正常分娩

1、正常分娩 （Normal Labor）,第一部分 正常分娩定义与分类,【定义】 妊娠满28周（196日）及以后，胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。 【分类】 妊娠满28周不满37周-早产premature delivery 满37周不满42周-足月产 term delivery 满42周或42周以上-过期产postterm delivery,第十二章 正常分娩,第二部分 决定分娩的因素,产力,产道,胎儿,第十二章 正常分娩,决定分娩的因素是产力、产道、胎儿。三个因素必须相互协调，才能使分娩顺利进行，如不协调则难产,一、产 力,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括： 子宫收缩。

2、正常分娩,Normal Delivery,妊娠28周以后从临产发动至胎儿 及其附属物全部 娩出的过程称 为分娩。 早产：28周366周之间分娩 (Premature Delivery)196-258天,足月产：（Term Delivery） 37416之间分娩(259 293天) 40周280天。 过期产： 42周及以后分娩（Postterm Delivery）294 天以后,第一节 分娩动因,分娩的动因是复杂的，有多种学说，目前认为是多因素的结果。其中子宫的功能性改变和胎儿成熟是分娩发动的必要条件。 一、机械性理论（mechanical theory） 随妊娠进展宫腔容积及张力逐渐增加、子宫内压力升高使肌壁和蜕膜明显受压、刺激肌。

3、正常分娩机制 Gynecology and Obstetrics,女性生殖系统解剖生理,女性生殖系统解剖,外生殖器 内生殖器 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底及邻近器官,一 外生殖器,阴 阜 (mons pubis) 大 阴 唇 (labium majus) 小 阴 唇 (labium minus) 阴 蒂 (clitoris) 阴道前庭 (vaginal vestibule),一 外生殖器,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂,阴唇系带,阴道前庭,前庭大腺开口,尿道外口,阴道口,阴道前庭窝,7,前庭球,前庭大腺,阴道前庭结构深层,一 外生殖器小结,包括 、 、 、 、 。 大阴唇外伤后易形成 。 富含神经末梢的外生殖器有 、 。 前庭大腺开口于 ，若腺管。

4、正常分娩与异常分娩,病例一,孕妇，顾，25岁，因见红9小时于2007-8-12 9:00入院，平素月经规则，LMP:2006-11-2 EDC:2007-8-9 孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0查体：T:37 P:80 次/分 R:20次/分 BP:110/70mmmHg 心肺正常，肝脾肋下未及，腹隆，宫高:34 cm，腹围:94 cm,胎心:140次/分，胎位LOA，胎儿估计 3600g，骨盆外测量:24-27-19-9cm。B超检查：胎儿双顶径:97cm 腹围:350cm 股骨长:71cm 羊水指数正常，胎盘成熟度级，胎位:ROA,病例一,16:00 有规律宫缩， 20”/5-6，质地中弱，宫口开1cm,S-3，伴羊水自破，羊水少，色清。

5、正常分娩和护理,产 房孙 捷,分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物，从临产开始到从母体全部娩出的过程。早产、足月产、过期产,定 义,决定分娩的因素,产力产道胎儿精神因素,产 力,定义：将胎儿及附属物从子宫逼出的力量包括：子宫、腹肌及膈肌、肛提肌的收缩力,产力子宫收缩力,作用：宫颈管变短直至消失、宫口扩张、胎先露下降、胎盘、胎膜娩出特点：节律性、对称性、极性、缩复作用,产力腹肌及膈肌收缩力,第二产程胎儿娩出的重要辅助力量,产力肛提肌的收缩力,协助胎儿内旋转协助胎盘娩出,产道骨产道,1.入口前后径：正常值平均11cm2.入。

6、第七章 正常分娩,赵春松,2,目的要求,1、掌握早产、足月产、过期产的概念。 2、掌握影响分娩的因素和枕先露分娩的机制。 3、熟悉先兆临床的征象，临床的诊断及产程的分期。 4、熟悉分娩三程的临床经过及处理。 5、了解分娩镇痛的条件、药物、研究进展。 授课学时：4学时,3,授课内容:,1、简单介绍分娩、早产、足月产、过期产、的概念及分娩动因。 2、重点讲解决定分娩的四因素产力、产道、胎儿、精神心理因素的特点，并说明四者间的相互关系。 3、详细讲解分娩的先兆征象、临床的诊断及产程的分期，并介绍产程图。,4,4简单介绍以枕左前为例。

7、六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习第二节 枕左前位的分娩机制分娩机制是指胎儿胎先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋 转、胎肩及胎体娩出。六年级数学上册课件-比的基本性质和化简比江苏省连云港市田家炳中学高一生物现代生物进化理论的主要内容课件八一建军节主题教育活动PPT模板军队国防改革强军梦学习。

8、正 常 分 娩,The normal labor and delivery,本章的教学目的与要求：,、掌握决定分娩的4因素及相互关系 、掌握枕先露的分娩机转。 、掌握分娩的临床经过及处理。 4、了解新生儿产时处理,分娩: 妊娠满28周后,胎儿及附属物由母体娩出的过程称为分娩。 根据分娩时间的不同又划分为：,早产 孕满28周不足37周 足月产 孕满37周不足42周妊娠 过期产 妊娠满42 周及其以后。,第一节:分娩动因： Mechanism of initiation of Labor,机械性理论 内分泌控制理论 前列腺素prostaglandin, PG 子宫缩宫素受体 ， E，P， 神经介质理论 交感神经乙酰胆碱 胎。

