1、住院患者的健康教育技巧 妇科朱洪涛 古希腊著名医生希波克拉底曾说过 医务工作者有两种法宝治病 一种是药物 一种是语言 护士语言技巧 语言是一种技巧 更是一种艺术 护理工作中最重要的语言沟通方式是交谈 良好的护患交谈 有助于缩短护患间心理差距 是护理工作顺利进展的基础 护患沟通的成功与否 与交谈技巧密切相关 交谈技巧是根据交谈进行的不同情景和不同阶段来叙述的 主要有开场 倾听 移情 提问 阐释 沉默 等技巧 一 开场 护士与患者交谈时能否选择恰当的话题 使患者及时跟进是交谈的技巧之一 在交谈开始前 护士应做好身体 思想上的准备 如衣着得体 举止端庄 态度和蔼 表情亲切 其目的是给患者留下良好的第一印象 增加信任感 在交谈开始时 护士首先礼貌称呼对方 正常的介绍自己 要想自然的开始交谈 有必要先寒暄几句 以缓和双方的拘谨 拉近双方的距离 创设交谈氛围 开场的方式有以下几种 1 问候如 您今天感觉怎样 昨晚睡得好吗 等 2 关心如 今天天气变冷了 添点衣服 别着凉了 3 夸赞如 您今天气色真不错 小朋友 你配合得很好 你好棒呀 4 其他如 刚才来看望您的是您儿子吧 他真孝顺 以上开场白轻松自
2、然 容易使患者消除紧张戒备的心理 同时使患者感受到护士的关心爱护 从而自然而然的转入谈话主题 二 倾听 古语说 愚者善说 智者善听 倾听是指护士对于患者所发出的各种信息进行整体性接收 感知和理解的过程 具体的倾听技巧有以下几种 1 全神贯注交谈过程中 护士应聚精会神 表情亲切自然 目光与患者保持适当的接触 2 适时给予反馈和回应倾听时应适时点头或答应 如 哦 是的 知道了 您说的有道理 等 以表示自己正在认真听以及有所思考 3 不急于作判断护士不要对患者诉说的内容急于作出判断和评价 应让患者充分表述 以便全面完整地了解患者的本意和真实情感 4 不随便打断患者的诉说让患者把话讲完 不要随意打断或插话 5 注意患者的非语言行为非语言行为往往是真情流露 护士要善于观察患者的面部表情 手势 神态等非语言行为 并结合患者的语言听出弦外之音 以了解患者真实意图和想法 三 移情 移情是倾听者设身处地的站在对方的位置 通过认真的倾听和提问 确切理解对方的感受 体验对方真实情感的过程 移情是沟通人们内心世界的情感纽带 是建立人际关系的基础 护士与患者交谈中如果不会使用移情技巧体会患者的内心世界 就无法使
3、自己与患者的交谈行为产生理解 信任 支持的效果 更无法从患者的角度来观察处理问题 尽管移情与同情有时被人们互用 但二者的含义有本质的不同 移情是从对方的角度去感受和理解对方的感情 是分享对方的感情 而非表达自我感情 同情是对他人的关心 担忧 担忧和怜悯 是是对他人的困境所表现出的自我情感 是从 我 的角度努力为对方考虑 四 提问 提问是交谈的基本手段 提问的有效性决定了收集信息的广泛性 真实性和实用性 因此 提问技巧的应用直接影响护士专业水平的发挥 是护士沟通能力的重要体现 交谈中的提问方式有 封闭式提问和开放式提问两种 1 封闭式提问这是一种将患者的应答限制在特定范围之内的提问 患者回答问题的选择性很小 有时甚至只是要求回答 是 或 不是 好 或 不好 同意 或 不同意 等 如 护士 今天您服药了吗 患者 服了 护士 伤口还痛吗 患者 痛 护士 您的家庭成员中有患糖尿病的吗 患者 没有 1 封闭式提问的优点 省时 单位时间内护士能迅速获得的信息量大 2 封闭式提问的缺点 由于提问方式的限制 患者没有充分表达情感和说明自己情况的机会 患者缺乏自主性 并具有很强的暗示性 2 开放式提问提
