【中医学课件】 病因病机-

1、,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病因病机,1,、掌握六淫致病的共同特点,2,、掌握六淫各自的性质及其致病特点,3,、熟悉七情的概念以及七情致病特点,4,、熟悉痰饮、瘀血概念以及致病特点,5,、了解邪正相争、阴阳失调和气机失常的情况,掌握内容,第一节 病 因,概念：,概述,导致人体发生疾病的原因，称为病因。,“,凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”（,医学源流论,病同因别论,）,病因具有相对性：,（一）六 淫,(Six Exogenous Factors),一、外感致病因素：,1,、定义：,六气变化过剧，超过人体适应能力,正气不足，不能适应六气的变化,六气成为致病因素,(,六淫）,六淫,:,六气,:,指,风寒暑湿燥火,六种,正常,的自然界气候。,指,风寒暑湿燥火,六种,外感病邪,的统称。,2,、六淫的一般致病特点：,外感性,3,、内生五邪：,季节性,环境性,相兼性,转化性,地域性,风,(Wind),：,1,、风为阳邪，其性开泄，易伤阳位：,上部头面受邪：鼻塞、流涕、咽痒咳嗽、头晕头痛,肌表受邪，皮毛腠理开泄：汗出、恶风,2

2、,、风善行而数变：,眩晕、震颤、四肢抽搐、口眼歪斜、颈项强直,4,、风为百病之长：,风邪是外感病的先导。,病位游移不定，致病迅速，变化无常,3,、风性主动：,动摇不定,寒,(Cold),：,1,、寒为阴邪，易伤阳气：,寒证,寒伤肌表（表寒）：恶寒（发热）,寒伤脾胃（中寒）：脘腹冷痛、呕吐、腹泻,2,、寒性凝滞、,主痛,：,4,、寒性清澈：,表寒：肢体酸痛,中寒：脘腹冷痛,气机收敛，腠理闭塞：恶寒无汗,经脉收缩挛急：经脉拘挛疼痛、屈伸不利,3,、寒主收引：,暑,(Summer-heat),：,1,、暑为阳邪，其性炎热：,壮热、烦渴、汗出、面赤、脉洪大,2,、暑性升散，耗气伤津扰神：,升散 腠理开泄,多汗,汗多伤津：口渴喜饮、便结尿赤,气随津泄：气短乏力、脉虚弱，甚则突然昏倒，不醒人事,3,、暑多挟湿：,四肢困倦、胸闷呕恶、不思饮食、大便溏泻不爽、苔腻、脉濡（湿阻脾胃）,湿,(Dampness),：,1,、湿性重浊：,重：沉重,头身沉重、困倦如裹布帛，四肢酸懒沉重,浊：秽浊,大便溏泻、下痢脓血粘液、小便浑浊，妇女带下量多，湿疹流水不止,2,、湿性粘滞：,证候粘滞性：大便粘腻不爽，小便涩滞不

3、畅、苔垢腻,病程缠绵难愈性：起病缓慢、病程长、反复发作,3,、湿为阴邪，易伤阳气、阻遏气机：,胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽,4,、湿性趋下：,人体下部疾病：下肢水肿，阴囊湿疹等,往下排泄异常：带下，泄泻，痢疾,燥,(Dryness),：,1,、燥易伤津,性质干涩,：,阴津亏损：口唇燥裂、鼻干咽燥、皮肤干燥、,皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结,2,、燥易伤肺：,干咳无痰或少痰，或痰中带血,火,(Fire),：,1,、火,为阳邪，其,性炎上：,高热、汗出、口渴、烦躁不安、痈疖疔疮、红肿热痛,;,病位在上：口舌糜烂、目赤肿痛、牙龈肿痛,口干渴、喜冷饮、小便短赤、大便干燥,3,、生风动血：,高热伤津，筋脉失养：热极生风，四肢抽搐,灼伤脉络，迫血妄行：出血、发斑,聚于局部，化腐成脓：痈肿疮疡,2,、消灼津液：,4,、易致痈疡：,（二）,疫气,(Epidemic Pathogenic Factor),：,1,、概念：,是一类传染性很强的致病因素，又称瘟疫、疫疠、疠气、异气、疫毒。,2,、性质及致病特点：,（,1,）发病急骤，病情危笃,（,2,）传染性强，易于流行,（,3,）一气一病，症状相似,3

4、,、影响疫疠发生和流行的因素：,（,1,）气候,（,2,）环境与饮食,（,3,）预防措施,（,4,）社会,（一）七情,(Seven emotions),：,（,1,）概念：,七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志,突然强烈 气血失调,精神刺激 发病（内伤七情）,长期持久 脏腑功能紊乱,的变化。,二、内伤致病因素：,（,2,）七情与脏腑气血的关系：,七情是脏腑功能活动的产物：即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐；,气血是脏腑功能活动的物质基础，脏腑气血的变化影响情志的变化。,（,3,）七情的致病特点：,怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾,2,、影响,脏腑,气机：,思则气结,：气机郁结，脾运失职，致纳差、脘腹胀满、便溏,3,、影响疾病的发展与转归：,1,、,直接,损伤五脏：,怒则气上,：气逆、面红目赤或呕血，甚则昏厥、卒倒,喜则气缓,：使心气涣散、神不守舍，精神不集中，甚则失神狂乱,悲则气消,：意志消沉、气不得续,恐则气下,：肾气不固，气泻于下，致二便失禁,惊则气乱,：受惊致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌失措,（二）饮食,(Diet),、劳逸,(Work

