卫生院120院前急救病历-
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1、李市中心卫生院120院前急救病历科别： 病案号： （填写和/或钩出）患者姓名：性别：男；女。年龄：科别：急诊科； 科住址单位联系电话：发病现场：报警电话(经120 非经120)来电时间： 年 月 日 时 分出诊时间： 时 分到达现场时间： 日 时 分离开现场时间： 日 时 分送达地点：本院； 转上级医院。送达时间： 日 时 分主诉： 病史提供：（患者；亲友；他人）。主要病史：主要体征：T： ， P： 次/分，R： 次/分，BP / mmHg (kPa)意识：正常；模糊；瞻妄；昏迷；丧失。 瞳孔：正常；扩大；缩小；不等。对光反射：正常；迟钝；消失。 皮肤：正常；苍白；发红；黄染；青紫；湿冷。与诊断相关的必要体检记录（头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、四肢等）：辅助检查：血糖 ；SaO2； 心电图；其他。初步诊断：抢救记录急救措施：开放气道（手法 置管 环甲膜穿刺）；吸痰 ； 呼吸辅助：（气囊 呼吸机） 给氧 ； CPR ；电除颤：（AED 手动 能量：_ J_ 次；_ J_ 次） 心电监护；胸穿；腹穿；建立静脉通道；止血：（加压 止血带 气压）包扎； 固定；上颈托；其他：药物治疗： 院前
2、病情转归：好转；无变化；加重；死亡：到达时已死亡；经现场急救无效 ；途中死亡。出诊结果：拒绝治疗；现场治疗；送往医院；拒绝送医院；转送上级医院。出诊医生：出诊护士：出诊司机：现场人员签字（警察： ；亲属： 与患者关系： ； 其他人员： 。）李市中心卫生院120院前急救病情告知记录1、拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分2、拒绝回医院治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分3、患者在搬动、转运途中有病情加重，甚至心跳、呼吸停止的可能，受车载药品设备的限制，患者会出现死亡情况；救护车快速行驶及颠簸可能会使病情加重，严重者甚至死亡。途中因交通堵塞、车辆意外故障，会延误抢救时间，影响抢救效果；随车家属在途中发生意外，医院不承担责任。发生以上情况您是否理解并同意转送？ 患者及亲属意见：同意；不同意。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日
3、 时 分4、患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使患者得到更加有效和及时的治疗，决定送往上级医院。 患者及亲属意见：同意；不同意。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分5、经过慎重考虑，拒绝医生建议，决定不送医院。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分6、病情危重，放弃治疗，在搬运、护送途中，病员随时可能病情恶化或心跳、呼吸停止，表示理解，要求送回家。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分7、救护车到达时，病员已离开现场。患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分8、救护车到达时，病员心跳、呼吸已停止。患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分9、确认等候时间从时分开始至时分结束。患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分10、按照相关规定，为了保障及时给其他患者提供紧急的救援服务，救护车不承担运送已经确认死亡的患者，请家属或代理人给予理解并配合我院工作。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分11、伤病员因病情危重现场抢救无效，经严格确认符合死亡标准和停止继续抢救法定标准。 患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
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