4、问的范围较广 不限制患者 鼓励患者说出内心感受 特别是心理 精神等方面的信息 如 您对我们工作有何建议 看您不太开心 有什么想法能告诉我吗 1 开放式提问的优点 有利于护理人员掌握患者真实意见和观点 患者也能更好的发挥主观能动性 医护人员可获得更多 更可靠的第一手资料 便于护理人员有的放矢地护理患者 避免盲目性 2 开放式提问的缺点 方法比较耗费时间 在护理人力资源缺乏的情况下 难以很好的应用 3 提问时要注意的问题 1 避免连续性提问 提出一个问题 待患者答复后 再提下一个问题 同时避免连续使用同一种方式提问 如连续封闭式提问 使患者感觉在被审查 会使患者紧张 感到没有喘气的机会 2 不宜提对方不懂的问题 这样的提问会使患者感到紧张 有压力 不利于交谈的展开和深入 3 不宜追问对方难以回答或伤感的问题 别人服了这种药病情都减轻了 而您怎么用了这么久 一点也不见效 这样的问话方式 看似关心对方 其实对被询问者来说 无疑隐含着责备之意 会增加患者的思想负担 勾起患者不愉快的情感 4 不宜打破砂锅问到底 如果提问时不注意分寸 一味的追问对方 会引起打听隐私的嫌疑 如果工作需要 护士要向对方
5、说明 在得到对方理解的基础上方可提问 五 阐释 阐释是叙述并解释的意思 患者常常心存许多问题或疑虑 如诊断 治疗的反应 病情的严重程度 预后 各种注意事项等 护士应给予针对性的阐释 阐释有助于患者认识问题 了解信息 消除患者担忧和恐惧感 如 我患的是什么病 我的病怎么治疗 这种病能治吗 我应该注意些什么 等问题的回答需要护士使用阐释的技巧 阐释的基本步骤和方法是 1 尽力寻求对方谈话的基本信息 包括语言和非语言的 2 努力理解患者所说的信息内容和情感 3 将自己的观点 建议 意见用对方能理解和接受的语言解释给对方听 阐释时要注意语言的科学性 针对性和委婉性 六 沉默 沉默是超越语言力量的沟通方式 能达到此时无声胜有声的效果 荀子 非十二子 中曰 言而当 知也 默而当 亦知也 因此 沉默是有声语言的延续和生化 恰到好处的运用沉默 可以促进沟通 1 护患交谈常在以下几种情况时使用沉默的技巧 1 患者语言偏激 情绪激动时 2 患者因受到打击悲伤哭泣时 3 患者自我意识到所谈内容不当时 2 在护患沟通过程中 沉默技巧可起到如下作用 1 给患者提供回忆 思考的时间 提供倾诉机会 2 给护士提供观
6、察 思考的时间 3 可以表达对患者意见的默许或不认同甚至抗议 可以表达对患者的同情和支持 使用沉默时要注意 时机的选择要适当 不能长时间保持沉默 护士应在适当的时候打破沉默 七 性语言是对患者心理上和精神上的支持 具有 雪中送炭 之功效 能给患者带来安全和温暖 带来光明和力量 护士患者的时候 态度要诚恳 明确自己的态度和立场 对患者的关心和同情要恰如其份 要融进一些积极的言语 避免自己也陷入消极的意境 护士对患者的方式通常有以下几种形式 1 礼节性这种不带有明确的目的 较为客套 简短 如护士对新入院的患者说 我是您的主管护士 您在住院期间需要什么帮助都可以找我 我会尽我所能帮助您 2 实质性这种具有指向性和目的性 不仅是一般的同情和道义上的支持 而是实际上的指点和启迪 可采用以下方法进行 1 激励法 在是要激起患者的抗病信念和意志 鼓励患者 相信医生 如介绍本科室医生的水平 相信自己 如指出患者有利于康复的优势所在 相信治疗方案 如 这种药效果很好 许多患者服用都有好转 您不妨试试 2 对比法 根据患者不同的具体情况 将患者于其他患者进行比较 如 某某比您的病情严重多了 现在都好转了
7、您的病也很有希望的 通过这样的对比 让患者树立起战胜疾病的信心 3 解惑法 有的患者因充满疑虑而产生恐惧 可用解惑法患者 取得信任 如慢性病患者说 住了这么多天 怎么还不好呢 护士回答 您这个病的病程相对长些 俗话说 病来如山倒 病去如抽丝 您的病需要慢慢调养 等 4 松弛法 有些患者因各种原因导致的情绪十分紧张 可用松弛法进行 如对手术前紧张的患者 您的手术我们做了周密的安排 手术室医生护士麻醉师好几个人围着您转 主任也一定会到场的 这样的手术我们科做过很多例了 都挺成功的 麻醉的效果也不错 患者在术中几乎不感到疼痛 5 转移法 对于那些只把注意力集中在病症上 而引发不良情绪的患者 可采取转移法分散其注意力 如让其家人来看望他 说一些他关心和感兴趣的事情 放松他的情绪 特殊情况下的护患沟通 1 与焦虑患者的沟通与焦虑患者进行沟通时 护士语言要婉转 交谈要有针对性 帮助患者解决实际问题 鼓励患者表达内心的焦虑 接受患者的倾诉 抱怨 挫折感 罪恶感等 并引导患者说出内心的感受 王先生 您又抽烟了 看起来心情很不好 给患者提供倾诉焦虑感受和焦虑原因的机会 从而以耐心细致的态度 讲解有关疾病
