妇幼保健学重点

1、第一章 妇幼保健学概述妇幼保健学:是针对妇女小朋友生理的特性,以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基本上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践,以及多学科人员的参与而形成发展的一门交叉型学科。妇幼保健学重要研究妇女小朋友毕生中不同步期的生理、心理和社会特点及保健需求；研究影响妇女小朋友健康的生物、心理和社会环境等方面的多种高危因素；研究危害妇女小朋友健康的多种常用病、多发病的分布和流行病学特性及防治措施；研究有助于提高预警和监护妇女小朋友特殊疾病的合适技术；研究增进妇女小朋友身心健康保健的方略和科学管理措施。工作对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年工作内容:1. 妇女保健2.小朋友保健3.婚姻保健4生殖健康服务5.生育调节期保健健康增进/健康教育妇女保健:孕前期保健2.孕期保健(其目的是维持正常妊娠，减少孕期并发症、合并症和难产的发生率,减少孕产妇死亡率。同步保护胎儿的健康发育,减少病残儿出生，减少围生儿死亡率）3.产时保健4.产褥期保健5更年期老年期保健妇女生命周期：女童期、青春期、经期、孕前期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期、老年期。生殖健康涉及：1.生育调节2.妈妈

2、与婴幼儿健康3.生殖道疾病防.性与性传播疾病防治妇幼卫生工作方针：是以保健为中心，以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向群体,面向基层和避免为主的方针。千年发展目的需要完毕的重要任务:1.减少小朋友死亡率（减少2/3).减少孕产妇死亡率（减少3/4）3.增进性别平等、提高妇女权利.消灭极度贫困和饥饿5.与人类免疫却像病毒/获得性免疫缺陷综合症、疟疾及其她疾病作斗争中国妇女小朋友卫生保健重要目的:.提高出生人口素质2.保障孕产妇安全分娩3.减少婴幼儿和5岁如下小朋友死亡率4提高小朋友营养水平，增强小朋友体质5加强小朋友卫生保健教育6.改善生活环境.保障妇女享有基本卫生服务,提高妇女健康水平妇幼保健工作措施:群众性、政策性、社会性第二章 妇幼卫生组织机构管理妇幼卫生业务机构：妇幼保健院、小朋友保健所、筹划生育指引站、妇产医院、小朋友医院、妇幼卫生研究机构等妇幼保健院病床设立原则：1.合理布局2.适应社会需求农村妇幼卫生三级保健网指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网，以县级妇幼卫生机构为技术指引中心,乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基本的,布局合理、不同层次的卫生体系。第

3、三章妇女保健青春期保健、孕产期保健（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期保健、生殖健康及服务WHO青春期是年龄范畴为119岁，青少年的年龄范畴为101岁,青年的年龄为124岁。月经初潮是女性青春期的重要标志孕前保健的目的:是避免遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害从孕前3个月开始每日口服用叶酸04g从妊娠开始到妊娠2周末为初期妊娠或早孕期。孕初期是妊娠最危险的时期,容易发生流产或受到外界影响而发育异常,甚至妊娠终结。正常胎动数12小时30次，如1次阐明胎儿宫内缺氧,当胎动减少或明显增多都应立即去医院就诊。分娩期保健：“五防”一加强：1.防滞产（因产力、产道和婴儿等因素的异常,可引起产程进展缓慢或停滞,使分娩总产程达到或超过4小时。）2.防感染（四消毒会阴、手、器械、脐带）3.防产伤4.防出血（娩出后2h内出血量达到或超过500ml剖宫产不小于100ml）5.防窒息（是围产儿死亡的重要因素）6.加强对高危产妇的分娩监护产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期。一般规定为6周产褥期变化最大的是子宫;子宫复旧。产后10天子宫降入盆腔,

