医学伦理学(全科医生培训)

1、单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 1 医学伦伦理学 全科医生培训训 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 2 第三章 医学伦理学的主要 观点和基本理论 生命价值与质量观的内容及主要特征 1 在生命价值观上与道义论不同 道义论认为生命 是神圣不可侵犯的 坚决反对干预人的生命过程 要求 在任何时候和任何状态下都要强调人的生命的神圣性 生命价值与质量观认为 人类可以根据整体利益 有条 件的而且是人道的干预人的生命的过程 医学目标不应 当是机械的保全人的性命 更重要的是要去发展和完善 人的生命 Date 2 在医学价值观上与道义论不同 道义论在医 学价值取向上 是以关心病人个体生命 促进医学 发展为其价值目标的 而生命质量及价值观则认为 应当从社会公共利益 和长远利益出发 来判断生与死的价值 医学价值 目标不仅应当维护个体生命权益 而且更应当服务 于人类整体利益 它认为应当把道义论所局限的医 患关系 扩展为医护人员 包括医疗团体 与社会的 关系 Date 3 在时空价值上与道义论不同 道义论只关注 眼下 道德律令的履行 并不十分关注其行为后 果 在时空价值上

2、 其取向是现实的 狭小的 而生命质量与价值观则强调应当把人类现实利益 与长远利益 局部利益与整体利益结合起来 Date 二 医学伦理学的具体原则 一 尊重原则 狭义的尊重原则 是指医患双方交往时应该真诚地 尊重对方的人格 并强调医务人员尊重病人及其家属的 独立而平等的人格与尊严 广义的尊重原则 除尊重病人人格外 还包括尊重 病人自主 尊重原则实现的关键是医方对患方的尊重 Date 二 自主原则 保证病人自己做主 理性地选择诊治决策的伦理原则 狭义自主 指治疗要经病人知情同意 广义自主 除治疗要经病人知情同意外 还要保守病 人的医密 保护病人的隐私 尊重病人的人格等 医方做主是指医务人员代替病人做主 分为全权做主 和半权做主 Date 医方做主合理的条件 1 病人昏迷 病情十分危急 需要立即进行处置和抢 救 来不及获取病人家属知情同意 2 病人患 不治之症 本人或其家属将治疗权全权 授予医生 3 无主 身边没有任何人代行其自主权 病人需 要急诊急救 而本人不能行使自主权 4 病人患有对他人 社会有危害的疾病而又有不合理 要求和做法 Date 三 不伤害原则 不伤害原则对医方的具体要求 1

3、 强化以病人为中心的动机和意识 坚决杜绝有意和责任伤害 2 恪尽职守 千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的 出现 不给病人造成本可避免的身体上 精神上的伤害和经济上的 损失 3 正确处理审慎与胆识的关系 经过风险 治疗 伤害 受益的比 较评价 选择最佳诊治方案 并在实施中尽最大努力 把不可避免 但可控伤害控制在最低限度之内 Date 四 公正原则 临床上 微观医药卫生资源分配按此顺序 确定优先享用者资格 医学标准 社会价值 标准 家庭角色标准 科研价值标准 余年寿命标准 Date 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 11 第四章 医学伦理学的基本原 则 规范与范畴 三 医学道德规范的基本内容 一 救死扶伤 忠于职守 二 钻研医术 精益求精 三 平等交往 一视同仁 四 举止端庄 语言文明 五 廉洁行医 遵纪守法 六 诚实守信 保守医密 七 互尊互学 团结协作 Date 一 医生的权利与义务 一 医生的权利 1 诊治患者疾病的权利 2 宣告患者的死亡权利 3 对患者的隔离权利 4 医生的干涉权 医生的干涉权是指在特定的情况下 限制患者 自主权利以达到对患者应尽责任