8、的症状 临床表型 病理及防治措施 消除其紧张感 取得患者的信任 积极配合治疗和护理 促进病情稳定 2 与抑郁患者沟通抑郁的患者一般表现为反应迟钝 说话语速慢 注意力难以集中 抑郁的心境使患者把敌意转向自己 认为自己犯了严重的错误 甚至自责 因而产生罪恶感和无价值感 他们不愿与人接触 躲避别人的目光 护士对此类患者应主动与他们打招呼 交谈时要放慢语速 要认真倾听患者的诉说 鼓励患者说出心中的感受 要多关注患者感受 注意态度要亲切 和谐 提出的问题要简单 使患者感受到关怀和被重视 3 与艾滋病患者沟通由于艾滋病现在还缺乏特效的治疗手段 在遭受疾病折磨的同时 还有遭受别人嫌弃的心理折磨 患者多数恐惧 悲观 丧失生活信心 护士要倾注全部的爱心 与患者进行情感沟通 同时护士在进行治疗护理时 要特别注意自己的肢体语言 不要让患者产生护士嫌弃他们的感觉 社会人群对他们的理解 尊重 使艾滋病患者摆脱 黑暗 生活的有效途径 所以医护人员对他们的关心 照顾与心灵的沟通 对艾滋病患者产生神奇的效果 使他们积极配合治疗 面对生活和挑战 为防止艾滋病蔓延贡献力量 迎接新入院患者礼仪 1 责任护士进行自我介绍 进
9、行沟通交流 减轻患者的陌生感和焦虑感 2 介绍病区环境及同病室病友以及主管医生 3 耐心倾听并解答患者的咨询 4 介绍病区有关制度 并指导常规标本留取法 抽取相关化验的注意事项等 以及介绍探视时间 就餐时间等事项 5 及时通知医生查看患者 并按医嘱及时进行操作 6 填写相关表格 在护患交谈中 注意非语言信息交流的礼仪细节 如果患者坐位 护士可以采取站位 身体前倾 微笑注视患者眼睛 适当点头 及时反馈 恰当提问 确认和总结 让患者感受到护士的热情 亲切的服务 专业负责的工作态度 患者如果是卧位 护士可以取坐位或者是站位 但是要以基本平行的视线进行交流 以拉近护患之间的心理距离 这样更适合彼此的交流 做好出院宣教和随访 在患者痊愈出院的时候 护士要第一时间通知患者和家属 并为其出院表示祝贺 表达出因为患者的痊愈和康复感到高兴之意 同时 要主动协助患者办理出院手续 做好出院后的用药指导 康复指导 定期复查等事项 同时提供书面宣教 宣教资料 并为患者提供专家出诊时间 耐心回答患者所咨询的问题 嘱托患者如果身体不适 或用药疑问等 要随时来医院就诊或打电话咨询等 并请患者留下联系方式和家庭住址 便于我们进行定期电话回访或者上门回访 微笑服务中的注意问题 1 注意整体配合 微笑虽说是一种简单的表情 但要使之真正取得成功 必须做到四个结合 口 眼结合 口到 眼到 笑眼传神 微笑才能扣人心弦 笑于神 情 气质相结合 神 就是要笑得有情入神 笑出自己的神情 神色 神态 做到情绪饱满 神采奕奕 情 即笑出感情 笑的亲切 甜美 反应美好的心灵 气质 就是笑出谦恭 稳重 大方 得体的良好气质 笑与语言相结合 注意微笑与美好语言的有机结合 声情并茂 微笑服务方能发挥出应有的特殊功能 笑与仪表 举止相结合 端庄的仪表 适度的举止 是护士基本的礼仪规范 以姿助笑 以笑促姿 就能形成一个完整的 统一的 和谐的美 2 力求表里如一 真正的微笑应当具有丰富而有力度的内涵 渗透着自身一定的情感 体现着内心深处的真善美 是内心活动的自然流露 如果护士真正把患者当做自己的亲人 才能从内心深处发自对他们的同情 关心 同时 具有对护理事业的爱和高度的职业责任感 在工作中才能真正表现出 职业微笑 这种发自内心的微笑 是表达真诚的微笑 体现了护士的淳朴 坦然 宽容
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