1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Nervous System,神经系统,总论,神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2,、在人体的各器官、系统中占主导地位。,在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,一、神经系统的区分,1,、,3,、,Central Nervous System,中枢神经系统,Peripheral Nervous System,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统，分为交感和副交感神经。,1,2,Peripheral Nervous System,周围神经系统,总论：,区分,传入神经、传出神经,内脏传出神经,自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经,神经节和神经,3,第一节,Spinal Nerves,脊神经,概 述,（一）构成、分布和纤维成分,神经纤维,运动神,经纤维,感觉神,经纤维,内脏运,动纤维,躯体运,动纤维,内
2、脏感,觉纤维,躯体感,觉纤维,Anterior Root,前根,Posterior Root,后根,Spinal Ganglion,脊神经节,后根,共,31,对,8,对颈神经,12,对胸神经,5,对腰神经,5,对骶神经,1,对尾神经,4,前根,后根,脊神经节,5,6,7,8,脊神经穿出椎间孔的部位,C1,枕骨与寰椎间,C27,同序椎骨上方,C8,以下同序椎骨下方,S5Co1,骶管裂孔,（二）脊神经的典型分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节段性分布,颈丛：,C,1,C,4,腰丛：,T,12,一部分，,L,13,，,L,4,一部分,骶丛：,腰骶干：,L,4,一部分，,L,5,S,15,，,Co,1,臂丛：,C,5,C,8,、,T,1,大部分,9,脊神经分支,Meninggeal Branch,脊膜支,灰交通支,白交通支,Posterior Branch,后支,Anterior Branch,前支,10,一、,Cervical Plexus,颈丛,（一）组成和位置,组成：,C,14,的前支,位
3、置：,胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌,和肩胛提肌起端的前方,（二）分布：,（三）,Phrenic Nerve,膈神经,(C,35,),：,运动纤维：,膈肌,感觉纤维,胸膜、心包、膈下面腹膜,右侧：肝、胆囊、肝外胆道,损伤表现：,同侧膈肌瘫痪，腹式呼,吸减弱或消失，甚至有,窒息感，受刺激可发生,膈逆。,耳背、枕部、颈部及肩部皮肤,11,二、,Brachial Plexus,臂丛,（一）组成和位置,组成：,C5,根,C6,根,上干,前股,C7,根,中干,外侧束,后股,C8,根,T1,根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,12,（二）分支锁骨上部的分支：,Long Thoracic Nerve,胸长神经,1,、,Axillay Nerve,腋神经,腋神经,臂丛后束,腋神经,四边孔,三角肌,肌支：,三角肌、小圆肌,皮支：,肩和臂外侧皮肤,损伤：,肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）,前锯肌,锁骨下部的分支：,13,14,2,、,Musculocuteneous Nerve,肌皮神经,外侧束,肌皮神经,穿过喙肱肌,支配臂肌前群,前
4、臂外侧皮神经,（支配前臂外侧皮肤）,3,、,Median Nerve,正中神经,（,1,）组成和位置,内侧束,内侧根,外侧束,外侧根,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,（,2,）分支分布,1,）肌支：,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深,屈肌尺侧半除外）,鱼际肌（拇收肌除外）,1,、,2,蚓状肌,2,）皮支：,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面,15,16,17,18,19,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,20,（,3,）损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显,21,4,、,Ulnar Nerve,尺神经,（,1,）组成与走行,臂丛内侧束,尺神经,尺神经沟,尺侧腕屈肌与指深屈肌间,掌腱膜深方,手掌,（,2,）分支分布,1,）手背支：,手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤,2,）前臂的肌支：,尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半,3,）手掌：,浅支：,小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤,深支：,小鱼际
5、肌、拇收肌、骨间肌、,34,蚓状肌,22,（,3,）损伤表现,运动障碍：,屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢,感觉障碍：,手内侧缘明显,23,5,、,Radial Nerve,桡神经,桡神经,（,1,）组成与走行,后束,桡神经,桡神经沟,肱肌和肱桡肌之间,浅、深支,（,2,）分支分布,臂部：,皮支：臂和前臂背侧皮肤,肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌,深支：,前臂伸肌,浅支：,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤,24,25,26,27,28,29,（,3,）损伤表现,运动障碍：,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”,感觉障碍,：,12,掌骨间隙背面皮肤最为明显,桡 神 经,30,三、胸神经前支,1,、分支,肋间神经,（,T111,对）,肋下神经,（,T12,前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2,、节段性分布,T2,胸骨角平面,T4,乳头平面,T6,剑突平面,T8,肋弓平面,T12,脐与耻骨联合上缘连线中点平面,31,32,四、,Lumbar Plexus,腰丛,1,、组成和位置,组成：
6、,T12,一部分，,L13,，,L4,一部分,位置：,腰大肌深方,2,、分支分布,Femoral Nerve,股神经,（,1,）走行,腰丛,股神经,髂肌与腰大肌间,腹股沟韧带深方,股三角,分支至下肢,（,2,）分支：,肌支：,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌,隐神经：,小腿内侧面、足内侧缘,前皮支,：,大腿和膝关节前面,（,3,）损伤：,屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区,股神经,髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经,闭孔神经：,股内侧肌和大腿内侧面的皮肤,33,34,35,36,五、,Sacral Plexus,骶丛,1,、组成和位置,组成：,腰骶干：,L4,一部分，,L5,，,S15,，,Co,位置：,骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,2,、分支分布,Sciatic Nerve,坐骨神经,坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,坐骨结节与大转子间,股二头肌深面,腘,窝上方,胫神经、腓总神经,臀上神经,梨状肌上孔,臀下神经,梨状肌下孔,阴部神经,37,38,（,2,）分支分布,股后部的肌支,：,大腿后群肌,髋关节,Tibial Nerve,胫神经,腘窝及小腿部的肌支：,小腿后群肌,足底内外侧神经,：,足底肌和皮肤,胫神经,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显,39,40,41,42,腓总神经,Common Peroneal Nerve,腓总神经,腓浅神经：,肌支：,腓骨长、短肌,皮支：,小腿外侧、足背、,25,趾背侧皮肤,腓深神经：,肌支：,小腿前群肌,皮支：,第,1,、,2,趾背面相对缘的皮肤,损伤：,足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足，感觉障碍在小腿外侧和足背明显,43,44,45,
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