介入治疗术中护理常规1

1、全麻介入护理常规1 准备工作设定合理的 DSA 室温度和相对湿度。 DSA 室温度应保持在22-24 C,相对湿度保持在55-65%，低于50%应纠正，以免影响手术 患者的散热和静电蓄积。检查各种医疗仪器的放置情况，充足的电源插座板，麻醉机、 除颤仪有单独的插座板，防止仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤 压而发生漏电事故。逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况，尤其是对那些可能 同时使用的仪器，如监护仪、除颤仪等。2 全麻护理配合A 麻醉诱导期护理配合患者制动：DSA护士应在全麻诱导期完成对患者四肢的固定，做 到完全制动。协助插管：为提供良好的气管插管条件，护士可根据要求调解手术 床的高度，在插管困难的情况下，护士要积极充当插管者的助手，做 好仪器的传递，吸引的准备等工作。摆放体位：插管完成后，按照手术的要求和患者目前的体位、监护 物摆放位置电极板位置等情况，快速设计出合理易行的翻身方案，指挥室内所 有人员协调将患者放置到位。还要在患者身体易受压的部位放置软垫，以免发生压疮。协助抢救:在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相 对较高，发生上述情况时，护士应立即参与抢救，如准备抢救

2、药物、 开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。B 全麻维持期的护理配合监护 严密观察患者的生命体征，与时发现意外情况，并迅速寻找原因。C 全麻苏醒期的护理配合(1)患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的情况较多，护士要事先做好 制动工作，以免患者坠落，并在患者拔管后，主动与其交流，判断其 神智情况，对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清 醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。检查各类导管的放置情况，对于位置不当、引流不畅等情况应立即 通知麻醉或手术医师，予以即刻处理。检查出血情况：检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血，是否呈 持续性，督促医师与时处理。与时发现呼吸道梗阻严密观察患者氧饱和度和呼吸幅度，与时提醒 麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并与时处理。协助抢救 效果评价：技术操作熟练，患者安全度过麻醉期，无坠床、呼吸道梗 阻、皮肤压疮等并发症。介入治疗术前护理常规1 心理护理 热情接待患者入院，做好心理护理，介绍介入治疗的必 要性和重要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意点与介入治疗的 相对安全性和技术可行性。2 营养支持 指导患者进食高营养、低脂肪

3、、易消化的食物，改善营 养状况，提高机体抵抗力和耐受力，保证介入治疗的顺利进展。3 疼痛护理 需要行介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等的 患者，都有不同程度的疼痛症状，做好疼痛的评估，做好相应护理。4 术前常规准备术前协助做好各项常规检查。 术前根据医嘱做好药物过敏试验。皮肤准备：术前1天沐浴，根据穿刺部位做好相应的皮肤准备。注 意足背穿刺侧足背动脉搏动情况，以便于术中与术后对照。胃肠道准备；术前1天予易消化饮食，术前4小时禁饮食；如果采 用全麻，需要从术前 1 天晚8 点开始禁食、禁水。术前训练床上排便，以免术后卧床患者不习惯床上排便造成尿潴 留。根据手术时间与患者情况留置尿管，以保证手术顺利安全进展。术前一般准备；检测生命体征；测量身高、体重，以备术中计算用 药剂量；根据医嘱给药抗生素应用，预防感染；术前 30 分钟根据医 嘱应用镇静药；进导管室前排空大、小便；去除佩戴的饰物，活动义 齿，更换清洁病员服装。术前物品准备：备好术中可能使用的器械、材料与药品，并检查监 护与抢救设备。效果评价：患者情绪稳定，营养改善，术前各项检查完善，物品准备 充分。介入治疗术中护理常规1 患者的

