正常分娩A
第七章正常分姬分娩adelivery)妊娜满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部姬出的过程。早_产(prematuredelivery)28周一<372跋月产(termdelivery37周一<422过期产(posttermdeliverty)42周及其后第一节分娟动因机械性理论:双胎、羊水过多一压力f母体:PGs垩催产素受体，孕酮阻滞胎儿:下丘脑-垂体一肾上腺轴逼台盘及羊膜神经介质理论:交感神经兴奋、乙酰胆碱内分泌因素矩第二节“影响分娟的四因素一一产力产道胎儿精神心理因素巳口八力一一将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量A子宫收缩力(宫缩B腹肌及膈肌收缩力(腹压C肛提肌收缩力(一丿于宫收缩力婉产后的主要产力贯穿于整个分娟过程特点:工节律性一一临产的重要标志卜矗行嘱1抒岘拿/门钟一雷薯_一鳙'庸一-_一_A一图7-1临产后正市客缉节後性示意图2、对称性3、极性4、缩复作用(二腹肌及膈肌收缩力第二产程娟出胎儿的重要辅助力量盆底受压一反射性的排便动作第三产程还可以促使已剥离的胎盘(三)肛提肌收缩力协助内旋转、仰伸、姬出协助胎盘姬出姬出。二、产道一一胎儿娟出的通道一骨产道一真骨盆产道、软产道一子宫下段客颈胺盆底软组织(一)骨产道一一真躯盆1、骨盆各平面及其径线(15骨盆入口平面A_入口前后径真结合径一一11emB入口横径一一13cml骨盈入口平面各往线C_入口斜径一一12.7Scm-812.75cm(C2)一一最小的骨盆平面A一中骨盆平面纵榈圆形产科意义重要骨盆前后径11.ScmBH骨盆横径10cm图74中骨盆平面各径线(3)骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成A出口前后径11.5cmlB出口横径9emC出口前矢状径GcmD_出口后矢状径8.Scm'图7-5骨盆出口各径线(斜面观)口伟后矢状径较长,(3)出口后矢状径8.5em两者之和>1S,一般大小的足月胎儿可通过后三角区经阴道姬出。
