中医助理医师大病历书写.doc

第一节感冒1风寒束表证——荆防败毒散治法：辛温解表就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓茸，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，扶正祛邪有奇功2风热犯表证一一银翘散治法：辛凉解表银翘散主上焦疯，竹叶荆旁豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过3暑湿伤表证 新加香壽饮治法：清暑祛湿解表三物香壽豆朴先，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香壽祛暑煎4气虚感冒证一一参苏饮治法：益气解表参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜5阴虚感冒——加减蘆蕤汤治法：滋阴解表玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）第二节咳嗽（一）外感咳嗽1风寒袭肺证一一三拗汤合止嗽散治法：疏风散寒，宣肺止咳三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低止嗽散止嗽散用荆桔前，紫苑百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼 2风热犯肺证 桑菊饮治法：疏风清热，宣肺止咳桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶； 芦根为饮清轻剂，风热咳嗽服之消3风燥伤肺证一一桑杏汤治法：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤中浙贝宜，沙参梔豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛二）内伤咳嗽4痰湿蕴肺证一一二陈汤平胃散合三子养亲汤治法：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散二二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）三子养亲（来借书）莱芥苏5痰热郁肺证一一清金化痰汤治法：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰肺热吃，苓草篓仁与山梔；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施二母:知母+贝母）6肝火犯肺证一一黛蛤散合加减泻白散治法：清肺泻肝，顺气降火黛蛤散：青黛+蛤蛤泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜7肺阴亏虚证一一沙参麦冬汤治法：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝第三节哮病（一）发作期1冷哮证一一射干麻黄汤 或小青龙汤治法：宣肺散寒，化痰平喘小青龙：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同2热哮证 定喘汤治法：清热宣肺，化痰定喘定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑； 苏杏黄苓兼甘草，风寒痰热喘哮尝3寒包热哮证 小青龙加石膏汤治法：解表散寒，清化痰热4风痰哮证 三子养亲汤（来借书：莱服子、白芥子、苏子）治法：祛风涤痰，降气平喘5虚哮证——平喘固本汤治法：补肺纳肾，降气化痰平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红 附：喘脱危证一一回阳急救汤和生脉饮加减回阳急救：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂） 生脉饮：生脉麦味与人参（二）缓解期6肺脾气虚证一一六君子汤治法：健脾益气，补土生金六君子汤四君子+陈皮、半夏：六君子四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛7肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎治法：补肺益肾金水六君煎：二陈汤+熟地、当归第四节喘证（一）实喘1风寒壅肺证 麻黄汤合华盖散治法：宣肺散寒麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄2表寒肺热证 麻杏石甘汤治法：解表清里，化痰平喘麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长； 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良3痰热郁肺证 桑白皮汤治法:清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁苓连梔4痰浊阻肺证一一二陈汤合三子养亲汤治法：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍三子养亲（来借书：莱菠子、白芥子、苏子）5肺气郁闭证一一五磨饮子治法：开郁降气平喘五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香（二）虚喘1肺气虚耗证 生脉散合补肺汤治法：补肺益气养阴生脉：生脉麦味与人参，保肺生津又提神； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟补肺汤补肺汤用参英地，紫苑五味桑白皮2.肾虚不纳证一一金匮肾气丸合参蛤散治法：补肾纳气金匮肾气丸（六味地黄丸+附子、肉桂 ）肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸； 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

六味地黄：地八山山四，丹泽茯苓三 （熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）参蛤散=人参+蛤蛤3正虚喘脱证 参附汤合黑锡丹 加蛤蛤粉治法：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤=参、附+姜、枣黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳第五节心悸1心虚胆怯证——安神定志丸治法：镇惊定志，养心安神安神定志丸为远志丸减辰砂 （二茯远志参菖齿）2心血不足证 归脾汤治法：补血养心，益气安神归脾汤用参朮英，归草茯神远志随； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾3阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸治法：滋阴清火，养心安神补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯神养心神 （三参:人、丹、玄）朱砂安神东垣方，归连甘草生地黄； 怔忡不寐心烦乱，镇心泻火可复康4心阳不振证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤治法：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤=桂枝、炙甘草、锻龙骨、锻牡蛎5水饮凌心证 苓桂朮甘汤治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气； 饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去6瘀阻心脉证一一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治法：活血化瘀，理气活络桃仁红花煎=桃红四物汤+丹参、延胡索、青皮、香附 （四物丹青香附延）7痰火扰心证一一黄连温胆汤治法：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤：温胆汤+黄连温胆中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。

