中药学-清虚热

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,清虚热药,【,教学内容,】,掌握：,青蒿、地骨皮,熟悉：银柴胡、胡黄连,了解：白薇,概述,含义：,本类,药性多寒凉，入阴分，,具有清虚热，退骨蒸的作用。治疗热邪伤阴、阴虚发热。,适应证：,肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；,温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。,也可用于实热证。,使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。,青蒿,本经,来源,为菊科植物黄花蒿,Artemisia annua,L.,的干燥地上部分。,青蒿,【,性味归经,】,苦、辛，寒。,肝胆。,【,功效,】,清透虚热，,凉血除蒸，,解暑，,截疟。,青蒿,【,临床应用,】,1.,温邪伤阴，夜热早凉。,本品苦寒清热，辛香透散，,长于清透阴分伏热,。,治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，,+,鳖甲、知母、丹皮、生地,等，青蒿鳖甲汤（,温病条辨,）。,青蒿,【,临床应用,】,2.,阴虚发热，劳热骨蒸。,本品苦

2、寒，入肝走血，具有清退虚热，凉血除蒸的作用。,治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔者，,+,银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲,等，清骨散（,证治准绳,）。,治阴虚发热或原因不明的低热，,+,鳖甲、地骨皮。,青蒿,【,临床应用,】,3.,暑热外感，发热口渴。,本品苦寒清热，芳香而散，善解暑热。,治外感暑热，头昏头痛，发热口渴等症，,+,连翘、滑石、西瓜翠衣,等，清凉涤暑汤（,时病论,）。,清解暑邪、宣化湿热，,+,藿香、佩兰。,青蒿,【,临床应用,】,4.,疟疾寒热。,本品辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为,治疗疟疾之良药。,如,肘后方,单用较大剂量鲜品捣汁服，或随证,+,黄芩、滑石、青黛、通草,等。,治疗湿热郁遏少阳三焦，气机不利，寒热如虐，胸痞作呕之证，,+,黄芩、滑石、半夏,等，蒿芩清胆汤（,通俗伤寒论,）。,本品芳香透散又长于清解肝胆之热邪,青蒿,功效,主治,清虚热,除蒸,特点：长于清透阴分伏热。,应用：阴虚发热之夜热早凉，骨蒸,解暑,暑热外感,清热截疟,疟疾（寒热往来）,凉血止血,用于血热出血，如鼻衄等,青蒿,【,用法用量,】,煎服，,6,12g,，不

3、宜久煎；或鲜用绞汁服。,【,使用注意,】,脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。,临床研究：用青蒿水溶部分制成片剂，每片相当生药,1.5 g,，治疗感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎、肺炎、尿道感染等所致高热,44,例，有效率在,80%,以上（中药临床新用,2000,：,370,）；,民间常用鲜青蒿搓烂塞鼻，或用蒸馏法将鲜青蒿制成滴鼻剂，治疗鼻出血,36,例，痊愈,36,例；,或将青蒿研末炼蜜为丸,3654g,（生药量）或直接服用青蒿素,0.30.6g,，治疗盘形红斑狼疮,21,例，缓解或基本缓解,12,例，有效,6,例；,也有报道用青蒿或青蒿醚治疗口腔粘膜扁平苔癣,30,例，显效,14,例，好转,11,例（中华临床中药学,1998,：,632,）。,此外，青蒿及其制剂尚可用于神经性皮炎、癌症发热、日本血吸虫病以及急性黄疸型肝炎等。,青蒿,【,现代研究,】,青蒿素,南北朝,肘后方,载：,“,疟疾寒热，用青蒿一握，水二升，捣汁服之。,”,青蒿素是我国中药工作者在,20,世纪,70,年代从青蒿中提取的抗疟有效成分，是一种有过氧基团的内酯类物质。其抗疟强度为氯喹的,1.13-1.16,倍，,效价比显著优于