5、 and Rest),：,（,1,）饮食,(Diet),：,1,、饮食不节,(Improper Diet),：,2,、饮食不洁,(Unhygienic Diet),：,3,、饮食偏嗜,(Food Preference),：,（,2,）劳逸,(Work and Rest),：,1,、过劳,2,、过逸,三、其他致病因素：,痰饮,(Retention of Phlegm and Fluid),：,1,、定义：,痰,有形之痰,：由呼吸道分泌出来咯吐可见的痰液,无形之痰,：停滞在脏腑经络或其他组织中看不见 形质，而有苔腻、脉滑、眩晕、呕恶等痰症表现的,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般比较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。,外感六淫,内伤七情,饮食,肺脾肾三焦，气化失常,水液代谢障碍,水津停滞,痰饮,3,、致病特点：,（,1,）阻滞气血运行 （,2,）影响津液代谢,（,3,）扰乱神明,（,4,）致病广泛，变化多端,2,、形成：,瘀血,(Blood Stasis),：,1,、定义：,2,、形成：,气虚、气滞、血寒、血热,血行不畅而凝滞,外 伤 或 内 出 血,不能及时消散或排出,瘀血,凡血液运

6、行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、组织之中，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血。,3,、致病特点：,（,1,）疼痛,刺痛，或锐痛如刀割，痛处固定、拒按、夜间加重，得温则舒，遇寒增剧。,（,2,）肿块,局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癥积，按之有块，固定不移。,（,3,）出血,（,4,）望诊：舌质紫暗，或舌有瘀斑，舌下静脉曲张,（,5,）脉涩或结代,（三）结石：,1,、定义：,2,、形成：,泌尿系结石,胆结石,凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。,3,、致病特点：,（,1,）病位不同，病证不一,（,2,）易致疼痛，易惹湿热,（,3,）病程较长，时起时伏,第二节 病 机,是指疾病发生、发展与变化的机制。,一、正邪相争,（一）正邪盛衰与发病,正气：是指人体的功能活动及产生的抗病、康复能力。简称“正”,邪气：泛指各种致病因素。简称“邪”。,1,、正气不足是发病的内在根据。,“正气存内，邪不可干”,2,、邪气侵袭是发病的重要条件。,“邪气所凑，其气必虚”,3,、正邪相争的胜负决定发病的与否。,（二）正邪盛衰与病邪出入,（三,),正邪盛衰与虚实变化,（,1,）

7、实：邪气亢盛,（,2,）虚：正气不足,（四）正邪盛衰与疾病的转归,1,、正胜邪退：疾病好转或痊愈。,2,、邪胜正衰：疾病恶化。,二、阴阳失调,是指在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致机体阴阳两个方面失去相对的协调平衡。,（一）阴阳失调与发病,“阴平阳秘，精神乃治”,（二）阴阳盛衰与寒热变化,1,、阴阳偏盛,（,1,）阳偏胜,阳邪偏盛,阴邪从阳化热,五志过极化火,阳胜则热：,壮热、汗出、面赤、舌红、脉数。,阳胜则阴病：,口渴、尿赤、便干。,（,2,）阴偏胜,阴寒之邪偏胜,阴胜则寒：,恶寒、肢冷、脘腹冷痛、下利、脉迟,阴胜则阳病：,畏寒、喜暖,2,、阴阳偏衰,（,1,）阳偏衰,：,先天不足后天失养久病耗伤,阳气不足,阳虚则寒：,畏寒肢冷、面色恍白、舌淡脉迟,（,2,）阴偏衰：,阳邪伤阴,五志化火伤阴,久病伤阴,阴液不足,阴虚则热：,五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数,3,、阴阳互损：,阴阳是互根互用的，,“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”。,阴虚,阴损及阳,阴阳两虚,阳虚,阳损及阴,阴阳两虚,4,、阴阳格拒,5,、阴阳亡失：,（三）阴阳盛衰与疾病转归,1,、平衡重建,2,、阴

8、阳亡失,“阴阳离决，精气乃绝”,三、升降失常,由于各种致病因素作用，导致机体内气的升降出入运动紊乱。,（一）气滞,指气机郁滞而流通不畅,病因：情志内郁，痰饮、食积、瘀血等阻滞。,多见肺气壅滞、肝气郁滞和脾胃气滞。,（二）气逆,指气机当降不降而反升或升之太过，脏腑之气冲逆于上,病因：情志、寒温饮食不适、痰浊阻滞或外邪侵袭。,多见肺失肃降、肝气上逆、胃气上逆。,（三）气陷,在气虚的基础上，以气的上升不及，升举无力为主要特征。,病因：素体虚弱、病久耗伤、思虑劳倦损伤。,常见中气下陷。,（四）气闭,指气不能外达，闭郁结聚于内，甚则出现闭厥。,病因：多由情志刺激气郁至极，或痰浊、外邪、秽浊之气阻闭。,（五）气脱,指气不内守，大量外逸，严重气虚，功能衰竭者。,病因：正不胜邪，正气骤伤；正气长期耗伤；大出血、大汗出、频繁呕吐所致。,1,、六淫致病的共同特点,2,、风邪的性质及其致病特点,3,、寒邪的性质及其致病特点,4,、暑邪的性质及其致病特点,5,、湿邪的性质及其致病特点,6,、燥邪的性质及其致病特点,7,、火邪的性质及其致病特点,8,、掌握疠气的概念，了解疠气致病特点；,思考题,9,、掌握七情的概念，七情的致病特点；,10,、了解饮食失宜，劳逸失度的致病特点；,11,、掌握痰饮的概念，痰饮的病证特点；,12,、掌握瘀血的概念，瘀血的病证特点及临床表现；,13,、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病发生发展中的作用。了解实证与虚证的概念；,14,、掌握气滞、气逆、气陷的概念，了解其临床表现。,思考题,

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