第一章营养学基础第六节维生素

第第一章一章 营养学基础营养学基础第第六六节节 维生素维生素干眼病干眼病结结膜膜、角角膜膜上上皮皮组组织织变变性性，泪泪腺腺受受损损分分泌泌减减少少，结结膜膜出出现现皱皱纹纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛Vit D缺乏症“O”型腿VB2VB2缺乏病缺乏病F1-VCF1-VC缺缺坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）概述概述维生素(vitamin)是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物维生素的种类很多，化学结构各不相同，在生理上既不是构成各种组织的主要原料，也不是体内的能量来源，然而它在能量产生的反应中以及调节机体物质代谢过程中起着十分重要的作用 维生素的命名维生素的命名按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素A、B、C、D、E等；按生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和抗凝血维生素等；按化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等特点特点以其本体或前体形式存在于天然食物中不能在体内合成，也不能大量储存在体内不是构成组织的原料，也不提供能量需要量很少，但具有十分重要的调节作用常以辅酶或辅基的形式参与酶的功能维生素分类维生素分类脂溶性维生素：维生素A、D、E、K水溶性维生素：B族维生素（维生素B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、泛酸、生物素等）和维生素C脂溶性维生素摄入过多可在体内蓄积引起中毒水溶性维生素摄入过不易储存在体内，毒性很小维生素维生素缺乏症缺乏症原因：摄入、吸收、需要量程度：临床，亚临床（边缘性缺乏）特点：发展缓慢储备生化异常组织病理异常症状脂溶性维生素脂溶性维生素维生素A(vitamin A)类是指含有视黄醇结构，并具有其生物活性的一大类物质视黄醇(retinal)视黄醛(retinal)视黄酸(retinoic acid)视黄基酯(retinyleasters)维生素维生素A原原（前体）（前体）维生素A原复合物：某些有色植物含有类胡萝卜素，其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛，这些类胡萝卜素统称为维生素A原-胡萝卜素(alpha-carotene)-胡萝卜素(beta-carotene)-隐黄素(beta-cryptoxanthin)-胡萝卜素(gamma-carotene)吸收代谢吸收代谢吸收：胃蛋白酶，小肠水解酶转换：1分子 胡萝卜素可形成2分子维生素A维生素A氧化为视黄醛、视黄醇，与结合蛋白构成成视黄醇结合蛋白（血液中运输形式）经淋巴、胸导管进入肝脏（储存）维生素维生素A的功能的功能 维持正常视觉 维持上皮细胞生长和分化促进生长发育维持生殖功能维持机体正常免疫和抗癌作用 维生素维生素A营养不良营养不良维生素A营养状况可分为五类：缺乏、较少(边缘状态)、充足、过多和中毒维生素A的缺乏病是：夜盲症、干眼病、皮肤干燥、发育不良，生殖障碍、免疫力低下维生素A中毒：多见于儿童补充剂的大量干眼病干眼病结结膜膜、角角膜膜上上皮皮组组织织变变性性，泪泪腺腺受受损损分分泌泌减减少少，结结膜膜出出现现皱皱纹纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛毕脱氏斑毕脱氏斑（Bitot spots）食物来源食物来源动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂维生素维生素A的供给的供给成人维生素A RNI男性为每天800g视黄醇当量女性为每天700g视黄醇当量UL值：成年人为3000g/d孕妇2400g/d儿童2000g/d 单位换算单位换算1g视黄醇当量(RE)=lg视黄醇=6g-胡萝卜素lIU维生素A=0.3g视黄醇当量(RE)1g-胡萝卜素=0.167g视黄醇当量(RE)膳食中总维生素A(gRE)=视黄醇（g)+-胡萝卜素(g)0.167 举例举例营养调查表明；某人膳食摄入维生素A2000国际单位，胡萝卜素300微克，问该人摄入的维生素A量是否满足机体的健康需要？