石大妇产科学课件27子宫颈炎

第二十七章第二十七章子宫颈炎子宫颈炎cervictiscervictis 宫颈因分娩、宫腔操作受损受病原菌侵袭所致。以慢性多见，多由急性宫颈炎转变而来。宫颈阴道部的鳞状上皮厚，对炎症的抵抗力强，而颈管的柱状上皮薄，抵抗力弱，易受。感染。分类分类急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎：妇女的多发病慢性宫颈炎：妇女的多发病慢性宫颈炎的病理类型慢性宫颈炎的病理类型宫颈糜烂宫颈糜烂宫颈息肉宫颈息肉宫颈黏膜炎宫颈黏膜炎宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿宫颈肥大宫颈肥大当柱状上皮移行覆盖宫颈外口时当柱状上皮移行覆盖宫颈外口时:其下未分化储备细胞增生转化为鳞状细胞其下未分化储备细胞增生转化为鳞状细胞(欠成熟欠成熟)宫颈阴道部鳞状上皮重新长入替代移行的柱状上皮宫颈阴道部鳞状上皮重新长入替代移行的柱状上皮度23单纯柱状上皮外移单纯柱状上皮外移单层柱状上皮单层柱状上皮腺体及间质增生腺体及间质增生单纯型单纯型单纯型单纯型颗粒型颗粒型颗粒型颗粒型乳头型乳头型乳头型乳头型宫颈糜烂分度分型面积深浅 宫颈表面的鳞状上皮被颈管内柱状宫颈表面的鳞状上皮被颈管内柱状上皮所代替，使宫颈外口处的宫颈阴道上皮所代替，使宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状红色区，称部外观呈颗粒状红色区，称 鳞状上皮和柱状上皮正常分界是在宫颈的外口,愈复中可出现相互移行的现象。鳞鳞状状上上皮皮化化生生鳞鳞状状上上皮皮化化宫颈糜烂宫颈糜烂生理性宫颈糜烂生理性宫颈糜烂生理性宫颈糜烂生理性宫颈糜烂腺体和间质增生宫颈光滑硬度增加宫颈肥大宫颈息肉颈管内膜局限性增生子宫排异单个/多个带蒂鲜红色向宫颈外口突出糜烂愈合新生鳞状上皮覆盖腺管口或伸入管内腺管阻塞腺管腺管周围结缔组织增生压迫腺管使分泌物引流受阻宫颈表面青白色小囊泡宫颈腺囊肿局限于颈管粘膜宫颈外口脓性分泌物颈管粘膜增生向宫颈外口突出宫颈口充血发红宫颈粘膜炎炎症刺激病原体、范围、程度不同，白带不同可呈乳白色粘液样、黄色脓样，有时可稍带血。重症者可有引起腰骶部酸痛、不孕诊断不难，须与早期宫颈癌鉴别临床表现阴道分泌物增多 可扭除。可扭除。不需治疗。如囊肿较大，不需治疗。如囊肿较大，可刺破，挤出后再涂碘酒，可刺破，挤出后再涂碘酒，或烧灼囊壁。或烧灼囊壁。宫颈息肉宫颈息肉腺体囊肿腺体囊肿宫颈肥大宫颈肥大治疗先排除宫颈癌物理疗法物理疗法：电熨、冷冻、激光治疗电熨、冷冻、激光治疗术后有大量黄水样白带，应保持清洁，需术后有大量黄水样白带，应保持清洁，需6 68 8周痊愈。未愈前，避免盆浴、性交和阴周痊愈。未愈前，避免盆浴、性交和阴道冲洗。每周复查一次，观察愈合情况。道冲洗。每周复查一次，观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄，如有，可用探针轻轻注意有无宫颈狭窄，如有，可用探针轻轻扩张扩张药物治疗药物治疗：适用于轻度糜烂。适用于轻度糜烂。10103030硝酸银溶液或硝酸银溶液或1010碘酒、重铬酸钾液、干碘酒、重铬酸钾液、干扰素栓。扰素栓。手术：手术：对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管、疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切管、疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。能保持原状。宫颈糜烂宫颈糜烂