4、的目的 一般又称 为医生的特殊权 Date 医生对患者的义务医生对社会的义务 承担诊治的义务面向社会的预防保健义务 解除痛苦的义务提高人类生命质量的义务 解释 说明的义务参加社会现场急救的义务 医疗保密的义务发展医学科学事业的义务 二 医生的义务 Date 一 患者权利的基本内容 1 基本医疗权 2 疾病认知权 3 知情同意权 4 保护隐私权 5 监督医疗权 6 免除一定的社会责任权 7 要求赔偿权 二 患者的权利与义务Date 权利与义务 1 病人的权利 代理知情同意的合理性和必要性的条件 1 病人与代理人意见完全一致 代理人受病人委托代行 知行同意权 2 特殊病人 如婴幼儿病人 智残病人 精神病人 休 克病人等 因本人不能行使知情同意权 而由其家属或其他 适合的代理人代行此权 知情同意权代理人被选择的先后顺序应为 家属 亲戚 单位同事 负责医师以外的医务人员 Date 二 患者的义务 1 保持和恢复健康的义务 2 积极配合诊疗的义务 3 承担医药费用的义务 4 支持医学科学研究的义务 Date 1 病人的义务 z如实提供病情和有关信息 z在医师指导下接受并积极配合医生诊疗 z避免将

5、疾病传播他人 z尊重医务人员和医务人员的劳动 z遵守医院规章制度 z支持临床实习和医学发展 Date 四 胆识与审慎 1 胆识 1 胆识的含义 医务人员在病人面临风险和 难题而自己可以有所作为的时候 能为患者预见到 风险 敢于承担风险 并善于化解风险 其本质是 关心病人和尊重科学 Date 2 首诊负责 首诊负责 要求首诊医生和医院必须做到 z急诊急救病人优先 z敢于负责 必须负责 除本院确无该专科或病 情允许时可以转院外 必须就地诊治和抢救 z凡遇急救病人 依病情需要 可先行抢救 再 补办有关手续和交款事宜 z借故推委或者不千方百计创造急救条件者 追 究当事者 领导人的责任 Date 2 审慎 1 审慎的含义 医务人员在为病人服务的过程 中 处事慎重 严谨 周密 准确 无误 2 审慎的作用 z能保障病人的身心健康和生命安全能保 z证及时做出正确的诊断 z能选择最优化的治疗方案 z有利于建立良好的医患关系 Date 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 22 第五章 医患关系的伦理道德 二 医患关系的基本模式 一 维奇模式 美国学者罗伯特 维奇 Robert Veate

6、h 提出三 种医患关系模式 1 纯技术模式 2 权威模式 3 契约模式 二 布朗斯坦模式 Date 模式医生的地位 患者的 地位 模式应用对 象 生活 原型 主动 被动 为患者做什 么 被动接受 无反应 能力 麻醉 急性 创伤 昏迷病 人 父母与婴儿 指导 合作 告诉患者做 什么 合作 急性感染病 人 父母与青少 年 共同参与 帮助患者自 疗 伙伴关系 主动参与 全过程 慢性疾患的 病人 心理治疗 成人 之间 三 萨斯 荷伦德模式 Date 三 临床诊治工作的基本道德原则 理想化 一 及时原则 二 准确原则 三 有效原则 四 择优原则 五 自主原则 Date 一 及时原则 就是要求医务人员力争尽快地 对疾病作出诊断 主动迅速地治疗 并认真适 时地对病人的要求和疾病变化做出反应 1 树立时间就是生命的诊疗观念 2 充分应用现代医疗科学技术 3 认真适时地对病人的要求做出应答 4 勤奋主动地作好诊疗工作 Date 二 准确原则 就是要求医务人员积极 充分地利用现实条件 严肃认真地做出符合病 情实际的判断 1 树立为治疗服务的诊断目的 2 积极充分地利用现实条件 3 严肃认真地作出判断 Da

7、te 三 有效原则 就是要求医务人员采用熟 悉并掌握了的科学手段 认真实施对疾病具有 稳定 缓解 转归效果的治疗 1 学习和掌握科学的诊疗手段 2 认真实施有效治疗 3 实事求是地判断治疗效果 Date 四 择优原则 就是要求医务人员认真仔 细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措 施 1 选择适当诊治目标 2 降低病人所付出的代价 Date 五 自主原则 就是病人在诊疗过程中 有询问病情 接受或拒绝或选择诊疗方案 的自主权 1 为病人的自主选择提供充分条件 2 正确对待病人的拒绝 3 拒绝病人的不合理要求 Date 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 31 第七章 临床诊治工作中 的伦理道德 临床诊断工作中的道德要求 一 询问病史的道德要求 二 体格检查的道德要求 三 辅助检查的道德要求 Date 举止端庄 态度热情 全神贯注 语言得当 耐心倾听 正确引导 一 询问病史的道 德要求 Date 二 体格检查的道 德要求 1 全面系统 认真细致 3 尊重病人 心正无私 2 关心体贴 减少痛苦 Date 三 辅助检查的道 德要求 从诊治需要出发 目的纯正 知情同意 尽职尽