1、将维生素A转换为视黄醇：20000.3=6002、膳食中总维生素A(gRE)=视黄醇（g)+-胡萝卜素(g)0.167 =600+3000.167=650.13、查询P194，标准是800gRE，由于摄入量占标准的81.3%，可以认为摄入量能够满足需要维生素维生素D维生素D类是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质维生素D2（麦角钙化醇)维生素D3(胆钙化醇)维生素维生素D维生素D2是由酵母菌或麦角中的麦角固醇经日光或紫外光照射后的产物，并且能被人体吸收维生素D3是由储存于皮下的胆固醇的衍生物(7-脱氢胆固醇)，在紫外光照射下转变而成的 VD的生理功能的生理功能促迸钙、磷的吸收和利用促进骨骼、软骨及牙齿的钙化与甲状旁腺素共同作用调节血钙与骨骼中钙的动态平衡促进小肠钙吸收转运 VD缺乏症缺乏症佝偻病(rickets)骨质软化症(osteomalacia)骨质疏松症(osteoprosis)手足痉挛症 Vit D缺乏症“O”型腿VD过多症过多症中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D中毒可导致死亡 VD机体营养状况评定机体营养状况评定血清25-(OH)-D3 25mg/ml为缺乏 血清1,25-(OH)2-D3 正常值为1660pg/ml血清钙磷乘积血清碱性磷酸酶活性 供给量及食物来源供给量及食物来源儿童、少年、孕妇、乳母、老人RNI为10g/d，16岁以上成人RNI为5g/d UL为20g/d 晒太阳、紫外线灯预防性照射食物来源：海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂维生素维生素E维生素E类是指含苯并二氢吡喃结构、具有-生育酚生物活性的一类物质。它包括8种化合物：四种生育酚(tocopherols，即-T，-T，-T，-T)四种生育三烯酚(tocotrienols，即-TT，-TT，-TT，-TT)VE的生理功能的生理功能抗氧化作用，预防衰老保持红细胞的完整性与动物的生殖功能和精子生成有关 调节血小板的粘附力和聚集作用 其它 降低血浆胆固醇水平 抑制肿瘤细胞的生长和增殖维生素维生素E营养状况的评价营养状况的评价状况血清维生素E(mol/L)红细胞H2O2溶血试验(%)缺乏偏低正常172010 2010食物来源及供给量食物来源及供给量食物来源：植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类 供给量：成人的维生素E推荐摄入量是10mg总生育酚 维生素维生素K促进血液凝固(凝血维生素)参与骨骼的代谢新生儿易缺乏的维生素K，导致出血时间延长，凝血障碍一般人群中缺乏比较少见食物来源与食物来源与供给供给量量维生素K的来源由肠道细菌合成从食物中来绿叶蔬菜含量高其次是动物肝脏、蛋类、奶类及肉类我国成人维生素K的推荐摄入量为120g/d水溶性维生素水溶性维生素维生素B1（硫胺素、抗脚气病维生素）易溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏一般加温煮沸可使其大部分破坏煮粥、蒸馒头时加碱，会造成维生素B1大量损失生理功能生理功能维生素B1是脱羧酶的辅酶参加糖类代谢与能量代谢有关维持神经、肌肉特别是心肌正常功能促进胃肠蠕动和消化液分泌、维持正常食欲缺乏病缺乏病原因：摄入不足需要量增高吸收利用障碍临床多见：肝损害、长期酗酒、长期透析肾病患者、完全胃肠外营养以及长期慢性发热病人早期症状：有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、腿脚麻木和心电图异常严重：脚气病 硫胺素缺乏症硫胺素缺乏症 干性脚气病(dry beriberi)湿性脚气病(wet beriberi)急性暴发性脚气病(acute beriberi)婴儿脚气病 VB1VB1缺乏病缺乏病湿性脚气病湿性脚气病VB1VB1缺乏病缺乏病干性脚气病干性脚气病婴儿脚气病婴儿脚气病多发生于25个月的婴儿，见于缺乏维生素B1的乳母所喂养的婴儿，发病突然，病情急初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快、呼吸困难；晚期有发钳、水肿、心脏扩大、心力衰竭、强直性痉挛，常在症状出现后12天突然死亡供给量供给量及来源及来源成人每1000kcal能量需要硫胺素0.5mg。