4、腹部检查耻骨联合上方不能触及宫底。产后随子宫蜕膜的脱落,具有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味,但无臭味，持续6周。产后检查:产后4天应对母婴都进行一次全面检查。高危妊娠：凡妊娠期和分娩期也许危害母婴健康或导致难产而增长围产期发病率和死亡率者。绝经：指女性月经的最后停止,常发生在4555岁之间。人工绝经:指手术切除双侧卵巢,同步切除或不切除子宫,或用其她措施停止卵巢功能,如放射治疗和化疗后导致的卵巢损伤而停经者。围绝经期:指妇女绝经前后的一段时间,涉及临床特性上、内分泌学及生物学开始浮现绝经趋势的现象，即卵巢功能衰退的征兆,始终持续到最后一次月经后1年。更年期性激素变化：1.雌激素2孕激素3.雄激素4卵泡刺激素(FH)和黄体生成素（H)心血管系统变化:高密度低密度脂蛋白比率减少,特别是绝境后对心血管有保护作用的高密度脂蛋白下降，不利于心血管的低密度脂蛋白及甘油三酯上升,导致动脉粥样硬化，容易发生冠心病和心肌梗死。生殖健康：是指人类在生殖系统、生殖过程的各个方面处在健康和良好的状态。生殖健康保健服务的重要内容涉及：筹划生育征询、信息、教育、交流及服务产前保健、安全

5、分娩及产后保健的教育与服务扔流产的避免和流产后果的管理不孕症的避免性行为及父母责任的信息、教育和征询对流产并发症、生殖道感染/性传播疾病、乳腺癌、生殖系统癌症及其她生殖健康问题的诊断和治疗。 重点：避免保健为主。接触铅、汞、放射线,容易浮现月经量减少、周期延长、经期缩短。接触苯、二硫化碳,易浮现经量增多、经期延长、周期缩短。有机磷农药和电离辐射均可引起卵巢功能损伤，导致卵巢功能早衰。妇女常用疾病:.非特异性外阴炎外阴阴道假丝酵母菌病3.滴虫阴道炎（最常用的阴道感染,阴道毛滴虫，分泌物增多呈稀薄泡沫样白带,脓性或黄绿色）.细菌性阴道病(诊断四选三:引导分泌物呈白色匀质、稀薄状线索细胞阳性阴道分泌物PH4.5胺实验阳性）.老年性阴道炎（卵巢功能衰退,雌激素水平减少)柱状上皮异位:青春期后,由于其内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，外观成细颗粒状的红色区即称为柱状上皮异位。宫颈癌筛查：1.宫颈刮片细胞学检查碘实验3.液基细胞学检查（LC)4阴道镜检查第四章 生育调节保健生育调节:人们在可以有满意并且安全的性生活的同步,可以自由而负责地决定生育时间及生育数目，有权懂得和获取她们所选定的安全、有效

6、、可接受的和承当得起的筹划生育措施。常用的避孕措施有药物避孕、工具避孕法、输卵管绝育术、人工流产等，短效口服避孕药:在各类避孕药物中问世最早且应用广泛。是所有避孕措施中成功率最高的一种。工具避孕法有阴茎套和宫内节育器。避孕失败的补救措施:负压吸宫术、药物流产和钳刮术。负压吸宫术合用于妊娠10周内者钳刮术合用于妊娠1114周时，因胎儿较大，需做钳刮联合吸宫终结妊娠。人工流产综合征：指受术者在人工流产手术中或手术结束时浮现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。紧急避孕：是指在无保护性生活后一定期间内采用服药或放置宫内节育器以避免非意愿妊娠。宫内节育器：在无保护性生活后5天之内放入带铜I,是一种有效的紧急避孕措施。激素避孕药：无保护性生活后3小时内尽早初次服用。第五章 婚姻期保健婚姻期保健(围婚期保健）是环绕结婚前后，为新婚夫妇掌握必要的婚育知识，保障婚配双方及下一代健康所进行的一系列保健服务措施。其目的是保证健康的婚姻,避免在医学上觉得不合适的结婚和生育,一里结婚双方和后裔的健康,避免遗传性疾病、先天性疾病或经母婴传播疾病等的发生。婚前医学检查意义:

7、1有助于双方和下一代健康；.有助于优生,提高人口素质；有助于积极有效的掌握好受孕的时机和避孕措施。婚前保健服务内容：婚前医学检查、婚前卫生指引、婚前卫生征询。婚前医学检查的重要疾病:1.严重遗传性疾病指定传染病.有关精神病4.影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要器官疾病及生殖系统发育障碍或畸形。直系血亲：是指互相间具有直接血缘联系的血亲，涉及生育自己的和自己生育的上下三代以内的亲属,均为直系血亲。婚前卫生指引内容:1.有关性保健和性教育。2.新婚避孕知识及筹划生育指引。3受孕前的准备、环境和疾病对后裔影响等孕前保健知识。4遗传性疾病的基本知识。.影响婚育的有关疾病的基本知识。6其她生殖健康知识等。性健康：是指在性道德、性观念、性社会适应能力、性生理、性心理等方面综合的健康状态。性保健教育可分为:性道德教育、性保健知识教育。性保健知识涉及性生理、性心理和性卫生的基本知识。女性各期对性生活的禁忌:1.月经期（必须严禁性交）2妊娠期3.产褥期(产后至少在8周内应严禁性交)受孕的必备条件:卵巢排出正常的卵子,精液中具有正常活动的精子,卵子和精子可以在输卵管内相遇，结合成为孕卵并被输送入子宫腔,

8、子宫内膜适合于孕卵着床。第六章 职业紧张因素对妇女健康的影响紧张与妇产科:.原发性痛经2经前期紧张综合症.围绝经期精神障碍4产后抑郁症5.慢性盆腔疼痛6.不育症第七章 艾滋病母婴传播及阻断艾滋病:“获得性免疫缺陷综合症”,是由人免疫缺陷病毒感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。性传播、血液传播、母婴传播。艾滋病母婴传播是指感染HIV的妇女在妊娠、分娩和产后哺乳等过程中将HIV传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染H。HIV非常脆弱，离开人体后在外界的存活时间非常短，常用的消毒措施就可以将HV灭活。56C温度下，3分钟可将HI灭活,而煮沸20分钟是有效的灭活措施；2%戊二醛、0.1%0.5过氧乙酸、%8甲醛、2%过氧化氢、75乙醇解决5分钟，2%次氯酸钠和漂白粉等都能灭活病毒。但是HIV对紫外线不敏感。艾滋病的分期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。窗口期:HI进入人体后至抗体浮现前有段间歇期（212周)潜伏期:艾滋病的平均潜伏期为2。艾滋病传染源：艾滋病感染者和艾滋病患者。艾滋病传播途径：1.性传播2血液传播3母婴传播（宫内传播（病毒通过胎盘）产程传播（接触

9、带病毒的母血和宫颈、阴道分泌物）产后传播(哺乳）)艾滋病母婴传播的避免方略与措施：.避免育龄妇女感染艾滋病;2.避免艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠;3.避免艾滋病母婴传播;4.为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支持。饲养征询与指引:一般来说,对受艾滋病感染的孕产妇分娩的婴儿,倡导实行人工饲养，避免母乳饲养,杜绝混合饲养,最大限度地减少通过饲养导致的母婴传播，并保障孩子的正常生长发育。人工饲养是艾滋病感染的妈妈首选的饲养方式。职业暴露是指HIV感染孕产妇的体液，涉及血液、阴道分泌物、羊水等污染了医疗、助产操作人员被针刺伤或利器割伤的皮肤或黏膜。暴露后避免用药:推荐在暴露后h内,一般不超过24用药。第八章 小朋友体格生长及其评价生长wth是指小朋友整体和器官的长大，是量的增长,是可以测量的;发育evpmnt是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟,是质的变化。体格生长的规律：体格生长是一种持续的过程，并且有阶段性，一般体格生长，年龄越小、增长越快。在出生后前半年最快，后半年次之，之后逐渐减慢至稳定增长，到青春期再度增快。2.各器官系统发育与体格生长的规律有平行和不平行的差别。小朋友时期各器官系统的发育与年龄并不同步,先后、快慢不一。例如神经系统发育较早，而生殖系统却到青春期才开始发育。体格生长的头尾规律。即头部领先生长,躯干、四肢在后，躯干生长优先于尚志。在生长发育中体现出由上到下、由近到远、动作由粗到细，有简朴到复杂,由低档到高档的过程。4.生长发育的个体差别,受机体内、外因素的影响如遗

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