信息数据管理制度

1、信息数据管理制度1. 目的以保证病人信息安全，促进医院计算机的应用和发展为目标，特制定本制度。2. 适用范围本制度适用于医院各部门、科室和职工。3. 名词定义暂无4. 内容4.1信息处安全保密及病人隐私保护制度4.1.1严格遵守国家保密法律、法规和规章制度，履行保密义务。4.1.2不得非法泄露病人及医院经营信息，不得以泄露相关医院秘密营利。4.1.3不违规记录、存储、复制秘密信息，需要保存的秘密信息应以加密方 式保存，不违规留存秘密载体。4.1.4不将涉密计算机与互联网及其它公共信息网络连接，不将涉密移动介 质在涉密计算机和非涉密计算机及互联网上交叉使用。4.1.5严格遵守信息处工作流程，不得做任何违反工作流程的操作。4.1.6信息处所有员工必须严格执行国家的有关规定和院内相关制度，认真 管理档案、医疗数据资料、数据库系统。4.1.7患者各项信息、医嘱记录、病历记录、检验检查结果等信息需高度保 密，未经院领导、相关职能科室和信息处处长同意，任何人不得以任何理由向他 人或其他机构泄露。严禁以谋利为目的，泄露医院内数据。4.1.8未经院领导、相关职能科室和信息处负责人同意，除授权管理人员外

2、， 任何人不得私自查询调取数据。4.1.9加强信息安全保密管理，加强安全保密意识教育。因人为原因造成信 息数据泄密及安全事故，追究当事人责任;触犯法律的，依法追究责任。4.2病人隐私保护措施4.2.1信息系统设计与实施时在考虑信息共享为医护人员诊疗决策提供方 便的同时应充分考虑病人隐私保护，做到医护人员只能查看自己所属科室及获得 相关授权的病人信息，并在门诊、住院电子病历系统中进行痕迹保留。4.2.2医院内职工若因科研、教学等目的需提取数据时，应填写申请经相关 职能部门批准签字后，交由信息处备案，并对提取的数据保密。4.2.3医院内敏感数据查询由相关部门提出申请，经相关职能科室主任签字 同意并报备监察室主任审批同意交给信息处处长，经信息处处长核实并审批同意 后交专职人员查询，并记录查询数据情况和操作步骤进行备案。4.2.4患者或其代理人至信息处拷取数据时，应先填写医学影像检查资料 申请单，由医务处审批同意后，携带患者本人身份证复印件（若为代理人则同 时提供代理人身份证复印件）、空白可格式化移动存储设备拷取，以防止病毒程 序、恶意代码进入医院内网，扰乱医院正常工作秩序。4.2.5医院患者

3、诊疗信息的发布4.2.5.1医院发布患者的诊疗信息必须充分顾及患者个人隐私等权益，未经 允许不得向第三方透露患者个人信息。4.2.5.2门诊叫号、检查检验等排队叫号大显示屏上，不得直接显示患者全 名，应隐去姓名中间的文字，以达到公共场所保护患者隐私的目的。4.2.5.3患者通过微信、手机APP等进行报告查询时，必须进行身份认证和 诊疗卡绑定，确保患者本人或授权查询。4.2.6停止操作或暂时离开时，应注销系统或启用屏保，以免他人盗用权限。 较长时间不使用的计算机，须关闭总电源。4.3数据修改4.3.1定义：数据修改指信息处相关工作人员应数据拥有部门要求，对医院 信息系统中的数据在后台数据库中进行的修改。数据修改包含数据内容的修改以 及数据库结构的变更。4.3.2审批修改流程4.3.2.1相关科室根据需求提交申请表，申请表中需要具体描述修改的原因 和内容。申请表需经过申请部门负责人审批通过后，再需经过相关职能科室审 批。4.3.2.2该申请表在相关职能科室审批通过，信息处相关人员收到申请表 后，应与申请部门再次核对申请表内容，分析修改可行性及后果，若可修改，进 一步提供修改方案。最后，把结果提交信息处处长，信息处处长对该申请表审批。 如若需要，信息系统数据修改申请表需进一步经过相关分管院长审批。4.3.2.3数据修改申请通过审批后，信息处人员能够自己操作的自己操作， 如需第三方服务提供商操作，则由信息处人员联系第三方服务提供商，并向第三 方描述和解释数据修改需求和方案。数据修改完毕后，信息处相关人员通知申请 人检查数据修改结果是否与需求一致。

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