4、氯喹,。其衍生物现有多种剂型，如片剂、栓剂等。,但青蒿素在体内,半衰期短,，容易造成复发，这是需要进一步研究解决的问题。,地骨皮,本经,来源,为茄科植物枸杞,Lycium chinense,Mill.,或宁夏枸杞,Lycium barbarum,L.,的干燥根皮。,地骨皮,【,性味归经,】,甘，寒。,肺、肝、肾。,【,功效,】,凉血除蒸，清肺降火。,地骨皮,【,临床应用,】,1.,阴虚发热，盗汗骨蒸。,本品甘寒清润，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品，,治疗阴虚发热，,+,知母、鳖甲、银柴胡等，地骨皮汤（,圣济总录,）；,治盗汗骨蒸、肌瘦潮热，,+,秦艽、鳖甲，秦艽鳖甲散（,卫生宝鉴,）。,地骨皮,【,临床应用,】,2.,肺热咳嗽。,本品甘寒，善清泄肺热，除肺中伏火，则清肃之令自行。,治肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热等症，,+,桑白皮、甘草等，泻白散（,小儿药证直诀,）。,地骨皮,【,临床应用,】,3.,血热出血证。,本品甘寒入血分，能清热、凉血、止血。,治血热妄行的吐血、衄血、尿血等。,经验广集,单用本品加酒煎服，,+,白茅根、侧柏叶等凉血止血药治之。,地骨

5、皮,【,临床应用,】,此外，本品于清热除蒸泄火之中，而能生津止渴。,治内热消渴，,+,生地黄、天花粉、五味子,等。,地骨皮,功效,主治,凉血退蒸,阴虚发热，盗汗骨蒸；,小儿疳热,清肺泻火,肺热咳喘、咳血、衄血,内热消渴,地骨皮、牡丹皮,异同,相同点：,清热凉血、退骨蒸。,同中之异：,在清热凉血方面，丹皮优于地骨皮，且凉血不留瘀；,在清退骨蒸方面，丹皮味辛能透，善治无汗之骨蒸，地骨皮甘寒益阴，善治有汗之骨蒸。,不同点：,丹皮又能活血散瘀，用于血瘀证、痈肿疮毒；,地骨皮又能清泄肺热，用于肺热咳嗽。,银柴胡,本草纲目拾遗,【,药用,】,为石竹科植物银柴胡的根。,【,性味,】,甘苦，凉。,【,功效,】,清虚热，除疳热。,银柴胡,【,临床应用,】,1.,阴虚发热。,本品甘寒益阴，清热凉血，退热而不苦泄，理阴而不升腾，,为退虚热除骨蒸之常用药。,治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，,+,地骨皮、青蒿、鳖甲,，清骨散（,证治准绳,）。,银柴胡,【,临床应用,】,2.,疳积发热。,治小儿食滞或虫积所致的疳积发热，腹部膨大，口渴消瘦，毛发焦枯等症，,+,胡黄连、鸡内金、使君子,等，以共奏消积杀虫，健脾疗疳之

6、效；亦,+,栀子、人参、薄荷,等，柴胡清肝汤（,证治准绳,）。,银柴胡,功效,主治,清虚热,除疳热,特点：,清退阴虚发热，理阴不升腾，退热不苦泄。,应用：阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。,银柴胡,【,鉴别用药,】,银柴胡与柴胡，名称相似且均有退热之功。,银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发,热、小儿疳热；,柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳,之往来寒热。,胡黄连,新修本草,【,药用,】,为玄参科植物胡黄连的干燥根茎。,【,性味归经,】,苦，寒。归肝、胃、大肠经。,胡黄连,功效,主治,清湿热,用于湿热泻痢、湿热黄疸、痔疮等。,除骨蒸、消疳热,用于骨蒸发热、小儿疳热,胡黄连,【,鉴别用药,】,胡黄连与黄连，名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。,胡黄连善退虚热、除疳热；,黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。,白薇,本经,药用,为萝摩科多年生草本植物白薇,Cynanchum atratum Bge.,的根及根茎。,白薇,【,性味归经,】,苦、咸，寒。,胃、肝、肾。,白薇,功效,主治,清热凉血,阴虚发热，骨蒸劳热；,产后血虚发热；,温邪伤营发热。,利尿通淋,热淋；,血淋,解毒疗疮,疮疡肿毒，毒蛇咬伤,

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