老人和儿童每1000kcal能量需要硫胺素0.50.6mg中国营养学会推荐RNI成年男性为1.4mg/d，女性为1.3mg/d食物来源：谷物、杂粮、豆类、干酵母、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉 。维生素维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢促进生长发育维护皮肤和细胞膜的完整性参与细胞的生长代谢参与维生素B6和烟酸的代谢与机体铁的吸收、储存和动员有关具有抗氧化活性缺乏症缺乏症口角炎，口角湿白及开裂唇炎，嘴唇干裂、肿胀、溃疡以及色素沉着舌炎，舌疼痛、肿胀、红斑；脂溢性皮炎：鼻翼两侧、眉间、腹股沟、阴囊眼球结膜充血，角膜血管增生、畏光“口腔生殖综合征”维生素B2缺乏可以引起缺铁性贫血维生维生B2B2缺乏病缺乏病维生素维生素B2B2缺乏病缺乏病口角炎唇炎口角炎唇炎食物来源及供给量食物来源及供给量维生素B2 广泛存在于酵母、肝、肾、蛋、奶、心、大豆、绿色蔬菜中中国营养学会推荐的维生素B2摄入量为成年男性1.4mg/d成年女性1.2mg/d孕妇1.7mg/d乳母1.7mg/d 维生素维生素B6生理功能生理功能三种活性形式，即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺参与氨基酸代谢参与糖原与脂肪酸代谢参与体内一碳基团（嘌呤、嘧啶的合成）维生素B6摄入量低于2.Omg/d，血浆同型半胱氨酸升高，损伤血管的内皮细胞维生素维生素B6缺乏病缺乏病眼、鼻、口腔周围甚至整个颜面部、阴囊、会阴等处出现脂溢性皮炎唇裂、舌炎及口腔炎症婴幼儿或个别成年人有神经精神症状中国膳食不易缺乏，临床用于血管保护食物来源及供给量食物来源及供给量食物来源：白色肉类(如鸡肉和鱼肉)、肝脏、豆类、坚果等、水果蔬菜(香蕉)维生素B6的AI值，成人为1.2mg/d维生素维生素B12生理功能生理功能促进红细胞的发育成熟增加叶酸利用率促进三大物质代谢参与神经组织中脂蛋白的构成缺乏病：巨幼红细胞性贫血和神经系统症状。幼儿多见食物来源与参考摄入量食物来源与参考摄入量含维生素B12丰富的食物主要是动物性食物，如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品我国推荐维生素B12的适宜摄入量为成人2.4g/d孕妇2.6g/d乳母2.8g/d维生素维生素C又叫抗坏血酸维生素C溶于水，有酸味，性质不稳定，易被氧化破坏，遇碱性物质及铜、铁等重金属离子时更易被氧化破坏在酸性环境中对热稳定，所以烹调蔬菜时加少量醋可以避免维生素C被破坏生理功能生理功能促进组织中胶原合成，维持牙齿、骨骼、血管的正常功能有强抗氧化作用有抗癌防癌的功能参与胆固醇代谢，降低血浆胆固醇水平促进铁的吸收是治疗贫血的重要辅助药物；维生素C对铅、汞、砷等化学毒物有解毒作用提高人体的免疫力维生素C缺乏时使伤口愈合迟缓，毛细血管脆性增加，引起不同程度的出血。缺乏病缺乏病坏血病主要临床表现：伤口愈合迟缓、毛细血管脆性增加、牙龈肿胀和出血、鼻出血、皮下出血、月经过多、便血、关节疼痛等，还可以引起骨质疏松严重者可出现贫血、心脏衰竭、甚至内出血而致突然死亡坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）Vit C缺乏症坏血病（皮肤下出现瘀点）食物来源与参考摄入量食物来源与参考摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜，具体包括柠檬、桔子、酸枣、番茄、青椒、苦瓜、花椰菜、香菜、卷心菜、菠菜等豆类在发芽后含有丰富的维生素C要注意蔬菜水果的保存时间和烹调方式标准：成人100mg/d，孕早期100mg/d，孕中晚期和乳母130mg/d叶酸生理功能叶酸生理功能叶酸在体内的活性形式为四氢叶酸，它是体内许多重要生化反应中一碳单位的运载体参与重要化合物的合成和代谢，如合成DNA和RNA、氨基酸之间的转化以及合成血红蛋白、磷脂、胆碱、肌酸等叶酸缺乏症叶酸缺乏症巨幼红细胞性贫血、舌炎和腹泻怀孕早期（3个月内）缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育畸形，