4、体位 协助患者平卧于介入手术台上，双手自然放置于床边， 用支架承托手臂，告知患者术中制动的重要性，防止导管脱出和影响 图像监视而影响手术的进展。对术中躁动不能配合者给予约束或全 麻，术中还应根据介入手术的要求指导患者更换体位或姿势，不论哪 种姿势都应注意保持呼吸道通畅。2 准确传递术中所需物品和药品 使用前再次检查物品材料的名称、 型号、性能和有效期，确保完好无损，术中所用药物必须再复述一篇 药名、剂量、用法，正确无误后方可应用，并将安瓶保存再次核对。3 密切观察患者的病情变化，与时预防和处理并发症(1)监测生命体征、尿量、神智的变化，最好使用监护仪。观察患者有 无胸闷、憋气、呼吸困难，警惕心血管并发症的发生。一旦发生并发 症，立即对症处理。低氧血症的观察与护理：对全麻者、小儿、有肺部疾患者，术中应 注意保持呼吸道通畅，预防舌后坠与分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影 响肺通气量。给予面罩吸氧，加强血氧饱和度的监测，预防低氧血症 的发生。下肢血液循环的观察与护理：术中由于导管、导丝的刺激与患者精神紧 X 等，易发生血管痉挛，处于高凝状态与未达到肝素化的患者 易发生血栓形成或栓子脱落。因此，术中

5、应定时触摸患者的足背动脉 博动是否良好，观察穿刺测肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等， 发现异常与时报告医生进展处理。比照剂过敏反响与护理：尽管目前非离子型比照剂的应用较广泛， 但在血管内介入治疗中，比照剂过敏仍是过敏反响最常见的原因，尤 其是在注入与患者本身存在过敏的高危因素时易发生。发现患者面色 潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷 时，应考虑发生过敏反响。重度过敏反响可危与患者的生命，要引起 高度重视。呕吐的观察与护理：肿瘤患者行动脉栓塞化疗术时，由于短时间内 注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。护士应与时去除呕吐物，保持 患者口腔清洁，尤其是年老、体弱、全麻、小儿等患者，咳嗽反射差， 一旦发生呕吐要与时将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时使 用吸痰器帮助吸出呕吐物，预防窒息的发生。给予精神安慰与支持。 术前 30 分钟使用止吐药预防。疼痛的观察与护理：术中当栓塞剂和或化疗药到达靶血管时， 刺激血管内膜，引起血管强烈收缩，随着靶血管逐渐被栓塞，引起血 管供给区缺血，出现组织缺血性疼痛。对轻微疼痛者可给予安慰、鼓 励，估计疼痛程度较重的患者，可在术前或术中

6、按医嘱注射止痛药， 以减轻患者的痛苦。皮肤护理：大血管和神经介入治疗通常需要4-5小时，期间处于全 麻状态，皮肤易压红或发生压疮。术前应用软垫，术后仔细检查皮肤 情况，与病房护士做好床边交接班。4 严格无菌操作，防止感染。 效果评价：技术操作熟练，无菌观念强，无术中并发症或与时得到处 理，患者顺利完成手术。介入治疗术后护理常规1 术后交接班 由 DSA 室护士将患者护送至病房，如为全麻患者，术 后待患者苏醒，生命体征平稳后由麻醉师与护士共同将患者送回，同 时做好书面的交接班工作。2 体位与休息 根据疾病的性质、患者的全身状况与麻醉方式，选择 利于患者康复与舒适的体位。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧， 全麻清醒后与局麻者可取仰卧位，抬高头部，动脉穿刺者穿刺侧下肢 伸直并制动 12 小时，静脉穿刺者下肢伸直并制动 6-8 小时，以利于 血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。肢体制动解除 后可左右转动或取健侧卧位。因患者处于强迫体位时间过长，将产生 精神高度紧X,导致较严重的不适感。为减轻患者的痛苦，应指导患 者翻身。12 小时后床上活动，24 小时后下床活动，所有介入治疗者 均

7、应该尽量防止做下蹲与增加腹压的动作。3 穿刺部位的观察与护理 介入治疗完毕后，应压迫穿刺点 15-20 分 钟后加压包扎，用0.5-1 kg沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺者压迫6小 时，静脉穿刺者2-4小时，注意沙袋不能移位。防止剧烈咳嗽、打喷 嚏和用力拍便，以免腹压骤增导致穿刺点出血。密切观察，如有渗血 需更换敷料，防止感染。4 观察穿刺侧下肢血循环情况 密切观察足背动脉搏动是否减弱或消 失、皮肤色泽是否苍白与温度是否下降、毛细血管充盈时间是否延长、 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。观察足背动脉30-60S/次，双足同 时触摸，以便对照。假如有异常情况与时通知医师进展相应处理。5 生命体征的观察 介入治疗完毕后将患者送回病房，局部患者进入 ICU 进展监护，根据患者病情与介入治疗术的不同，随时监测患者的 生命体征与血氧饱和度。鼓励患者多饮水，以加速肾脏比照剂、化疗 药物与毒素的排泄。对高热患者做好相应护理，对颅内进入治疗的患 者注意患者的意识、瞳孔、语言与肢体活动变化，对行溶栓术的患者 应密切观察有无出血倾向，警惕内出血的发生。效果评价：床头交接清楚，无护理并发症，术后恢复良好。单病种介入