温胆汤 二二陈汤+枳实、竹茹第七节胸痹1心血瘀阻证——血府逐瘀汤治法：活血化瘀，通脉止痛四物汤+四逆散+桃桔膝四物归地芍川茸，营虚血滞此方宗四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须2气滞心胸证 柴胡疏肝散治法：疏肝理气，活血通络 四逆散中加茸香，枳实易壳行气良； 方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅3痰郁闭阻证一一桔篓薙白半夏汤合涤痰汤治法：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜萎薙白半夏汤加味组成：瓜萎、薙白、半夏+白酒涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星）4寒凝心脉证一一枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤治法：辛温散寒，宣通心阳当归四逆汤：通知，要当心肝大（通草、桂枝，芍药、当归、细辛、甘草、大枣） 5气阴两虚证一一生脉散合人参养荣汤治法：益气养阴，活血通脉人参养荣汤：四君四物八珍汤，气血双补是名方；再加黄英与肉桂，十全大补效无双； 人参仰融十全内，更添五味去川茸，陈皮远志加姜枣，气血两虚用有功6心肾阴虚证一一天王补心丹合炙甘草汤治法：滋阴清火，养心和络天王补心丹补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神；或加菖蒲去五味，心气开通肾气升炙甘草汤：阿妈将卖地，桂大人甘生气，气得脉结代来心动悸阿胶、火麻仁、生姜、麦冬、生地、桂枝、大枣、人参、炙甘草 ）7心肾阳虚证 参附汤合右归饮治法：温补阳气，振奋心阳 参附汤=参、附+姜、枣右归饮：山药地黄吴茱萸枸杞菟丝子鹿胶杜仲当归附子肉桂第七节不寐1肝火扰心证一一龙胆泻肝汤治法：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤龙胆泻肝梔苓柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。

2痰热扰心证一一黄连温胆汤治法：清化痰热，和中安神3心脾两虚证一一归脾汤治法：补益心脾，养血安神归脾汤用参朮英，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾4心肾不交证一一六味地黄丸和交泰丸治法：滋阴降火，交通心肾六味地黄益肝肾，山萸山药泽苓丹交泰丸：黄连、肉桂5心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤治法：益气镇惊，安神定志安神定志丸安神定志丸为远志丸减辰砂远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸；菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易 酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠，川茸知草茯苓煎；养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜第八节痫病1风痰闭阻证——定痫丸治法：涤痰息风，开窍定痫定痫丸，天麻胆星贝夏陈， 远茯丹麦僵蚕蝎，琥珀菖朱草姜沥2痰火扰神证一一龙胆泻肝汤合涤痰汤治法：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤龙胆泻肝梔苓柴，生地车前泽泻开； 木通甘草当归同，肝经湿热力能排涤痰汤：涤痰温胆参菖星（人参、菖蒲、胆南星）3瘀阻脑络证 通窍活血汤治法：活血化瘀，熄风通络四物汤+桃益芷4心脾两虚证一一六君子汤合归脾汤治法：补益气血，健脾宁心六君子汤：四君子+陈皮、半夏：六君子四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

归脾汤归脾汤用参朮英，归草茯神远志齐； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾5心肾亏虚证一一左归丸合天王补心丹治法：补益心肾，潜阳安神左归丸：山地猪狗兔鹿牛龟（枸杞、菟丝子、龟胶、山药，牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄） 天王补心丹补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神；（三参：人、丹、玄）第九节胃痛1寒邪客胃正一一香苏散合良附丸治法：温胃散寒，行气止痛香苏散：甘肃皮箱（炙甘草、苏叶、陈皮、木香）良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷月完痛一并蠲 2饮食伤胃证 保和丸治法：消食导滞，和胃止痛俏皮山神下岭来（连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菠子） 3肝气犯胃证一一柴胡疏肝散治法：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝芍川茸，枳壳陈皮草香附；行气解语兼止痛，胁痛腹胀常太息 4湿热中阻证一一清中汤治法：清化湿热，理气和胃清中汤二陈苓草梔连蔻组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、梔子、黄连、白豆蔻5瘀血停胃证一一失笑散合丹参饮治法：化瘀通络，理气和胃失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常 丹参饮 （丹参檀砂仁）6胃阴亏虚证一一一贯煎合芍药甘草汤治法：养阴益胃，和中止痛 一贯煎一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

芍药甘草汤：白芍+炙甘草7脾胃虚寒证一一黄英建中汤治法：温中健脾，和胃止痛黄英建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之嗟 黄英建中补不足，表虚身痛效无过第十节呕吐（一）实证1外邪犯胃证一一霍香正气散治法：疏邪解表，化浊和中霍香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱 2食滞内停证一一保和丸治法：消食化滞，和胃降逆俏皮山神下岭来（连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菠子）3痰饮内阻证一一小半夏汤合苓桂朮甘汤治法：温中化饮，和胃降逆小半夏汤：半夏+生姜苓桂朮甘汤苓桂朮甘汤=茯苓猪苓泽泻+白朮桂枝4肝气犯胃证一一四七汤 治法：疏肝理气，和胃降逆 四七汤：半夏厚朴汤+大枣 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服； 痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒二）虚证1脾胃气虚证一一香砂六君子汤治法：健脾益气，和胃降逆四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛2脾胃阳虚证一一理中汤治法：温中健脾，和胃降逆 理中丸主温中阳。