一绪论()社区护理学讲义

1、社区护理学 成都医学院护理学院 王 艳 授课时间： 1-9周，3节课/周。 考核方式：院考 40%平时成绩+60%闭卷考试。 n看病贵、看病难； n医药费用高； n医疗体制改革。 方向：社区医疗卫生服务体系。 第一章第一章 绪论绪论 【导课】 社区护理学的位置 社区健康 护理 个人保健 护理 社区护理 工作方法 家庭健康 护理 课程体系课程体系 社 区 护 理 理 念 社区护理学知识体系 请同学们谈谈你心目中的社区？ 第一节 社区健康与社区卫生服务 一、社区 卫生体系 卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系 医疗保 健服务 预防保 健服务 社区保 健服务 社区卫生 服务中心 社区卫生 服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 公 共 卫 生 医 师 （一）社区（community）概念 社区是若干社会群体（家族、氏族 ）或社会组织（机关、团体）聚集在某 一个地域里所形成的在生活上相互关联 的大集体。 我国社会学家 费孝通 （二） 构成社区的五个要素： 1. 一定数量的人群 2. 一定的地域 3. 一定的生活服务设施 4. 共同的生活方

2、式和文化背景 5. 相同的管理机构 社区规模： WHO 人口约在1030万之间， 面积在500050000平方公里。 我国 城市:一般将相邻的若干街道或居委会合称 一个社区； 农村:将几个相邻的乡（镇）或村合称为一 个社区。 （三）社区的种类 按人群的特点分3种类型: （1）地域性社区 （2）具有共同兴趣或目标的社区 （3）具有某些共同问题的社区 社区一般具有6个功能： （1）空间功能 （2）社会化功能 （3）传播功能 （4）控制功能 （5）社会参与功能 （6）社会支持与援助功能 （四）社区的功能 二、社区健康 （一）健康 健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持 稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力 以及良好的人际交往能力。 世界卫生组织1990年 二、社区健康 （二）社区健康的概念 社区健康是指以社区为范围，以需求为 导向，维持和促进个体、家庭、群体及整个 社区健康的过程。 社区健康与个体健康相似，具有相对性 和动态性。 二、社区健康 n n 影响社区健康的因素影响社区健康的因素 社区环境 社会因素 社区人口 社区行为 社区卫生服务系统 三、社区卫生服务 (一)概念 社区卫生服务是

3、以人群的健康为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向 ，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残 障者为重点，以解决社区主要卫生问题、满 足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、 医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技 术服务等为一体的，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。 社区 卫生 服务 医 疗 中 心 (大医院、专科医院） 社区卫生服务中心 （一般以街道办事处辖区为服务范围） 防保中心 双向转诊 指导培训 信息反馈 指导培训 城市医疗卫生服务体系框架 服务站 （不独立，酌情建立，一般以居委会辖区为服务范围） 社区卫生 服务组织 补充 ： 三、社区卫生服务 (二)社区卫生服务的内容（六位一体） 1. 预防服务 2. 医疗服务 3. 保健服务 4. 康复服务 5. 健康教育 6. 计划生育技术服务 三、社区卫生服务 (三)社区卫生服务的对象 1. 健康人群 2. 亚健康人群 (重点对象) 3. 高危人群 4.重点保健人群 5.患病人群 6.残疾人群 个人 家庭 社区 健康人群 亚健康人群 高危人群 患病人群 重点保健人群 残疾人群 健康程度 集团 (二)社区护理对象 三

4、、社区卫生服务 (四)社区卫生服务的特点 公益性 主动性 全面性 综合性 连续性 可及性 (五)社区卫生服务的发展原则 n坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、 效率和可及性。 n 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生 服务。 n 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、 辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。 n坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重、防治结 合。 n坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 (六)发展社区卫生服务的意义 1. 发展社区卫生服务是实现医学模式和健康 观念转变的重要途径。 2. 发展社区卫生服务是满足人民群众对医疗 卫生服务需求的重要措施。 3. 发展社区卫生服务是构建和谐社会的重要 保证。 第二节 社区护理 （一）概念及其功能 1.社区护理的概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论相 结合，用以促进和维护社区人群健康的一 门综合学科。 -美国护士协会 第二节 社区护理 （一）概念及其功能 1.社区护理的概念（中国） 根据社区卫生服务发展的特点，社区护理可定 义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术， 以社区为基础、以

5、人群为对象、以服务为中心，将医 疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于 护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提 供连续性的、动态性的和综合的护理服务。” (二)社区护理服务的主要内容 1社区保健护理 2社区慢性病、传染病、精神病患者的护 理和管理 3社区康复护理 4社区急重症患者的急救与转诊服务 5社区临终关怀 6社区健康教育 二、社区护理的特点 1. 社区护理是护理领域的一个分支 2. 社区护理以人群健康为中心 3. 社区护士具有高度的自主性 4. 社区护理需社区护士和其他相关人员密切 合作 三、社区护理的工作任务 1. 社区人群健康管理 2. 家庭健康护理 3. 重点人群健康的保健指导 4. 社区健康教育 5. 计划免疫与预防接种 6. 社区居民定期健康检查 三、社区护理的工作任务 7. 居家慢性病患者、残疾人和精神障碍者 的护理 8. 传染病的预防与护理 9. 社区临终关怀 10. 社区环境评估 四、社区护士及其角色 （一）社区护士概述 1.定义 社区护士是指在社区卫生服务机构及其 他有关医疗机构从事社区护理工作的护理 专业技术人员。 2社区护士的基本条件 （1）

6、具有国家护士执业资格并经注册。 （2）通过地（市）以上卫生行政部门规定 的社区护士岗位培训。 （3）独立从事家庭访视护理工作的社区护 士，应具有在医疗机构从事临床护理工 作5年以上的工作经历。 四、社区护士及其角色 （二）社区护士的角色 1. 健康照顾者角色 2. 健康教育与咨询者角色 3. 协调与合作者角色 4. 组织管理者角色 5. 康复训练者角色 6. 观察与研究者角色 四、社区护士及其角色 u人际交往和沟通能力 u综合护理能力 u独立判断、解决问题能力 u预见能力 u基本的组织、管理能力 补充：社区护士的核心能力 补充：社区护理主要工作方法与技术 （一）主要工作方法 护理程序、家庭访视、 居家护理、社区流行病学、 健康教育、健康普查、 保健指导、组织社区活动。 补充：提供社区护理服务中常用的护理技术 n一般护理技术 n专科护理技术 n社区不同人群的健康教育技术 n实施家庭护理技术 （一）国外社区护理的发展过程 l家庭看护阶段 l地段访视护理阶段 l公共卫生护理阶段 l社区护理阶段 五、社区护理的发展过程和发 展方向 （二）国内社区护理的发展过程 1925年协和医学院公共卫生护理教育 50年代初开始的家庭病床的护理服务 城乡三级卫生保健网的建立 1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体 系改革、社区护理的形成和发展。 五、社区护理的发展过程和发 展方向 五、社区护理的发展过程和发 展方向 (三)我国社区护理的发展方向 1. 社区护理范围不断发展、完善及规范化 2. 社区护理管理科学化、标准化和网络化 3. 社区护理教育体系逐步建立和完善 4. 社区护理机构将多样化 5. 多层次的社区卫生保健体制建立 6. 社区护士的地位和作用进一步提高 思考题 我国发展社区卫生服务的必要性? 社区护理学社区护理学

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