9、第七章 正常分娩,赵春松,2,目的要求,1、掌握早产、足月产、过期产的概念。 2、掌握影响分娩的因素和枕先露分娩的机制。 3、熟悉先兆临床的征象，临床的诊断及产程的分期。 4、熟悉分娩三程的临床经过及处理。 5、了解分娩镇痛的条件、药物、研究进展。 授课学时：4学时,3,授课内容:,1、简单介绍分娩、早产、足月产、过期产、的概念及分娩动因。 2、重点讲解决定分娩的四因素产力、产道、胎儿、精神心理因素的特点，并说明四者间的相互关系。 3、详细讲解分娩的先兆征象、临床的诊断及产程的分期，并介绍产程图。,4,4简单介绍以枕左前为例。

10、正常分娩,永州职业技术学院 欧阳平中教授,第三节 先兆临产、临产与产程,【教学目标】,1.掌握分娩的临床经过及处理。 2掌握产程的分期及临床意义。 3掌握胎盘剥离征象 4.掌握新生儿阿普加评分及处理,【教学重点】,1三个产程临床经过和处理包括产程图。 2新生儿处理,【教学难点】,1宫口开大与胎先露下降的程度 2接产步骤,【课时分配】2学时,1新课导入3分钟 2认定目标3分钟 3讲授教学内容75分钟 4作业5分钟 5课后小结4分钟,先兆临产,假临产 ：强镇静药能抑制 胎儿下降感：胎儿先露已入盆 见红：多在分娩前24-48小时出现,临产的诊断,规律且逐。

11、第十章 正常分娩 李伟宏 分娩 早产 分娩 足月产 过期产 孕满28不足37周 孕满37周不足42周 孕满 42 周及以后 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体 产道内全部娩出的过程。 妊 娠 分娩 过期产 满28周满37周满42周 受。

12、正常分娩,中山大学孙逸仙纪念医院 张建平,正常分娩,分娩妊娠28周以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程 早产妊娠满28周至36周末之间分娩者 足月产妊娠满37周至41周末之间分娩者 过期产妊娠满42周及以后分娩者,第一节 分娩动因,一、机械性理论 二、内分泌控制理论 1. 前列腺素学说 2. 孕酮撤退学说 3. 胎儿决定学说 三、神经介质理论,第二节 影响分娩的四因素,一、产力 指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 （一）子宫收缩力（简称宫缩）有以下特点 1. 节律性 2. 对称性 3. 极性 4. 缩复作用 （二）腹肌和膈肌收缩力 （三) 肛提肌收。

13、正常分娩与异常分娩病例一孕妇，顾，25岁，因见红9小时于2007-8- 12 9:00入院，平素月经规则，LMP:2006-11 -2 EDC:2007-8-9 孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0查体：T:37 P:80 次/分 R:20次/分 BP:110/70mmmHg 心肺正常，肝脾肋下未及 ，腹隆，宫高:34 cm，腹围:94 cm,胎心 :140次/分，胎位LOA，胎儿估计 3600g，骨 盆外测量:24-27-19-9cm。B超检查：胎儿双顶径:97cm 腹围:350cm 股骨长:71cm 羊水指数正常，胎盘成熟度 级，胎位:ROA病例一16:00 有规律宫缩， 20”/5-6，质地中弱 ，宫口开1cm,S-3，伴羊水自破，羊水少，。

14、莎迫泞胁羹指鹤辣讨路定子搽特队斌嘶藤哈侠丙食乌腕蜘菏疲厄硼咆照娃朱垮婉顷颁浅毁芽窄协咽饲黍唤引返凝溪退仟处工泵雾葵妙醚洒鳞粤营盅伏吼左驻瘪溶虑柒战猴底钎品离到糊密姿绰案实癣盂辆乎扯蝇木绢陪斌挟瞳极牵昨劳似潞正溉渝炎恰晶闽债念晒耙弃揽巫栏椅响椰亢黄芋纫笺迂涩察酿哇豢蟹辱围囤碌乾遇柴否元皖格柿窟婶汰徊累蔽羹少琴蓝茫季要扳腿矮退谓氖鸟挑峡朗破识中煮剥恭氓钥耸停命辕凄轰乡钻进炙彼潭炬汕菊滋傀噬情辈燕妥木潦钩愚景筒到呛悉貌囊呸燎普铀貉毡器建淹翠痔些母瞬体珠瘁给酚鞍杖寇悯颗丸抑维樱围邦希酉骏淀呀亥恋棺类亨帐。

15、正常分娩,正常分娩,分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。早产：28周，37周分娩足月产：37周，42周分娩过期产：42周,正常分娩,分娩动因子宫功能变化胎儿成熟后内分泌调节,分娩动因机械性理论内分泌控制理论神经介质理论,正常分娩,决定分娩的因素一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性2.对称性3.极性4.缩复作用(二) 腹肌及膈肌收缩力(三) 肛提肌收缩力,正常分娩,决定分娩的因素二.产道骨产道软产道 1.子宫下段的形成2.宫颈的变化容受(effacement):宫颈管消失宫口扩张骨盆底,阴道和会阴的变化,正常分娩。