中医助理医师-《中医内科学》高频考点速记

1.普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。2.哮病与喘证的鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。3.哮病的辨证论治：冷哮证治法：宣肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤或越婢加半夏汤。寒包热哮证治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证治法：祛风涤痰，降气平喘；方药：三子养亲汤。虚哮证治法：补肺纳肾，降气化痰；方药：平喘固本汤。肺脾气虚证治法：健脾益气，补土生金；方药：六君子汤。肺肾两虚证治法：补肺益肾；方药：生脉地黄汤合金水六君煎。4.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。5.肺痨的辨证论治：肺阴亏损证治法：滋阴润肺；方药：月华丸。1中医助理医师 中医内科学高频考点速记 虚火灼肺证治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。气阴耗伤证治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。阴阳两虚证治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。6.心悸的辨证论治：心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。心血不足证治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。心阳不振证治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心证治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。阴虚火旺证治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。瘀阻心脉证治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎。痰火扰心证治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。7.胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。8.不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。9.头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。10.眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。211.中风的辨证论治：急性期-中经络：风痰瘀阻证治法：息风化痰，活血通络；方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。风阳上扰证治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。阴虚风动证治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝熄风汤。急性期-中脏腑：阳闭证治法：清肝息风，豁痰开窍；方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。阴闭证治法：豁痰息风，辛温开窍；方药：涤痰汤合苏合香丸。脱证（阴竭阳亡）治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散。恢复期和后遗症期：风痰瘀阻证治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。气虚络瘀证治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。肝肾亏虚证治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。12.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征，移时苏醒，一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。病理因素主要有风、火、痰、瘀，又以痰为重要。13.痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。14.胃痛的辨证论治：寒邪客胃证治法：温胃散寒，行气止痛；方药：香苏散合良附丸。饮食伤胃证治法：消食导滞，和胃止痛；方药：保和丸。肝气犯胃证治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。湿热中阻证治法：清化湿热，理气和胃；方药：清中汤。3瘀血停胃证治法：化瘀通络，理气和胃；方药：失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证治法：养阴益胃，和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛；方药：黄芪建中汤。15.胃痞是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。16.呕吐的辨证论治：外邪犯胃证治法：疏邪解表，化浊和中；方药：藿香正气散。食滞内停证治法：消食化滞，和胃降逆；方药：保和丸。痰饮内阻证治法：温中化饮，和胃降逆；方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。肝气犯胃证治法：疏肝理气，和胃降逆；方药：四七汤。脾胃气虚证治法：健脾益气，和胃降逆；方药：香砂六君子汤。脾胃阳虚证治法：温中健脾，和胃降逆；方药：理中汤。胃阴不足证治法：滋养胃阴，降逆止呕；方药：麦门冬汤。17.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。18.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。19.腹痛的辨证论治：寒邪内阻证治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。湿热壅滞证治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。饮食积滞证治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。肝郁气滞证治法：疏肝解郁，理气4止痛；方药：柴胡疏肝散。瘀血内停证治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。中虚脏寒证治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。20.痢疾的辨证论治：湿热痢治法：清肠化湿，调气和血；方药：芍药汤。疫毒痢治法：清热解毒，凉血除积；方药：白头翁汤。寒湿痢治法：温中燥湿，调气和血；方药：不换金正气散。阴虚痢治法：养阴和营，清肠化湿；方药：驻车丸。虚寒痢治法：温补脾肾，收涩固脱；方药：桃花汤合真人养脏汤。休息痢治法：温中清肠，调气化滞；方药：连理汤。21.便秘是指大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。基本病机属大肠传导失常。22.胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。以疏肝和络止痛为基本治则。23.黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。黄疸的辨证论治：阳黄：热重于湿证治法：清热通腑，利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。湿重于热证治法：利湿化浊运脾，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。胆腑郁热证治法：疏肝泄热，利胆退黄；方药：大柴胡汤。疫毒炽盛证（急黄）治法：清热解毒，凉血开窍；方药：千金犀角散加味。阴黄：寒湿阻遏证治法：温中化湿，健脾和胃；方药：茵陈术附汤。脾虚湿滞证治法：健脾养血，利湿5退黄；方药：黄芪建中汤。黄疽消退后的调治：湿热留恋证治法：清热利湿；方药：茵陈四苓散。肝脾不调证治法：调和肝脾，理气助运；方药：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。气滞血瘀证治法：疏肝理气，活血化瘀；方药：逍遥散合鳖甲煎丸。24.积证是以腹内结块，或痛或胀，结块固定不移，痛有定处为主要临床表现的病证。病理因素：以血瘀为主。25.水肿的辨证论治：阳水：风水相搏证治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。湿毒浸淫证治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸渍证治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛证治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。阴水：脾阳虚衰证治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。肾阳衰微证治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。瘀水互结证治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。26.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。27.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。628.咳血的辨证论治：燥热伤肺证治法：清热润肺，宁络止血；方药：桑杏汤。肝火犯肺证治法：清肝泻火，凉血止血；方药：泻白散合黛蛤散。阴虚肺热证治法：滋阴润肺，宁络止血；方药：百合固金汤。29.痰饮按停积的部位分类：痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。30.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种疾病。7