1、,3/2/2021,#,CR,R,T,常,见,报警,原,因分,析,及处理,课程内容,仪器的安全监测部件介绍,常见报警原,因分析,常见报警处理,CRRT,体外循,环,路径,CRRT,体外循环路,径,-,CVVH,CRRT,体外循环路,径,-,CVVH,CRRT,体外循环路径,HV,-,CVVH,CRRT,体外循环路,径,-,CVVHD,CRRT,体外循环路,径,-,CVVHDF,动 脉 端,静 脉 端,血液,置换液,透析液,滤出液,CRRT,常见报警原因,动脉压,(PA),滤器前压,(PBF),静脉压,(PV),超滤液侧,压,(,P,F),跨膜压,(TMP),空气监测,漏血监测,温度监测,.,A,压力监测,B,安全监测,CRRT,主流机型安全部件,动脉压,滤器前压,静脉压,废液压,静脉夹,漏血探测器,加热器,空气探测器,警报分级,黄色：,建议型警报,红色：,警告性警报,红色警报,红色：病人危险程度最,高,，需,要,操作 者迅速采取措施，治疗,处,于暂,停,状态。,黄色警报,黄色：需要采取措施使治,疗,继续,血泵和抗凝剂泵仍然正常,工,作,动脉压力过低,原因,导管,位置,不,佳,导管,扭曲
2、,或,夹闭,动脉,压力,传,感器,潮,湿,导管,有,血块,血泵,流速,太,高,咳嗽,、体,位,改变,处理,调整,导管位,置,。,解除,扭曲管,路,，打,开,管路夹,更换,压力传,感,器。,生理,盐水冲,洗,导管,，,必要,时,更换,管,路,调整,血,液,流速,导,管,的,构,造,动脉端,静脉端,侧孔,侧孔,短期 聚氨酯,双,/,三腔,普通流量,侧孔易堵塞,动脉端,静脉端,末端孔,末端孔,短,/,長期,聚氨,酯,/,硅酮,单,/,双腔,高流量,末端不易堵塞,血流问题,-,导管粘附在血管壁上,导管流量的判断,动脉压力过高,导管连接出现问题 在血泵前输血,?,ECMO,检查管路连接的问题,考虑泵前输血的必要性？设备辅助降压,原因,处理,200,Arterial,pressure too,high,ECOM,联合,CRRT,治疗,ECOM,联合,CRRT,治疗,静脉压力过低,原因：,导管位置过低,静脉管路系统有渗漏 静脉压力传感器故障 血泵速率太低。,处理：,检查导管位置 检查导管连接,必要时更换管路系统 调整合适的血流量,静脉压力过高,Venous,pressure,原因：,导管的位置过高，
3、血管路打结、扭曲。,静脉压力传感器故障,血管通路里出现血块,血泵流速太快,处理：,检查导管的位置。,必要时更换管路系统,选择患者合适的血泵流速,可适当使用生理盐水冲洗导管套管,NS,冲洗前,NS,冲洗后,TM,P,跨膜压过高,原因：,压力传感器故障,滤器阻塞,(,出现血凝,块,),。,处理：,检查黄色和白色的压力传感器,必要时回输血液和更换管路滤器,可根据情况适当用生理盐水冲洗。,200,-80,TMP,Y,e,a,r/,L,eg,跨膜,压,(TMP),TMP,单,位,mmHg,or,kPa.,1Pa,=,1,牛,顿,/m,同样的治疗剂量，较大,的,面积,的,滤器,，,会有 更低,的,TMP,，而不以达到极,限,TMP,。,存在于血室和透析液室的,压力差,。,Pos,N,e,g Or Pos,TMP,=,-,废液压,滤器前,压,+,回输压,-,-,-,-,-,2,Y,e,a,r/,L,eg,滤器的结构,透析液出口,透析液入口,血液出口,血液入口,封口胶,Y,e,a,r/,L,eg,中空纤维和半透膜,一、滤器前的压力传感器潮湿 二、滤器阻塞,TM,P,跨膜压过低,原因：,管路系统渗漏,压
4、力传感器故障,处理：,检查管路系统，治疗参数等情况来,辨别临床问题。,更换压力传感器,0,TMP,Air,Detector,空气报警,原因：,静脉壶液面过低，有气泡。,管路有划痕,探测器污染,处理：,提高静脉气泡捕捉器的水位,清洁气泡探测器,恢复静脉壶形状,Air,Detector,？,Blood,leak,漏血报警,原因：,溶血,滤器膜破裂：,患者原发病如血脂过高所致的血浆 混浊,处理：,破膜情况下需要更换滤器管路系统,如有必要，重新校正漏血检测器,报,警原,因,除,气壶,安,装不到位,除,气壶,液,面不满,置,换液,温,度太高,环,境温,度,太高,处,理方,法,加,热器,卷,管内气,泡,太多,检,查除,气,壶安装,是,否到位,置,换,液,温,度,是,否,过,高,是,否频,繁,平衡报警,室,温是,否,过高,去,除过,多,气泡,温,度过高,探,测到,温,度大,于,40，血泵,不,停，,平,衡泵,停,止,温,度过低,探,测到,温,度小,于,33，血泵,不,停，,平,衡泵,不,停,温度报警,（Temperature Alarm）,High/low,Temperature,Controller,Heater,cooling,dowm,加热器正在冷却,Temperature,Alarm,断电报警,Power,Failure,原因,：,停电,电源断开,处理：,检查电力系统,如果电力恢复，机器将,自,动运行,提问,提问一,导管动脉端采血不畅，静脉端采血良好 体外循环管路动静脉是否可以,反,接？,
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