1、,掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念。,掌握骨盆的整体观、盆壁肌、盆膈、盆筋膜的构成及筋膜间隙。,掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构造。,掌握会阴中心腱的概念。,盆部与会阴,概 述,境界与分区,盆部,前界,：耻骨联合上缘、耻骨结节、,腹股沟、髂嵴前份的连线。,后界,：髂嵴后份、髂后上棘至尾,骨尖的连线。,表面解剖（略）,盆 部,盆部与会阴,骨 盆 整 体 观,由髋骨、骶尾骨、骨连结构成,以界线为标志分为上方的大骨盆、下方的小骨盆,骨盆下口即会阴的菱形周界,坐骨大孔、坐骨小孔、闭孔,盆 壁 肌,梨状肌,位于盆侧壁后份，穿过坐骨,大孔，形成,梨状肌上孔,、,梨状肌下孔,。,闭孔内肌,位于盆侧壁前份，,出坐骨小孔。,盆 底 肌,盆膈,盆膈上筋膜,肛提肌、尾骨肌,盆膈下筋膜,盆腔冠状断面,盆膈裂孔,由下方的,尿生殖膈,封闭,盆膈封闭骨盆下口的大部分,肛提肌,尾骨肌,1.,前列腺提肌（男）,耻骨阴道肌（女）,2.,耻骨直肠肌,3.,耻尾肌,4.,髂尾肌,盆 筋 膜,盆壁筋膜,骶前筋膜,梨状肌筋膜,闭孔筋膜,肛提肌腱弓,耻骨前列腺韧带（男）,
2、耻骨膀胱韧带（女）,盆脏筋膜,前列腺鞘膀胱筋膜,直肠筋膜,直肠膀胱隔,（男）,直肠阴道隔,（女）,膀胱阴道隔（女）,盆膈筋膜,盆膈上筋膜,盆膈下筋膜,盆 筋 膜 间 隙,耻骨后隙（膀胱前隙）,境界：,前界：耻骨联合，耻骨上支，闭孔内肌筋膜,后界：膀胱和前列腺（男性）或膀胱（女）,两侧：脐内侧韧带,上界：壁腹膜至膀胱上面的反折部,下界：盆膈和耻骨前列腺韧带（男）,盆膈和耻骨膀胱韧带（女）,内容,:,疏松结缔组织和静脉丛等,临床：,耻骨骨折引起的血肿，膀胱前壁损伤引起的尿外渗常潴留于此。膀胱及子宫下部的手术也通过此处。,直肠旁隙（骨盆直肠隙）,境界：,上界：腹膜,下界：盆膈,内侧：直肠筋膜鞘,外侧：髂内血管鞘及盆侧壁,前界：膀胱和前列腺（男）,子宫下部，阴道上部和子宫阔,韧带（女）,后界：直肠与直肠侧韧带,临床：,此间隙若有积脓，可经直肠指检触及。,直肠后隙,（骶前间隙）,境界：,前界：直肠筋膜鞘,后界：骶前筋膜,两侧：借直肠侧韧带与直肠旁隙分开,上界：盆腹膜在骶骨前面的返折部,下界：盆膈上筋膜,临床：,此间隙向上与腹膜后隙相通,盆部的血管、淋巴和神经,盆 腔 脏 器,直肠,位置,毗邻,血
3、供,静脉回流,神经,膀胱,输尿管盆部、壁内部,前列腺、精囊、射精管,输精管盆部,子宫,位置,：前倾前屈位,毗邻,固定装置,子宫动脉,、子宫静脉,卵巢、输卵管,阴道,阴道穹,会 阴,盆部与会阴,概念：,广义,盆膈以下封闭骨盆下口,的全部软组织,狭义,男性：阴囊根部与肛门之间,的软组织,女性：阴道前庭后端与肛门,之间的软组织,境界与分区,会阴,境界：,前,耻骨联合下缘、,耻骨弓状韧带；,两侧角,耻骨弓、,坐骨结节、,骶结节韧带；,后,尾骨尖。,境界与分区,会阴,境界与分区,会阴,分区：,以两侧坐骨结节之间的连线,分为前方的,尿生殖区,、,后方的,肛区,。,肛 区,1.,肛门内括约肌,2.,肛门外括约肌,深部,浅部,皮下部,肛管,坐骨直肠窝,1.,境界,内侧壁,：肛门外括约肌、肛提肌、,尾骨肌及盆膈下筋膜,外侧壁,：坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜,尖,：由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,底,：肛区的皮肤,前壁：会阴浅横肌、尿生殖膈,后壁：臀大肌下缘及其筋膜、,深部的骶结节韧带,向前延伸：前隐窝,向后延伸：后隐窝,坐骨直肠窝,1.,境界,2.,内容物,坐骨直肠窝脂体,阴部内动、静脉,阴部神经,阴部管
4、,男性尿生殖区,层次结构,皮肤,会阴浅筋膜,(colles,筋膜,),1.,浅层结构,2.,深层结构,尿生殖膈下筋膜,尿生殖膈上筋膜,会阴肌,会阴横韧带,（,1,）会阴浅隙,阴茎海绵体左、右脚,及其表面的一对坐骨,海绵体肌,尿道球及其表面的球海绵体肌,一对会阴浅横肌,会阴动脉、会阴神经,位置：,会阴浅筋膜与,尿生殖膈下筋膜之间,特点：,向前上开放,内容物：,（,2,）会阴深隙,位置：,尿生殖膈下、上筋膜之间,特点：,密闭,内容物：,尿道括约肌,会阴深横肌,尿道球腺,阴茎动、静脉,阴茎背神经,尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成,尿生殖膈,阴囊与精索下部,阴囊的层次：从外到内共七层,皮肤,肉膜,精索外筋膜,提睾肌,精索内筋膜,睾丸鞘膜壁层,睾丸鞘膜脏层,阴茎,层次由浅入深：,皮肤,阴茎浅筋膜,阴茎深筋膜（,Buck,筋膜）,白膜,男性尿道,男性尿道损伤与尿外渗：,左上：损伤部位在尿道海绵体，,但阴茎深筋膜完好。,右上：损伤部位在尿道海绵体，,但阴茎深筋膜破裂。,左下：损伤部位在尿生殖膈以上，,尿道完全断裂。,右下：损伤部位在尿生殖膈以上，,尿道部分断裂。,女性尿生殖区,尿生殖三角,基本与男性相似,女性尿道,女性外生殖器（女阴）,会阴中心腱（会阴体）,会阴中心腱,位置：男性,肛门与阴囊根之间,女性,肛门与阴道前庭后端之间,形态：矢状位上呈楔形，,尖向上，底向下。,作用：为许多肌肉提供附着之处；,可加固盆底、承托盆内脏器。,临床：分娩时此处易于破裂，,应注意保护。,
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