病原生物学和免疫学第十三章细菌的遗传与变异

1、第十三章细菌的遗传与变异 学习目标 1 列举细菌变异现象 说明其变异在医学上的意义 2 简述细菌变异的物质基础及变异机制 预习案例 案例13 1 患者1岁 男孩咳嗽 气喘1周了 输液应用抗生素一个月 抗生素用3种仍不见效 查体 面青 烦燥 咳嗽 喉中有痰鸣 体温37 8 食纳差 吐奶 人工喂养 双肺呼吸音粗 右肺中下野可闻及湿啰音 心率92次 min 律齐 腹稍胀 余未见异常 X线胸片示 双肺纹理粗乱 右肺内带可见片状阴影 血液里提取的病菌经培养后发现 该细菌已对常见多种抗生素产生耐药 只对极个别抗生素敏感 是一名典型的耐药患儿 思考 1 细菌的耐药性是如何产生的 细菌还有哪些其他变异现象 2 细菌的变异在医学上有何意义 第一节细菌的变异现象 1 形态结构的变异 表型变异 2 毒力变异3 耐药性变异4 菌落变异 第二节细菌遗传变异的物质基础 染色体质粒噬菌体和转位因子 一细菌染色体双股环状DNA组成无内含子双向复制 二质粒染色体以外的遗传物质 双股环状闭合DNA 编码某些生物学性状 质粒的特征 有自我复制的能力编码某些表型可自行丢失或人工消除可在细菌间转移可分为相容性与不相容性两种 三

2、噬菌体 是细菌 真菌 放线菌或螺旋体的病毒 特点 1 个体微小 可通过细菌滤器 2 无细胞结构 3 专性细胞内寄生 4 分布广泛 5 裂解细菌 细菌死亡不裂解细菌 细菌变异 形态与结构 形态 蝌蚪形微球形丝形结构 头部 外壳 核心尾部 尾领 尾髓 尾鞘 尾板 尾刺 尾丝 温和噬菌体 溶原性周期溶菌性周期毒性噬菌体 溶菌性周期 第三节细菌变异的机制 一 基因的突变突变 mutation 是细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变 导致细菌性状的遗传性变异 在细菌生长繁殖过程中 基因突变较为常见 而且是随机的 不定向的 二 基因的转移与重组 转化受菌主动摄取外源性DNA供菌死亡时释放或人工方法提取DNA 接合 接触 细胞质沟通转移 F质粒进入F 菌 1分钟完成复制 F 菌转为F 菌 转导 毒性噬菌体 温和噬菌体包装错误 任何部位细菌DNA片段转导性噬菌体 宿主菌DNA 无噬菌体DNA受菌接受转导噬菌体 供菌 DNA受菌获得供菌性状 普遍性转导 局限性转导 温和性噬菌体 脱落错误 前噬菌体及两边的细菌DNA转导性噬菌体 噬菌体DNA及细菌DNA 第四节细菌变异的实际意义 病原学诊断方面临床治疗

3、方面传染性预防方面检测致癌物方面基因工程中的应用 溶原性转换噬菌体DNA与菌染色体整合受菌获得新的性状如白喉杆菌 噬菌体 外毒素基因不产毒白喉杆菌产毒白喉杆菌 以下为 护理学的概念及范畴 学习目标 掌握护理学的四个基本概念含义 掌握护理专业的特征 护理专业的工作范畴 掌握护士的角色特征 熟悉护理概念的演变 了解专业护士应具备的基本素质 一 护理的概念 护理 nursing 一词来源于拉丁文 Nutricius 原义为哺育小儿 包含保护 养育 供给营养 照顾等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾 护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的 它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变 护理概念的演变过程发展过程 第一阶段 以疾病为中心第二阶段 以病人为中心第三阶段 以人的健康为中心 护理概念的三个发展阶段 以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心 背景 没有疾病就是健康 新的医学模式 生理 心理 社会医学模式的产生 社会的发展 科学技术的日新月异以及疾病谱的变化 1977年WHO提出 2000年人人享有卫生保健 的战略目标 工作内容 协助医生诊断和治疗疾病 应用

