心理学培训 精神障碍如何寻医问道少走弯路
9页1、精神障碍,如何寻医问道,少走弯路 什么叫精神障碍,分广义狭义两种,广义上的精神疾病,指除去躯体症状的,精神上的疾病,如失眠、心情不开心、总担心门窗没关好,都属于精神疾病。狭义的精神疾病,是比较严重的突出的精神方面的症状,如抑郁症、精神分裂症等。判断到底是不是患者,首先看当事人是否有自知力,比如孩子跟父母说,我休息不好,失眠,我得去看病,这是有自知力;而另一些人会偏离正常轨道,如做一些不被大众认可的行为或话语,但自己认为自己正常的,这是没有自知力的。因此当事人的自知力,也就是是否具有对自己进行判断的能力,在后面的诊断中是非常重要的。因为很多精神分裂症和双相情感障碍的人对自己的病症是不能自知的,因此可能会拒绝吃药,拒绝就医等行为。如果是焦虑症抑郁症等患者,是可能自己去诉说,表达自己的不适症状的。选择医生第一通过症状选择,如孩子出现幻听,自言自语,自笑,症状比较明显的话,可以直接去专科医院,不建议去综合医院。如果症状比较轻,比如就是胡思乱想、或者特别是青少年比较常见的,就是坐在教室里就莫名的担心或委屈,这些比较轻的症状,可以去综合医院,综合医院的心理门诊都可以治疗。如果症状比较突出或具有暴力
2、性、攻击性、自伤、自残或者易激惹(如因为一点小事就发脾气),这种也建议去专科医院。如果是轻微症状,可以去综合医院,比如轻度失眠,轻度胡思乱想。第二根据经济情况选择,经济条件比较好,可以考虑去北京上海的大医院。当然因为大医院的号比较难挂,医生接诊量也很大,每个病人的问诊时间比较短,这些问题也要考虑到。如果去问诊,提前把病人的情况都整理好,症状等都记录下来,比如睡眠质量、饮食质量、体重变化、情绪波动、认知能力等,都有什么问题,哪些方面受到病情波及,受损程度如何,提前备好课,与医生进行高效交流。第三根据医院选择,比如我要去北京安定医院,比如回龙观医院,比如北大六院,那里边有我熟人,方便医疗,或我朋友在那儿治好的,还有例如上海精神卫生中心、江苏南京脑科医院,都是很好的医院。第四依据地理位置选择医生。如,选择离家近或离工作单位近的医院,方便复诊等。但是根据地理位置选择的话,还是尽量去排名比较靠前的,综合实力比较强的医院,看精神障碍这方面疾病的患者,尽量不要去那种县医院啦区医院啦这种,还是要去市级或专科医院。对于首发患者,建议”长加短”、”高加低”, 比如河南商丘的患者,可以去北京上海就诊,高铁过
3、去也挺方便的,这是长。那短呢,就是可以选择当地或省会郑州的医院医生。这样可能是为了避免误诊,或想通过不同医院、不同水平的医生,来了解这种疾病,对疾病有更好的认识。因为每个医院每个专家的观点、治疗方案甚至包括他们的一些见解都会不太一样。高加低,意思是到一个医院,可以选择一个主任医师,但是主任医师一般比较忙,看诊时间很短,我又想对疾病有更好的认知,多了解一些相关信息,可以再选择一个职称比较低的医生,比如主治医生,他们病人量不多的话,能比较有耐心的给你解释这些,这样你内心的疑问可以得到更好的解答,得到一些明确的答案,也能很好的安抚病人的焦虑情绪。这样不仅对病人的诊断有很大好处,对家属在精神压力方面的缓解也有比较大的好处。难治性患者疗效不好,如何调整治疗方案首先,为什么成为难治性患者。追溯原因,第一可能是这个比较理想的疗效显示出来,病人和家属出于对病症不了解,如抑郁病人服用帕罗西汀等抗抑郁药物后,哎心情好了,也能吃饭了,睡眠也安稳了,什么抑郁、失眠等全部症状消失,病人或家属认为就是好了,像感冒一样,好了就是好了,就断药了,或者不坚持吃,今天吃明天不吃,想起来吃两顿。等十天二十天过后,或一两个月
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