8、责 综合分析 切忌片面 密切联系 加强协作 Date 临床治疗工作中的道德要求 药物治疗工作中的道德要求 手术麻醉治疗工作中的道德要求 急救工作中的道德要求 心理治疗工作中的道德要求 康复治疗工作中的道德要求 Date 药物治疗工作中的道德要求 对症下药 剂量安全 合理配伍 细致观察 严守法规 接受监督 节约费用 公正分配 Date 二 手术麻醉治疗工作中的道德 要求 手术与麻醉的特点 术前准备的道德要求 术中的医德要求 术后的医德要求 手术治疗的特殊道德问题 Date 1 损伤的必然性 2 技术的复杂性 3 过程的风险性 4 病人的被动性 一 手术与麻醉的特点Date 1 严格掌握指征 手术动机正确 2 要让病人知情同意 3 要认真制定手术方案 4 帮助病人作好术前准备 二 术前准备的道德要求 Date 1 严密观察 处理得当 2 认真操作 一丝不苟 3 互相支持 团结协作 三 术中的医德要求 Date 1 严密观察病情 2 努力解除病人的不适 四 术后的医德要求 Date 1 病人丧失自主选择能力时 医务人员可 以不考虑他的拒绝 通过征得监护人 家属 的同意而进行手术 2 对于具有

9、自主选择能力的病人 如果拒 绝手术治疗 则应视具体情况而定 五 手术治疗的特殊道德问题 Date 1 病情变化急骤 带有突发性 2 病情严重 救治难度大 3 病情复杂 工作量较大 4 生命所系 责任重大 三 急救工作中的道德要求 一 抢救急危重病人工作的特殊性 Date 1 要争分夺秒 积极抢救病人 2 要勇担风险 团结协作 3 要满腔热忱 重视心理治疗 4 要全面考虑 维护社会公益 5 要加强业务学习 提高抢救成功率 二 急危重病人抢救工作中的道德要求 Date 1 要掌握和运用心理治疗的知识 技巧 去开导病人 2 要有同情 帮助病人的诚意 3 要以健康 稳定的心理状态去影响和 帮助病人 4 要保守病人的秘密 隐私 四 心理治疗工作中的道德要求 Date 1 理解与尊重 2 关怀与帮助 3 联系与协作 五 康复治疗工作中的道德要求 Date 医技工作中的道德 一 医技工作的特点 二 医技科室的道德要求 Date 1 科室的专业性与服务的广泛性 2 科室的独立性与临床科室的协同性 3 设备的使用与管理的一体性 4 自身防护与社会防护的统一性 一 医技工作特点 一 医技工作的特点 Dat

10、e 一 检验科和病理科人员的道德要求 二 影像科和核医学科人员的道德要求 三 药剂科人员的道德要求 四 消毒供应科 室 人员的道德要求 二 医技科室的道德要求 Date 1 要有严谨的科学作风 2 要有实事求是的工作态度 3 要有急病人所急的同情心 一 检验科和病理科人员的道德要求Date 二 影像科和核医学科人员的道德 要求 1 举止端庄 作风正派 2 认真负责 做好防护 3 加强管理 对社会负责 Date 三 药剂科人员的道德要求 1 态度和蔼 认真负责 2 严格执行各项规定和操作规程 3 廉洁奉公 忠于职守 Date 1 认真负责 保证供应物品的质量 2 加强协作 提高服务质量 3 树立艰苦奋斗 勤俭节约的精神 四 消毒供应科 室 人员的道德要求 Date 单击此处编辑母版副标题样式 单击此处编辑母版标题样式 55 第八章 特定人群诊治工作 的伦理道德 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 第二节 特定人群诊治工作中的道德要求 Date 第一节 特定病种诊治工作中的道德规范 一 性传播疾病诊治工作中的道德要求 二 精神疾病防治中的道德 三 传染病诊治中的道德要求 Date 一 性

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