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消化系统疾病患儿护理常规

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常见问题

1、小儿腹泻患儿护理常规婴幼儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征。1按儿科一般护理常规护理。2护理患儿前后洗手，预防交叉感染（感染性腹泻者予床旁隔离）。3母乳喂养者继续哺喂，人工喂养者给予易消化的流质、半流质饮食。暂停添加辅食，严重呕吐者遵医嘱暂禁食。指导餐具的清洁和消毒。4病情观察（1）观察有无腹痛、腹胀，观察大便的次数、性状和量。（2）观察生命体征，有无脱水征，如前囟、眼眶、皮肤弹性的改变及脱水纠正情况等。（3）密切观察代谢性酸中毒、低血钾的症状。5患儿有脱水时，遵医嘱服用口服补液盐或静脉补体，并注意输液速度。必要时记录出入量。6保持臀部及会阴部清洁、干燥，每次大便后清洗臀部，必要时涂鞣酸软膏保护。7用药指导指导正确的服药方法，如思密达宜在空腹时服用，金双歧可放于配方奶或温水中融化后服用等。8健康教育（1）教会家属正确护理方法：护理患儿前后洗手，做好污染尿布与衣物的处理。（2）做好预防措施：注意饮水卫生、食物新鲜与清洁、食具消毒、正确添加辅食；教育小儿饭前便后洗手。（二）营养不良患儿护理常规营养不良是指因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养

2、缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。1按儿科一般护理常规护理。2饮食管理（1）根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情进行饮食调整。总的原则是：由少到多，由稀到稠，循序渐进。协助家长和营养师计算热卡，计划每日饮食。每日记录进食情况及对食物的耐受情况。（2）如通过饮食不能保证热量摄入者，或吞咽困难、吸吮力弱者可遵医嘱予鼻饲喂养。病情严重或完全不能进食者予静脉滴注营养液。3密切观察病情营养不良患儿可并发自发性低血糖，在夜间容易发生低血糖昏迷，甚至导致死亡，应密切观察，发现病情变化及时报告医生处理。4每周测量体重2次以上，以判断治疗效果。5预防感染保持皮肤清洁，床面整洁干燥，适时翻身，防止压疮发生；做好口腔护理，预防口腔炎；做好保护性隔离，防止交叉感染。6维生素A缺乏引起的干眼病者可用生理盐水湿润角膜及涂抗生素眼膏，同时口服维生素A制剂。7健康教育（1）介绍科学的喂养知识，纠正小儿的不良饮食习惯。（2）建议门诊随访，做好生长发育监测。（三）消化道出血患儿护理常规小儿消化道出血大多为消化道局部病变所致，也可由全身疾病引

3、起，部分病因不易明确。出血量大、速度快者可致失血性休克；反复小量出血者，临床表现不明显，部分仅有大便隐血阳性，久之导致小儿贫血。1按儿科一般护理常规护理。2休息大量出血者应绝对卧床休息，病情稳定后逐步增加活动量。根据病情协助完成生活护理。3饮食急性大量出血、伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。出血停止后应改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，逐步过渡至正常饮食。4密切监测生命体征、精神和意识状态、肢端循环，必要时建立静脉双通道，备好抢救物品。5观察并记录呕吐物及大便的性质、量等，同时预防呕吐物窒息。6活动性出血及严重贫血患者起床时、排便时、排便后预防晕厥发生，必要时护士协助入厕或床上排便。7遵医嘱使用止血药物，必要时予输血治疗。8出现休克时按休克的护理常规护理；贫血按贫血的护理常规护理。9健康教育注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，避免粗糙、刺激性食物（如辣椒、浓茶、咖啡等）。尽量避免使用可诱发消化道溃疡的药物（如水杨酸类、利血平、保泰松等），定期复查，如出现腹痛、呕血、黑便应及时到医院就诊。（四）胰腺炎患儿护理常规胰腺炎（pancreatitis），是由于各种刺激因素（如病毒感染、暴饮暴食、酗酒、药物等）导致胰腺分泌多种消化溶解酶，引起胰腺及其周围组织“自身消化”的炎症病变，以腹痛、恶心、呕吐为主要临床表现，可分为急性和慢性两种。1按儿科一般护理常规护理。2饮食护理急性期绝对禁食，胃肠减压，以减少胰腺分泌，减轻胰腺肿胀。禁食期间根据患儿情况进行口腔护理或协助漱口。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可逐步恢复饮食。3急性期绝对卧床休息，病情许可，取半坐卧位，同时预防压疮及坠积性肺炎的发生。4准确记录出入量，保证输液计划顺利完成，密切观察及预防脱水、低钾血症、酸碱失衡、低钙血症等并发症。5密切观察患儿的神志、生命体征、肢端循环、排泄物（如呕吐物、胃肠减压引流物及大便）的性状、颜色、量，评估腹痛部位、性质、程度、持续时间，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化，给予相应的疼痛护理。6发生呕吐时预防呕吐物窒息，协助患儿漱口，促进舒适7发生休克的患者按休克的护理常规护理。8健康教育注意休息，避免高脂饮食及暴饮暴食，以防疾病复发。定期复查，出现左上腹剧烈疼痛，应立即到医院就诊，以免延误病情。

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