8、术护理操作规程 颅内动脉瘤介入治疗术中护理操作规程1 患者入室：心理护理，协助患者平卧位，臀部垫高，双下肢略外展、 外旋，接心电监护仪，观察并通知医生，建立静脉通道，准备台上冲 洗用的肝素化生理盐水。2 消毒铺单与术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置， 排气，协助准备射线防护板，准备局麻要，准备动脉穿刺鞘、造影导 管、导丝。3 局麻与穿刺 根据需要协助调整患者体位。4 全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每小时每公斤体重 2/3 mg,以后减半量每隔1小时给药。5 脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，观察患者一般情况，与 时递送导管导丝、比照剂等。6 发现动脉瘤,决定行栓塞治疗 烧水,准备氧气,输液泵。7 全麻 麻醉诱导完成后协助导尿,保证手术区无菌。8 动脉瘤栓塞 保证水沸腾并有稳定蒸汽,递送微导管、微导丝、栓 塞材料,协助微导管塑形。保证术中液体输注正常。9复查造影 准备鱼精蛋白，必要时中和肝素1m肝素：1m鱼精蛋 白10 全麻苏醒期护理，防止患者因过分躁动而坠床，与时吸出呼吸道 痰液。11 拔鞘 加压包扎，护送患者回病房。脑供血动脉狭窄血管内支架成形术护理操作规程

9、1 患者入室：心理护理，协助患者平卧位，臀部垫高，双下肢略外展、 外旋，接心电监护仪，观察并通知医生，建立静脉通道，准备台上冲 洗用的肝素化生理盐水。2 消毒铺单与术前准备 准备消毒液，协助铺单，准备加压输注装置， 排气，协助准备射线防护板，准备局麻药，准备动脉穿刺鞘、造影导 管、导丝。3 局麻与穿刺 根据需要协助调整患者体位。4 全身肝素化 按体重给予肝素，首次剂量按每小时每公斤体重 2/3mg,以后减半量每隔1小时给药。5 脑血管造影 保证加压输注装置输注正常，观察患者一般情况，与 时递送导管导丝、比照剂等。6 决定行支架置入治疗 准备氧气、吸痰器、输液泵、导尿包。7 必要时全麻 诱导完成后协助导尿,注意保证手术区无菌。8 支架置入前准备 根据需要递送要更换的导引导管、血管保护装置、 微导丝、球囊以与血管内支架等材料；按时给予肝素,保证加压输液 装置输注正常；与时添加比照剂。9 血管内球囊扩 X 扩 X 前肌肉注射阿托品,备好除颤仪、多巴胺。 密切观察患者心率、心律、血压变化,与时通知术者。10 血管内支架置入 递送血管内支架材料,密切观察患者心率、心律、 血压变化。11 回收保护伞 递送回收装置。12 患者苏醒 准备吸痰器,防止患者过分躁动坠床。13 拔鞘 准备绷带、沙袋。肝癌介入治疗护理操作规程1 协助患者平卧于手术台,连接心电监护仪,建立静脉通道,认真检 查导管、导丝,防止术中出现断裂脱落、漏液等。2 配合医师穿手术衣，套无菌机器套，配合皮肤消毒，配合铺手术单， 抽取麻醉药，协助医师用肝素生理盐水冲洗导管导丝。3 将导管、三通放于大方盆内，配置肝素盐水，并分别倒入2 个不锈 钢碗内，配合医师将配置好的肝素盐水注射液经三通管注入导管内， 将比照剂倒入小药杯内。4 抽取止吐药、稀释各种化疗药，导管插入病变部位供血动脉后，配 合医师将化疗药缓慢注入。5 行栓塞治疗时用碘

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