西南医大妇产科临床见习大纲

妇产科临床见习大纲 女性生殖系统解剖、生理目的要求：通过临床见习，进一步巩固课堂讲授知识教学内容、方法：1解剖：临床见习：门诊、手术、模型及录像。2生理：临床见习1)复习讲授内容，尤其是月经周期的调节机制2)示教：基础体温、阴道细胞学涂片、宫颈粘液  妊娠诊断目的要求：掌握早、中、晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法教学内容：一、早期妊娠的自觉症状、体征和辅助诊断方法如妊娠试验，了解估计孕周的方法（末次月经、早孕反应、妊娠诊断、超声检查胎动等)二、中、晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法，妊娠晚期胎盘功能测定、胎儿成熟度测定、胎儿体重的估计方法及胎儿宫内状况监护。三、胎产式、胎先露和胎方位种类判定及其临床意义四、骨盆外测量的骨性标志、测量及意义五、四步触诊的手法教学方法： 参加产前门诊，小讲课 正常产褥目的要求：了解产褥期的定义及生殖系统的变化教学内容：一、产褥期的定义二、产褥期产妇各系统（特别是生殖系统、乳腺)的变化三、正常产褥期的表现四、母乳喂养的好处教学方法： 临床见习及小讲课完成教学大纲要求的见习内容妇科病史及检查目的重点要求：一、掌握妇科病史缮写的特点。二、熟悉妇科检查方法。教学安排： 见习1学时   小讲课和门诊见习一、详细介绍妇科病史书写内容和顺序以及妇科的特殊要求并进行临床实践。二、重点介绍妇科检查的方法如腹部检查，盆腔双合诊检查方法和应注意的问题，如一般生长发育状态，有无畸形，性发育情况。三、详细介绍如何根据病史、全身检查和妇科检查结果，拟定诊断并制定初步诊疗计划。  外阴上皮内非瘤样病变目的和重点要求：一、了解外阴上皮内非瘤样病变的分类、病理、临床表现、诊断及治疗原则。教学安排：  见习及小讲课0.5学时见习内容和方法：一、一般介绍各种外阴上皮内非瘤样病变的病理变化，临床特征和治疗方法。二、一般介绍外阴搔痒的原因和治疗。女性生殖器损伤目的与重点要求：一、熟悉子宫脱垂的病因、诊断、及治疗措施。二、熟悉尿瘘的发生原因及防治原则。教学安排： 见习0.5学时讲授内容：一、子宫脱垂重点讲解病因(产伤、营养不良所致的盆底组织松弛、腹压增加)与重点讲解临床表现和诊断(包括脱垂的分度)、鉴别诊断、预防(包括适当注意营养、加强体质、正确处理分娩及产褥期)，和治疗(支持疗法、非手术治疗)。二、尿痿重点讲解原因(产伤、损伤)、临床表现、诊断及辅助诊断(确定尿痿的部位及大小)和预防，一般介绍手术治疗原则。见习内容和方法：临床示教子宫脱垂、尿痿及其他外阴损伤、结合病例，病因分析，强调正确处理分娩及提高手术质量的重要性。女性生殖器官发育异常目的与重点要求：了解常见的生殖器官发育异常的体征、诊断方法及治疗原则，重点是处女膜闭锁、阴道发育异常、子宫发育异常。教学安排：  自学见习内容和方法： 小讲课介绍和临床见习以上内容完成教学大纲要求的见习内容见习病案讨论：1妇科病案讨论2产科病案讨论3生殖内分泌计划生育科病案讨论录像课内容：1女性生殖系统解剖、正常分娩及剖腹产手术2妇科检查  妇科特殊检查3计划生育妇产科生产实习安排生产实习时间：  8周生产实习安排：  妇科、产科、计划生育科在8周内至少参加门诊两周(1520次)，其中包括计划生育、产科和妇科门诊，其余时间分布于妇产科各病区及产房、婴儿室工作。生产实习的重点内容：一、基础理论与基础知识在老师的指导下，熟悉日常的妇产科医疗实践，接触更多的临床病例，巩固已授课内容，包括正常妊娠、正常分娩、正常产褥期、新生儿生理特点及处理、常见的妊娠病理、妊娠合并症，胎儿、产道与产力异常的致的异常分娩，以及分娩期并发症；生殖器炎症、女性生殖器肿瘤、月经失调以及计划生育的基础理论与知识。二、基本技能训练：1掌握妇产科病史的特点，在实习期内交出各五份完整的妇、产科病例，包括病史、体格检查、妇产科专科情况、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、书写所处理的病人的各项记录，如分娩记录、产后记录、婴儿情况的记录、病程记录、手术前小结、手术记录、术后记录及出院记录等。2、熟悉常规的产前检查与产后检查(包括婴儿健康检查)。3、要求在老师的直接指导下处理分娩全过程三次后，了解处理正常分娩及了解会阴切开缝合的指征和操作方法，包括临床检查、产程观察、接生、会阴修复、新生儿处理及检查等。4、能够参加剖宫产手术、并做助手至少三次。5、能作常规的妇科检查(双合诊、三合诊、肛门检查)及基本的化验标本的取材(宫颈活体组织、宫颈细胞学刮片、宫颈粘液结晶、阴道分泌物找滴虫或霉菌或淋菌、阴道脱落细胞检查、宫腔排液培养及导尿等)。6、在老师指导下担任各种妇科卵巢、输卵管手术助手或妇科小手术的术者。7、计划生育方面：掌握早孕诊断，宫内节育器放置与取出术及人工流产的适应症与禁忌症、术前与术后的注意事项，中期妊娠引产方法，绝育手术的适应症、禁忌症、术前术后注意事项及手术步骤，熟悉常用几种避孕器具的使用方法及注意事项。8、在老师指导下参加人工流产术、放环术、雷fo奴尔羊膜腔内注射引产术、水囊引产术及腹式输卵管结扎术。9、在老师指导下能完成前庭大腺囊肿造口术及外阴小的新生物蜇除手术。10、在老师指导下，参加并熟悉输卵管通液术、造影术的适应症、禁忌症、术前术后注意事项及手术步骤。11、在老师指导下，参加妇产科专科门诊，了解妇产科专科门诊病人特别是阴道炎、子宫颈炎、性传播疾病和盆腔炎的诊断、治疗原则和方法。12、熟悉初诊产孕妇的病历书写，宫高、腹围的测量，四步触诊和骨盆外测量方法，听胎心，数胎动，计算孕周，估计胎儿大小等方法，了解孕期指导的内容（如孕期卫生、营养、胎教等)。13、了解妇产科良、恶性肿瘤病人的门诊随访的内容、方法。妇产科生产实习讲课内容：（1)子宫收缩剂的临床应用（2)产科休克的临床处理（3)妇产科手术病人术后的观查和处理（4) 阴道流血的鉴别诊断（5)子宫切除手术方式和手术指征（6)妇科恶性肿瘤化学治疗的常见并发症的诊断和处理