4、护理程序 实施整体护理 以 2000年人人享有卫生保健 的为工作目标 特点 成为一门专门的职业 规范的护理常规和技术操作 强调是一门专业 逐步形成了护理学的知识体系 应用护理程序解决病人的健康问题 满足病人的健康需要 综合性的应用学科 对所有人 生命周期的所有阶段的护理 工作场所从医院扩展到社区 学校 老人院 临终关怀医院 工作方法仍以护理程序为主 弱点 见病不见人 场所局限在医院对象局限于病人 以疾病为中心的阶段 1860年 20世纪40年代 健康 无病疾病原因 细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理 协助医生诊疗 消除身体的疾患 恢复正常的功能护士 医生的助手护理方法 执行医嘱 护理常规及技术操作护理教育 文化 基础医学 临床医学 不突出护理内容南丁革尔的定义 通过改变环境 使病人处于最佳状态 待其自然康复 以疾病为中心的阶段 1860年 20世纪40年代 特点 医护分工合作形成规范的常规和技术忽视人的整体性护理研究领域局限 束缚了发展 以病人为中心的阶段 20世纪50年代 70年代 医学模式 1977年美国医学家恩格尔 G L Engel 提出 生物 生理 社会 这一新的医学模式 健

5、康 1948年WHO提出 健康不但是没有疾病或缺陷 而且是身体 精神和社会的完好适应状态护理 1955年美国的莉迪亚 海尔 L Hall 提出责任制护理的概念 护理学家提出了以系统论为基础的护理程序 为护理实践提供了科学的方法 护理是一种艺术和科学的结合 包括照顾病人的一切 增进其智力 精神 身体的健康 护理教育 充实人文科学知识 以病人为中心的阶段 20世纪40年代 70年代 特点 医护关系 合作伙伴护患关系 病人参与全面了解病人整体情况护理方式 护理是以患病的人为中心 应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理管理概念 从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发工作地点 在医院内 局限于健康恢复方面 1943年 奥立维尔 SisterOlivia 认为 护理是一种艺术和科学的结合 包括照顾病人的一切 增进其智力 精神 身体的健康 1957年 克瑞特 FrancisReiterKreuter 提出 护理是对病人加以保护 教导以满足病人不能自我照顾的基本需要 使病人得到舒适 60年代 约翰森 DorothyJohnson 认为护理是 某些人在某种应激或压力下 不能达到自己的需要 护士给他提

6、供技术需求 解除其应激 以恢复原有的内在平衡 以病人为中心的阶段 20世纪40年代 70年代 以健康为中心的阶段 20世纪70年代至今 护理专业 从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业1978年WHO提出 2000年人人享有卫生保健 成为护理专业发展的指导方向 以健康为中心的阶段 20世纪70年代至今 护理概念1966年 韩德森 Virginiahenderson 提出 护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康 或在临死前得到按 宁 的活动 直到病人或健康人能独立照顾自己 1970年 罗杰斯 Rogers 提出 护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态 护理的服务对象是所有的人 只要有人的场所就有护理服务 1973年 国际护士学会 ICN 提出 护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康 或平静地死去 1980年 美国护士学会 ANA 提出 护理是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应 以健康为中心的阶段 20世纪70年代至今 特点 1 不再是从属于医疗的技术性职业2 护理方法是以系统论为基础的护理程序 护士要具有 诊断 和 处理 的能力 3 护理是以整体人的健康为中心 4 护理任务已超出了原有的对病人的护理 服务范围扩展到从健康到疾病的全过程的护理 护理对象从个体到群体 场地从医院到家庭 社区 5 现代护理学是为人类健康服务的 自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科 它是科学 艺术和人道主义的结合

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