多重耐药患者的注意事项及护理措施-
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1、 多重耐药患者的注意事项及护理措施多重耐药菌：是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱内酰胺酶细菌。临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。护理措施：1、 对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。在床尾做好隔离标记，设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。2、 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者，严格无菌操作，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，穿隔离衣。 当操作如吸痰或雾化治疗等，应戴标准外科口罩和防护眼镜。3、 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施
2、操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。4、 减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强医院环境卫生管理，科室加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次。 医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也是专用，用后常规消毒。病室内消毒，定时通风换气，保持室内空气新鲜。 保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、 雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照射。离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该患者应使用接触传播预防措施。5、 加强基础护理，认真进行呼吸道护理，口腔护理每日23次，保持呼吸道通畅，每12h为患者翻身、拍背，
3、使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥，氧气湿化瓶及管道严格消毒，更换消毒呼吸治疗器械、波纹管、湿化器、接头等可拆除部分。使用中湿化瓶及水每天更换，湿化瓶用无菌水，用毕进行终末消毒，呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头每2448h更换消毒。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。6、当患者感染治愈，且连续3个标本(每次间隔24小时)培养均为阴性时，方可解除隔离。7、工作人员、诊疗物品及仪器设备应相对固定，诊疗物品及仪器设备用后应及时清洁、消毒或灭菌。送检标本应置于密闭容器内密闭运送，严格按照医院医疗废物管理制度要求处理患者的医疗废物，应单独收集。患者出院、转出或死亡后，病室及床单元应进行终末消毒。加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生。注意事项：1、 每天定时对专用物品进行消毒，对患者经常接触的物体表面，设施设备及房间地面和桌面等用2000mg/L含氯消毒剂每天清洁和消毒，使用过的抹布，拖把必须消毒处理。房间空气进行紫外线消毒30min，2次/d。2、 病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，标明后再送洗浆房。所有的污物袋均作好标记并集中处理。3、 严格执行医护人员手卫生规范，洗手是最简单、最有效、最方便、最经济的方法，隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离。案例：1床 廖盛明 诊断：硬膜下血肿，肺部感染 于2015年6月11日从ICU转入普通病房继续治疗 当时情况：全身散在陈旧性瘢痕，气管切开伤口处有少量痰液渗出，神志清楚，双瞳孔等大等圆约0.2cm，对光反射迟钝，病员在ICU的4月22日查多重耐药菌检查为鲍曼不动杆菌，检查标本为痰液，最后一次检查为6月14日，仍是鲍氏不动杆菌。3床 詹述权 诊断：外伤性蛛网膜下腔出血 于2015年2月27日入住我科NICU，于4月21日转入我科普通病房继续治疗 当时情况：病员呈昏迷状，双瞳孔等大等圆约0.2cm，对光反射迟钝，气管切开固定通畅，骶尾部有一块84.5cm/3期压疮，由院外带入鲍氏不动杆菌，最后一次检查为5月25日，仍是鲍氏不动杆菌。
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