安医大妇产科学见习教案

妇产科学见习教案 一、门诊见习 （一）产科门诊 题目 内容包括：模拟人产科体检、录相（妇产科体检）、产科初次门诊采集病史、产前检查 目的要求 掌握宫高、腹围、骨产道检查 掌握胎先露、胎方位判断的四步手法 掌握胎心音听诊 学会产前检查的病史采集 掌握定期产检的时间，预产期推算 重点、难点 骨产道检查 四步手法 产前检查的内容 参用考教书 《妇产科学》（第6版） 电教课 妇产科体格检查 小结要点及复习思考题 学会产前检查的病史采集 掌握定期产检的时间，预产期推算 掌握宫高、腹围、骨产道检查 掌握胎先露、胎方位判断的四步手法 掌握胎心音听诊 思考题： 1. 骨盆外测量有哪几条经线？正常值范围？分别代表的意义？ 2. 定期产检的时间？ 3. LOT的胎先露？听胎心音部位？ 4. LMP：04-9-14，EDC？ 下次课预习范围及后续课程介绍 预习：1.妇科病史及检查 2.妇科常见症状及体征的鉴别要点 （二）妇科门诊 题目 内容包括：模拟人妇科体检、妇科门诊病史采集及妇科检查 本课目的要求 掌握妇科门诊病史的采集与书写 掌握妇科检查的内容 了解妇科门诊常见病的诊治 本课的重点难点 掌握妇科门诊病史的采集与书写 掌握妇科检查的内容 本材课及使参用考教书 《妇产科学》七年制版 本电次教课内应容用 无 病例 阴道炎 阴道出血 腹痛待查 卵巢囊肿 宫外孕待排 子宫肌瘤 早孕 教学主要内容 备注 1.病史采集与书写：（门诊病例） 主诉：20个字内 现病史：起病时间与情况、主要症状、伴随症状、诊治经过、一般情况、 鉴别症伏、有关过去情况 月经史：一般月经情况、末次及每上次月经情况 婚育史：足-早-流-存、避孕情况 既往史： 个人史： 家族史： 体检：PE： PV：外阴： 阴道： 宫颈： 宫体： 双附件： 初步诊断： 处理： 签名 2.常见症状及体征签别要点： 一、阴道流血： 病因：卵巢因素 病理妊娠 生殖器炎症 生殖器肿瘤 外伤 全身疾病 鉴别：有规律性：经量多 经间期出血 经前、经后点滴出血 无规律性：接触性出血 停经后出血 绝经后出血 外伤出血 二、异常白带 灰黄或黄白泡沫状白带 豆渣样或凝乳状白带 灰白匀质分泌物 透明粘性白带 脓性白带 血性白带 水样白带 三、下腹肿块 1、囊性肿块：活动性 固定 2、实性肿块：活动 固定 3、半实半囊：活动 固定 四、下腹痛 1、急性：伴阴道流血 伴发热 伴腹部肿块 2、慢性：非周期性 周期性 小结要点及复习思考题 掌握妇科门诊病史的采集与书写 掌握妇科检查的内容 1、灰黄或黄白泡沫状白带及豆渣样或凝乳状白带分别代表何种阴道炎？ 2、引起阴道出血的有哪六大类原因？ 下次课预习范围及后续课程介绍 孕期监护中胎儿宫内情况监测 正常产程和分娩处埋 二、见习病种 （一）高危妊娠、产前出血见习 题目 内容：电教（高危妊娠、产前出血）、分析第一阶段测验试卷 本课目的要求 掌握前置胎盘、胎盘早剥的诊断、鉴别诊断及治疗原则 了解高危妊娠的定义、范畴、诊断、特殊检查及处理 本课重点、难点 掌握前置胎盘、胎盘早剥的诊断、鉴别诊断及治疗原则 高危妊娠的定义 本材课及使参用考 教书 七年制《妇产科学》 本电次教课内应容 用 高危妊娠、产前出血 教学要内容 备注 看录相：产前出血、高危妊娠 重点内容讲解 1.前置胎盘：定义、临床症状与体征、辅助检查 鉴别诊断 治疗原则 2.胎盘早剥：定义、临床症状与体征、辅助检查 临床症状与体征 辅助检查 鉴别诊断 治疗原则 3.高危妊娠：定义、临床症状与体征、辅助检查 范畴： 诊断：病史： 临床检查： 特殊检查： 1.孕龄及胎儿发育情况估计 2.胎盘功能检查 3.胎儿成熟度捡查 4.胎儿电子检测 5.胎儿生物物理监测 6.胎儿心电图 7.胎儿头皮血pH值测定 8.羊膜镜检查 9.胎儿畸形检查 处理： 小结要点及复习思考题 掌握前置胎盘、胎盘早剥的诊断、鉴别诊断及治疗原则 前置胎盘与胎盘早剥如何签别？ （二）异位妊娠、异常分娩、助产术和剖宫产术见习 1、本课目的要求： 掌握异位妊娠定义、分类、病因、表现及处理 掌握产力异常的分类、病因、表现及处理 熟悉骨产道异常的分类 了解持续性枕后位、枕横位、高直位、前不均倾位、臀先露、肩先露、复合先露定义 了解助产术和剖宫产术的指征 2、本课的重点、难点 掌握异位妊娠的定义、分类、病因、表现及处理 掌握产力异常的分类、病因、表现及处理 熟悉骨产道异常的分类 了解持续性枕后位、枕横位、高直位、前不均倾位、臀先露、肩先露、复合先露定义 3、电教内容：异位妊娠、助产术和剖宫产术 4、病例：异位妊娠 （三）正常分娩、胎儿监护、产程图见习 1、内容：VCD（正常分娩、胎儿监护、产程图）、病房见习（胎儿监护） 2、本课目的要求：熟悉正常分娩机制、掌握分娩四因素、三产程、掌握胎儿宫内监护、了解产程图、本课的重点、难点、熟悉正常分娩机制、掌握分娩四因素、三产程、掌握胎儿宫内监护 3、电教课： 正常分娩、胎儿监护、产程图 4、重点讲解：.胎儿宫内监护手段： 1）、胎动计数： 胎心监护：NST、CST、OCT、24小时尿E3测定、胎盘泌乳素、孕妇血清妊娠特异性糖蛋白、胎儿生物物理五项指标、羊膜镜、 2）、胎儿成熟度评估：羊水L/S、PG、Cr、胆红素类物质、淀粉酶、含脂细胞 3）、分娩三产程：第一产程：（潜伏期 活跃期） 第二产程： 第三产程： 4）、分娩四因素及机转： 5、结要点及复习思考题： 1）掌握胎儿宫内监护。 2）胎儿宫内监护手段有哪些？ 3）何为潜伏期延长？ 6、预习：高危妊娠、产前出血 6