特种设备管理表格

1、沂 州 工 业 园 特 种 设 备 台 账 编号：序号设备名称内部编号注册代码规格、型号制造单位制造日期安装单位启用日期安装地点特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其他。注：本表由使用单位填写，一式三份，使用单位、设备部、安环部一份。特种设备事故应急救援预案演练记录设备名称注册代码内部编号安装地点演练时间演练地点演练内容演练参与人员演练经过演练总结针对存在的问题因采取的措施整 改 通 知 单工业园安环2013 号_:_签批： 检查人： 整改及确认情况：_复查人： 沂州工业园安环部 年 月 日罚 款 通 知 单工业园安环2013 号_:_签批： 审核： 检查人： 整改及确认情况：_复查人： 沂州工业园安环部 年 月 日动火安全作业许可证 编号：申请动火车间工段 申 请 人作 业 单 位作业现场负责人动火装置、设施部位动 火 人特种作业类别证件号动火监护人工 种相关单位监护人工种作业内容用火时间年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分用火分析结果 采样检测时间 采样点可燃气体含量 有毒气体含量 分 析 人 %

2、用 火 主 要 安 全 措 施确认人 1用火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。 2断开与用火设备相联的所有管线，加盲板（ ）块。 3清除用火点周围易燃物。用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。 4高处作业应采取防火花飞溅措施。 5电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接，线路无裸露。 6乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于6米。 7现场备蒸气带（ ）根，灭火器（ ）个，消防水带（ ）根，石棉布（ ）块。危险源辨识，风险识别补充 ：动火现场负责人确认上述安全措施已全部到位确认意见：用火车间意见：相关单位意见：安全部门意见：工艺负责领导审批意见：公司领导审批意见：完工验收年 月 日 时 分签名：签名：进入受限空间作业许可证 编号：施工单位设备名称原有介质危险因素施工内容作业人员负责人监护人作业时间年 月 日 时 至 年 月 日 时采样分析采样时间检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析人员签名主 要 安 全 措 施确 认 人1、作业前对进入受限空间危险性进行

3、分析。2、所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。3、设备经过置换、吹扫、蒸煮。4、必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。5、带搅拌机的设备要切断电源。挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。6、盛装过可燃、有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。7、检查受限空间内部是否具备作业条件，清罐时应用防爆工具。8、作业人员应清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。9、检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。10、作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、呼吸装备（ ）。危害识别及其他补充安全措施：是否对作业人员进行培训：签名：车间负责人意见：年 月 日安全部门意见：年 月 日公司负责人意见： 年 月 日盲板抽堵安全作业证编号：设备管线名称介质温度压力盲 板时 间负责人材质规格编号装拆装拆盲板位置图：序号主要安全措施确认人签名1作业人员身体条件符合要求。2需进行登高作业的必须符合登高作业安全规定，并按要求办理高处作业许可证。3作业人员熟知作业现场有害因素情况。4堵盲板后必须悬挂

4、明显标志，数量较多时必须编号，并详细记录，抽盲板时按照谁安装谁拆除的原则进行。5根据现场有害因素情况，作业人员佩带A：过滤式呼吸器；B空气式呼吸器。6夜间作业要有充足照明，安装临时灯、防爆灯。7作业完成后，单位负责人必须按照记录进行检查，确保作业无误。补充措施：车间负责人意见：年 月 日安全部门意见：年 月 日公司负责人意见：年 月 日高处作业安全许可证 编号：工 程 名 称负 责 人作 业 内 容作 业 地 点作 业 单 位监 护 人作 业 高 度作 业 类 别作业人员姓名作 业 时 间 年 月 日 时 至 年 月 日 时主 要 安 全 措 施确 认 人1、作业人员身体条件符合要求。2、作业人员着装符合要求。3、作业人员系带安全带、佩戴安全帽。4、作业人员携带工具袋。5、作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。6、垂直分层作业时中间有隔离措施。7、梯子或绳梯符合安全要求。8、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。9、高处作业应有充足的的照明，安装临时灯或防爆灯。10、30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。危害识别及其他补充安全措施：是否对作业人员进行培训：签名：车间负责人意见：年 月 日安全部门意见：年 月 日公司负责人意见：年 月 日吊装作业安全许可证 编号：作业地点及内容：施工单位所属单位吊装工具名称吊装重量作业人员：指挥（负责）人：作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签字1作业前对吊装作业进行危险性分析。2吊装作业前，对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工具进行检查。3吊装作业前，设立吊装作业警示牌4相关设备进行处理，转动设备应切断电源，悬挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。5吊装作业前，佩戴好安全帽、工作服等。6作业监护措施：消防器材（ ），安全绳（ ）气体防护设备（ ）其他补充措施：危害识别：施工作业负责人意见：年 月 日安全部门意见： 年 月 日公司负责人意见： 年 月 日完工验收 年 月 日

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