子宫颈炎症 PPT课件

1、,*,子宫颈炎症,cervicitis,第一节 急性子宫颈炎acute cervicitis,病因及病原体,由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所致。,病原体：,性传播疾病病原体：,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。,内源性病原体：细菌性阴道病病原体、生殖支原体。但也有部分患者病原体不清楚。,临床表现,主要症状:阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌刺激可引起外阴瘙痒 及灼热感。,经间期出血、性交后出血等症状。,尿急、尿频、尿痛。,妇科检查：子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管，流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。,诊断,于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本,上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物。,用,棉拭子擦拭子宫颈管时，,容易诱发子宫颈管内出血。,出现两个特征性体征之一、显微镜检查子宫颈,或阴道分泌物白细胞增多，可作出急性子宫颈,炎的初步诊断。,特征性体征,诊断,白细胞检测,子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/HP。,阴道分泌物湿片检查白细胞10/HP,病原体检测,应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有,无细菌性阴道病

2、及滴虫阴道炎。,治疗,主要为抗生素药物治疗。,1.经验性抗生素治疗：阿奇霉素1g单次顿服；多西环素100mg，bid,7。,2.针对病原体的抗生素治疗：,急性淋病瑟菌性子宫颈炎,主张大剂量、单次给药。,主要用头孢第三代，头孢曲松钠，头孢克肟；氨基甙类。,衣原体,：主要是四环素类、红霉素类有效，另外就是奎诺酮类。,若合并BV应同时治疗,。,3.性伴侣的处理,第二节 慢性宫颈炎Chronic cervinitis,病因,急性子宫颈炎迁延而来。,病原体持续感染所致。,病理,1.慢性子宫颈管黏膜炎,子宫颈管黏液及脓性分泌物，反复发作。,2.,子宫颈息肉（cercical polyp,）子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。,3.,子宫颈肥大,宫颈腺体及间质增生，深部腺囊肿。,临床表现,多数患者无症状，少数有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，月经间期出血、性交后出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。,妇检：宫颈呈糜烂样改变、或黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。,诊断及鉴别诊断,根据临床表现可做出诊断。但阳性体征需与子宫颈口的常见病理生理改变相鉴别。,1.子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变,宫颈糜烂“,子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可为病理性改变。需进行TCT或HPV检测，必要时阴道镜活检。,2.子宫颈腺囊肿（Naboth cyst）,3.,子宫恶性肿瘤,治疗,局部物理治疗包括激光、冷冻、微波等。,药物治疗：保妇康栓。,物理治疗注意事项：,治疗前常规行,宫颈癌筛查,。有急性生殖道炎症列为,禁忌,。治疗时间选在月经干净后,3-7天内,进行。物理治疗后有意的分泌物增多，甚至有水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗有引起术后出血，宫颈狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查。,治疗,1.慢性子宫颈管黏膜炎,2.子宫颈息肉,3.子宫颈肥大,

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