNA合成障碍所引起的一类贫血。 婴幼儿、妊娠妇女中较为多见。,巨幼细胞性贫血,2,二、病因,(一)、维生素B12缺乏 (二)、叶酸缺乏,巨幼细胞性贫血,(一)维生素B12缺乏的原因,1、摄入量不足,动物性食物:丰富,植物性食物:几乎不含,2、吸收和运输障碍:回肠末端吸收、肝脏储存,3、需要量增加:,生长发育快,严重感染,巨幼细胞性贫血,(二)、叶酸缺乏的原因,1、摄入量不足:,绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富,人乳、牛乳足够,羊乳不足,(加热破坏),2、药物作用:广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药,3、吸收不良:慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。 4、需要增加:早产儿、慢性溶血。 5、代谢障碍:遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢 的酶缺陷。,巨幼细胞性贫血,三、发病机制 : 2、发病机制:,Vit B12 叶酸,RBC核发育落后于细胞浆,RBC体积变大易破坏,贫血,6,巨幼细胞性贫血,甲基丙二酸,参与三羧酸循环,神经髓鞘 脂蛋白形成有关,堆积神经精神症状。 TB、
2、感染。,7,巨幼细胞性贫血,四、临床表现: 1、一般表现: 以6月-2岁多见,虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点 或瘀斑。 2、贫血表现: 睑结膜、口唇、指甲苍白,皮肤蜡黄,轻度黄疸, 疲乏无力,肝脾肿大。 3、消化系统症状: 厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎。,8,巨幼细胞性贫血,舌面光滑,牛肉样舌,巨幼细胞性贫血,四、临床表现: 4、精神神经症状: VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现: 烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、体智力发育落后。 VitB12缺乏所致神经系统症状(重者): 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。,10,巨幼细胞性贫血,五、实验室检查: 1、血象: 大细胞性贫血:血涂片:成熟红细胞大小不等,红细胞体积大椭圆。中性粒细胞分叶过多,核右移。 严重时白细胞、血小板会全血细胞少。,缺铁性贫血,11,五、实验室检查: 2、骨髓象: 增生性贫血。 幼红数量增多,中幼和晚幼红比例增高。各阶段幼红细胞巨幼变。“核幼浆老”。 粒系 、巨核系巨幼变。,12,巨幼细胞性贫血,MA骨髓象:巨早幼中幼红细胞易见,可见H-J
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